általánosság
A kalprotektin olyan fehérje, amely kötődik olyan anyagokhoz, mint a kalcium és a cink. Szinte mindenhol megtalálható a szervezetben, de elsősorban neutrofil granulocitákban, monocitákban és makrofágokban található. A védekező funkcióik teljesítése során ezek a sejtek képesek a gyulladásos reakciók kiváltására a veszélyes idegen anyagok ellen.
A kalprotektin normális működése tehát a baktériumok és gombák fejlődésének a szervezeten belüli ( antimikrobiális aktivitás ) ellensúlyozására szolgál.
Emiatt a kalprotektin a gyulladás indikátoraként alkalmazható krónikus bélbetegségek, bakteriális eredetű fertőzések vagy az emésztőrendszer daganatai esetében .
Az ürülék calprotectin dózisa az egyetlen teszt, amely a gyulladás helyére utalhat. A paraméter meghatározása a plazmában helyett egy olyan flogisztikus állapotot mutat, amely mindenhol megtalálható. Továbbá a gyulladásos bélbetegségekben (pl. Fekélyes colitisben és Crohn-betegségben) szenvedő betegeknél a széklet calprotectin adagja a flogózis fokának érvényes mutatója.
Mi
A kalprotektin egy 36 kDa-os fehérje, amely képes kalciumot és cinket kötni; az emberi test minden körzetében egy kicsit jelen van, főleg a neutrofil granulociták citoplazmájában koncentrálódik.
Alacsonyabb koncentrációban a calprotectin monocitákban és azokból származó makrofágokban is jelen van; ezek a sejtek, hasonlóan a neutrofilekhez, olyan fehérvérsejtek, amelyek a szervezetbe behatolt idegen részecskék elnyelésére, emésztésére és megsemmisítésére szolgálnak, beleértve a mikroorganizmusokat is (amelyekhez a neutrofilek a legaktívabbak).
Mind a neutrofilek, mind a makrofágok képesek a gyulladásos válasz kémiai mediátorainak kiválasztására.
Ezeken az immunsejteken belül a calprotectin magas bakteriosztatikus és mikosztatikus aktivitást mutat; mint ilyen, hatékonyan ellensúlyozza a gombák és a baktériumok növekedését.
Miért mérik
Mivel a gyulladásos folyamatokat tipikusan neutrofil leukociták és makrofágok felhalmozódása követi a gyulladt szövetekben, a calprotectin alkalmazható a gyulladás közvetett markerként . Valójában, amint azt fentebb kifejtettük, a plazmában a kalprotektin szintje a gyulladásos jelenségekkel összhangban fokozatosan növekszik. Hasonlóképpen, a bélgyulladásos megbetegedések esetében a kalprotektin koncentrációja a székletben meredeken emelkedik a normából.
Kalprotektin és gyulladásos bélbetegség
A székletben lévő kalprotektin-koncentrációk az emésztőrendszer gyulladásos betegségeihez igazodnak, ezáltal segítik a bél krónikus gyulladásos betegségeinek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) megkülönböztetését a diszfunkcionális alapon (irritábilis bél szindróma).
Számos tanulmány kimutatta, hogy a székletben lévő magas kalprotektin szintje jobb prediktív jelentőséggel bír a gyulladásos bélbetegségek esetében, mint más tipikus gyulladásjelzők, mint például a PCR és az ESR.
A széklet calprotectin adagolása valóban képes enyhe vagy korai szakaszban kiemelni a gyulladásos állapotokat, hogy ne legyen elegendő a VES vagy PCR értékeinek módosításához. Továbbá a székletben a calprotectin szobahőmérsékleten hét napig stabil, hónapokig pedig -20 ° C-on fagyasztva.
Egy másik fontos szempont, amely hozzájárul a vizsgálat diagnosztikai hasznosságának növeléséhez, a test más részein található flogózisok székletértékeinek függetlensége, amely ellenkezőleg a fent említett szisztémás gyulladásjelzők növekedését okozhatja.
A bélgyulladási folyamatok keresése során a fekális calprotectin a leukocita-számok vagy a laktoferrin-dózis tekintetében is megbízhatóbbnak bizonyult.
A vizsgálat elrendelése esetén
Orvosa kérheti a széklet kalprotektin tesztet, hogy megértse, hogy mi okozza a következő tüneteket:
- Vér a székletben és / vagy hasmenés;
- Tartós hasi fájdalmak és görcsök (több mint néhány napig);
- láz;
- gyengeség;
- Súlycsökkenés.
A betegség gyanújának megerősítésére vagy a diagnózisból való kizárásra a hasonló jeleket okozó állapotokat, a calprotectin adagját gyakran más székletvizsgálatokkal kell megkérni, mint például:
- coproculture;
- Fehérvérsejtek vizsgálata a székletben;
- Okkult vérkutatás (FOBT).
Az orvos vérvizsgálatokat is előírhat, amelyek jelzik a gyulladás jelenlétét és súlyosságát, mint például az eritrocita üledési sebesség (ESR) és a C-reaktív fehérje (PCR).
Végül az IBD diagnosztikai megerősítésére a páciens endoszkópos vizsgálatot végezhet (kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia). Ez az értékelés lehetővé teszi a belek közvetlen vizsgálatát a képek megszerzése révén, és hogy kis darab szöveteket (biopsziát) vegyen fel a gyulladásos folyamatok jelenlétének ellenőrzésére és annak meghatározására, hogy történtek-e szövettani változások.
Gyulladásos bélbetegség (IBD)
A gyulladásos bélbetegségek (IBD) olyan krónikus betegségek egy csoportja, amelyekre a gyulladás és a bélrendszer bélrendszerének károsodása jellemző.
Az IBD okai még nem teljesen ismertek, de úgy vélik, hogy ezeknek a patológiáknak egy része a genetikai hajlam, vírusok és / vagy környezeti tényezők által kiváltott autoimmun folyamatnak köszönhető.
A leggyakoribb IBD-k a Crohn-betegség és a fekélyes colitis. Az ilyen betegségekben szenvedőknek jellemzően akut pillanatok váltakoznak a remissziós periódusokkal, amelyek alatt a tünetek leállnak. A széklet calprotectin vizsgálata nem specifikus az IBD diagnózisára, hanem a gyulladás stádiumának meghatározására és értékelésére, és hasznos a betegség megfigyelésére.
A calprotectin értékelése lehetővé teszi:
- Határozza meg, hogy a bél gyulladásos állapota folyamatban van-e;
- A gyulladásos bélbetegség (IBD) megkülönböztetése ugyanazon traktus más patológiáitól, amelyek hasonló tüneteket okoznak;
- Ellenőrizze a már diagnosztizált bélgyulladásos betegség előrehaladását.
Normál értékek
A referenciaértékek a laboratóriumoktól a laboratóriumokig kissé változóak; mint a felnőttek esetében, az indikatív módon a következő határértékeket tartalmazza:
- Negatív <50 mg / kg
- Gyengén pozitív> 50 - 100 mg / kg
- Pozitív> 100 mg / kg
MEGJEGYZÉS: gyermekkorban a széklet 50 mg / kg-os határértéke 4 év. Fiatalabb gyermekeknél, valamint az időseknél a normál értékek sokkal magasabbak.
Magas kalprotektin - okok
A székletben a kalprotektin jelentős növekedése főként krónikus gyulladásos bélbetegségekben (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség) és a magas fokú gyomor