általánosság
A 2-es típusú cukorbetegség a diabetes mellitus leggyakoribb formája, a hiperglikémia által jellemzett metabolikus rendellenesség.
A második típusú cukorbetegség eredetén általában 2 változás következik be: az inzulinrezisztencia és a hormon inzulin szekréciójának hiánya, a funkcióért felelős hasnyálmirigy sejtek.
A 2-es típusú cukorbetegségben a terápia célja a vércukor visszaállítása a normál szintre.
A fent említett cél eléréséhez a nélkülözhetetlen kezelések az egészséges és kiegyensúlyozott étrend, valamint a testmozgás rendszeres gyakorlata.
A cukorbetegség rövid áttekintése: mi az?
A cukorbetegség, vagy inkább a cukorbetegség olyan anyagcsere betegség, amelynek kialakulása az inzulinhoz kapcsolódik, ami kulcsfontosságú hormon a normális vércukorszint fenntartásához.
Különböző típusú cukorbetegség van, néhányan meglehetősen gyakrabban és ismertebben, mint mások. A leggyakoribb típusok az 1. típusú diabétesz, a 2. típusú cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség; a kevésbé gyakori azonban az úgynevezett másodlagos cukorbetegség és a MODY cukorbetegség.
A cukorbetegség minden típusának közös jellemzője a hiperglikémia, amely a vérben a glükóz magas koncentrációja.
További információ: Diabétesz típusai
Mi a 2. típusú cukorbetegség?
A 2-es típusú cukorbetegség olyan cukorbetegség, amelynél a hiperglikémia két változástól függhet:
- A szövetek szokatlan ellenállása az inzulin hatására ( inzulinrezisztencia )
- A Langerhans-szigetek kapacitásának fokozatos és könyörtelen csökkenése inzulin előállítására (inzulinszekréciós hiány ).
Ezek a két változtatás egyénileg működhet, vagy - ahogy a legtöbb esetben történik - hajlamosak egymásra építeni.
járványtan
A 2-es típusú cukorbetegség a diabetes mellitus leggyakoribb formája ; a legmegbízhatóbb becslések szerint a világszerte jelen lévő cukorbetegek mintegy 90% -a hordozná azt (NB: a cukorbetegség 10% -a elsősorban az 1. típusú diabétesz és a terhességi cukorbetegség).
A 2. típusú diabétesz leggyakrabban a felnőtteket érinti; különösen az utóbbi tendencia a szóban forgó anyagcsere-betegség kifejlődésére fokozatosan következetesebbé válik 35-40 évvel. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának aránya a fiatal alanyokban meglehetősen szerény, bár az utóbbi években jelentős növekedést mutatott a több évtizeddel ezelőtt.
A 2. típusú cukorbetegség szorosan kapcsolódik az elhízás problémájához, ami valószínűleg az egyik legfontosabb kockázati tényező.
Az elmúlt 30 évben a 2-es típusú cukorbetegség világméretű terjedése szinte exponenciálisan nőtt: ha 1985-ben a 2. típusú cukorbetegség diagnózisa mintegy 30 millió volt, 2015-ben elérte a 392 millióat.
okai
Az orvosok és a tudósok szerint a 2. típusú cukorbetegség olyan genetikai tényezők kombinációjától függ, amelyek bizonyos hajlamot mutatnak a kérdéses betegség kialakulására, és a környezeti tényezőket, amelyek a fent említett hajlam konkretizáló elemei.
Melyek a legfontosabb környezeti tényezők?
A 2. típusú cukorbetegség kialakulása tekintetében a legfontosabb környezeti tényezők közé tartoznak:
- Elhízás . A testtömeg növekedése a trigliceridek szintézisének növekedéséhez vezet, amely feleslegben a hasnyálmirigy sejtjeiben is felhalmozódik. A hasnyálmirigy sejtekben a trigliceridek felhalmozódása csökkenti az utóbbi funkcióját;
- Egy ülő életmód . Ezzel ellentétben a testmozgás akadályozza a 2. típusú diabétesz kialakulását;
- Öregedés . A fejlett életkor úgy tűnik, hogy hozzájárul a 2. típusú cukorbetegség alapjául szolgáló genetikai hibák megjelenéséhez;
- Egyszerű cukrokban gazdag étrend . Az egyszerű cukrok felszívódása sok inzulint igényel. Ezért a 2-es típusú cukorbetegségre hajlamos személynél, ha túl sok egyszerű cukrot szedünk, a pancreas béta-sejtek genetikai okainak már korlátozott kapacitása kimeríti az inzulint.
- Hipertónia ;
- HDL-koleszterinszint (az úgynevezett „jó koleszterin”) kisebb, mint 35 mg / ml;
- A 250 mg / ml-nél nagyobb vagy annál nagyobb trigliceridszintek .
A fiziopatológia vázlata
A 2-es típusú cukorbetegség általában az inzulin hatásával szembeni ellenálló képességgel (inzulinrezisztencia) kezdődik.
Ezért az inzulinrezisztencia nagyobb inzulinszükségletet eredményez, azonban a Langerhans-szigetek béta-sejtjei nem képesek megfelelően teljesíteni.
A több inzulin szükségessége és a hasnyálmirigy béta-sejtek nehézsége, hogy kielégítse a fent említett igényt, felelős a vércukor növekedéséért a normán túl, és a funkcionális képességek romlása - már részben kompromittált béta-sejtek genetikai hajlama miatt - hasnyálmirigy; ez utóbbira valójában úgy tűnik, mintha a több inzulin iránti keresletnek köszönhetően felgyorsult volna a visszaesés, amit mindig is szántak.
2. típusú diabétesz kockázati tényezők
Röviden, a 2. típusú cukorbetegség kockázati tényezői a következők:
- Túlsúly és elhízás;
- Egy ülő életmód;
- 2. típusú cukorbetegség családi előzményei;
- Tartozik a fekete, spanyol, indiai vagy amerikai amerikai versenyen;
- Speciális kor;
- A múltbeli gesztációs cukorbetegség;
- A policisztás petefészek;
- A magas vérnyomás;
- Magas trigliceridszint és alacsony HDL-koleszterinszint.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A 2. típusú cukorbetegség tipikus tünetei a hiperglikémia jelenlététől függően a következőkből állnak:
- Polyuria, vagyis gyakran vizelni kell;
- Polidipszia, ez a szomjúság intenzív érzése;
- Polyphagia, ez az erős étvágy;
- Ismétlődő gyengeség (fáradtság);
- Homályos látás;
- A sebek lassú gyógyulása.
Néha, ezekre a tünetekre, mások is hozzáadhatók, többek között:
- fejfájás;
- Bőr viszketés;
- ingerlékenység;
- Könnyen fejlődő fertőzések.
Hogyan kezded?
Az 1. típusú diabétesztől eltérően, amely meglehetősen gyorsan kezdődik, a 2-es típusú cukorbetegség nagyon lassan alakul ki, és sokáig (akár évekig) is eltarthat a hiperglikémiával kapcsolatos tünetek; egyes betegeknél előfordulhat, hogy ezek a tünetek mindig nagyon enyheek, szinte észrevehetetlenek maradnak.
A tünetek lassú megjelenése és mindenekelőtt tendenciája továbbra is enyhe magyarázatot ad arra, hogy miért, gyakran, a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa véletlenül történik más laboratóriumi vizsgálatok során.
A normális és a 2-es típusú cukorbetegség között metabolikus állapot: prediabetes
A 2-es típusú cukorbetegek gyakran előzőleg diabeteses betegségben szenvednek, ami a normális és a valódi cukorbetegség között (2. típus) található.
A prediabetesz kétféle formában létezik, nevezetesen az éhgyomri glükóz és a glükóz-tolerancia csökkenése, és szinte mindig tünetmentes, és csak egy változásról számoltak be, természetesen fontos, ami hiperglikémia.
A legfontosabb klinikai tünetek
A 2. típusú cukorbetegség jellemző klinikai tünetei, amelyek klasszikusan a vérből és laboratóriumi vizsgálatokból származnak, a fontossági sorrend szerint:
- Éhgyomri és étkezés utáni hiperglikémia;
- glükózuria;
- Hipertrigliceridémia (vagy magas trigliceridek);
- Hiperurikémia (a húgysav mennyiségének növekedése a vérben).
Emlékeztetve arra, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg gyakran elhízott ember, szemben az éhomi hyperglykaemia, a magas trigliceridek, a hiperurikémia és az elhízás együttes jelenlétével, az orvosok a metabolikus szindróma néven ismert állapotról beszélnek.
szövődmények
A 2-es típusú cukorbetegség olyan betegség, amellyel bizonyos fokig szövődmények léphetnek fel, néhány még nagyon súlyos és potenciálisan halálos hatással is járhat.
Nagyon valószínűleg függ a hiperglikémiától, a 2-es típusú cukorbetegség szövődményei akut és hosszú távú (vagy krónikus).
Az akut szövődmények lényegében az úgynevezett nem-ketoszikus hiperozmoláris kómában foglalhatók össze, amely klinikailag nagyon releváns állapot, amely először az eszméletlenséghez, majd a halálhoz vezethet.
További tudnivalók: A cukorbetegség akut szövődményei
Ezzel szemben a hosszú távú szövődmények a nagy artériás vérerek ( diabéteszes makroangiopátia ) és a kapillárisok ( diabéteszes mikroangiopátia ) hatását érintő változásokból állnak, ami nagyobb tendenciát mutat kardiovaszkuláris betegségek és patológiák, mint pl. cukorbeteg, diabéteszes fekély (lásd diabéteszes láb), diabetikus neuropátia, szürkehályog stb.
További tudnivalók: A cukorbetegség hosszú távú szövődményei
Mikor kell az orvoshoz mennem?
A felnőtt egyénben a vizelési szükséglet gyakran, a 2-es típusú cukorbetegségre jellemző intenzív szektákkal és kockázati tényezőkkel (pl. Elhízás, magas vérnyomás, ülő életmód és magas trigliceridek) jelenléte fontos riasztási harangot jelent, és megérdemli a azonnali orvosi konzultáció.
diagnózis
Amint azt már említettük, a 2. típusú cukorbetegségben (és a cukorbetegség minden formájában) mindig jelen van a hiperglikémia; ezért az utóbbi ellenőrzése alapvető fontosságú a diagnózisban.
A hiperglikémia jelenlétének meghatározásához vénás vérmintát veszünk, majd ezt követően mérjük a vért vénás vért a jelen lévő glükóz mennyiségéről.
Az ADA ( American Diabetes Association ) szakértői által javasolt legfrissebb kritériumok szerint egy személy cukorbetegségben szenved, ha a következő három feltétel teljesül:
- A vércukorszint (azaz a vércukor-koncentráció)> 200 milligramm glükóz / deciliter a vérben (mg / dl) a nap bármely időpontjában.
- Az éhomi vércukorszint> 126 mg / dl.
Normál körülmények között 100 mg / dl-nél kisebbnek kell lennie.
- A vércukorszint az OGTT után 120 perc után (orális glükóz tolerancia vizsgálat vagy orális glükózterhelési vizsgálat)> 200 mg / dl.
Normál körülmények között 140 mg / dl-nél kisebbnek kell lennie.
Hogyan lehet megkülönböztetni a 2. típusú cukorbetegséget az 1. típusú diabétesztől
Szinte minden körülmények között az orvosok képesek megkülönböztetni a 2. típusú cukorbetegséget az 1. típusú cukorbetegségtől fizikai vizsgálat, a beteg kórtörténetének elemzése és az utóbbiak egyéb jellemzői, mint például az életkor alapján. .
Ha ezen értékelések ellenére továbbra is kétségek merülnek fel, a két kétséget kizáró tesztek:
- Az 1. típusú cukorbetegségre specifikus antitest-teszt Megjegyzendő, hogy az 1. típusú diabétesz autoimmun betegség, amely bizonyos antitestek abnormális szintjét mutatja.
- A C-peptid szintjének mennyiségi meghatározása, amely az inzulin prekurzor alapvető összetevője, amely a 2-es típusú cukorbetegség esetében normális vagy magas, míg az 1. típusú diabétesz esetében a normálnál kisebb.
| Táblázat. Elemek, amelyek lehetővé teszik a 2. típusú cukorbetegség megkülönböztetését az 1. típusú diabéteszből, kiterjedt vizsgálatok nélkül. | |
| A 2-es típusú cukorbetegség tipikus elemei | Az 1. típusú diabétesz tipikus elemei |
Megjelenés felnőttkorban; Olyan kockázati tényezők jelenléte, mint az elhízás, az ülő életmód, a policisztikus petefészek, a magas HDL-szinthez kapcsolódó magas trigliceridek és a magas vérnyomás; 2. típusú cukorbetegség családi előzményei; Tartozik a fekete, spanyol, indiai vagy amerikai amerikai versenyen; A tünetek lassú megjelenése, és nem mindig jelzett tünetek. | Megjelenés a fiatalokban; 1. típusú cukorbetegség családi előzményei; A tünetek és a tünetek elég gyors kialakulása. |
terápia
A 2-es típusú cukorbetegség olyan krónikus betegség, amelyből nem lehet gyógyítani, de amely megfelelő kezeléssel nagyrészt szabályozható.
Mint minden más típusú cukorbetegség, a 2. típusú cukorbetegség esetén is a végső cél a túl magas vércukorszint visszaállítása. Továbbá a 2-es típusú cukorbetegség (és minden egyéb cukorbetegség) tünetei és szövődményei függnek a hiperglikémiától.
Végül, a legutóbbi szempont, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó áttekintésben jelent , a folyamatban lévő terápia hatásainak időszakos ellenőrzése . Általában heti gyakorisággal (legalább a betegség első időszakában) ez az ellenőrzés hasznos a kezelőorvos számára, hogy megértse, hogy az alkalmazott kezelések működnek-e, vagy szükség van-e módosításra, mert hatástalan vagy kevéssé hatékony.
| Táblázat. A 2-es típusú cukorbetegség kezelése röviden. | |
| Terápiás cél | A túlzottan magas vércukorszint visszaállítása a normális értékre |
Fontos kezelések | Egészséges és kiegyensúlyozott étrend Rendszeres edzés |
Kiegészítő ellátás | Orális hipoglikémiás szereken alapuló farmakológiai terápia (Megjegyzés: ha elvesztették hatékonyságukat, szintetikus inzulint használnak) |
Vércukorszint szabályozás | Heti, különösen a betegség korai szakaszában |
További információ:
- Diabéteszellátás
- Hipoglikémiás válság
Miért fontos az étrend?
Emberben a vércukorszint függ az ételtől. Például egy magas cukortartalmú étel jelentős mértékben megnöveli a vércukorszintet (valamint az inzulin bőséges termelését).
Ennek fényében könnyű megérteni, hogy egy bizonyos típusú diéta milyen mértékben befolyásolja a megváltozott vércukorszint szabályozását, mint amilyen a 2. típusú diabétesz esetében.
Ha többet szeretne megtudni a 2. típusú cukorbetegségről és az étrendről:
- Példa diéta a 2. típusú cukorbetegségre
Miért fontos a testmozgás?
A gyakorlat hasznos a 2. típusú cukorbetegek számára, mert:
- Elősegíti a vérből a glükóz átjutását a szövetekbe (különösen az izomba) az inzulintól független mechanizmuson keresztül. Ez egyértelműen a vércukorszint csökkenéséhez vezet.
- Javítja az inzulinszövet érzékenységét, ellensúlyozva az inzulinrezisztencia jelenségét, ami gátolja a glükóz belépését a sejtekbe (és növeli az inzulin iránti keresletet).
Továbbá a testmozgás fontos, mivel csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot, segít a testtömeg normalizálásában az elhízással járó 2. típusú cukorbetegség esetén, és végül kedvező pszichológiai hatásokkal jár.
További információ a 2. típusú cukorbetegségről és a fizikai aktivitásról:
- Fizikai aktivitás és 2. típusú cukorbetegség
- Sporthatások a 2-es típusú cukorbetegségre
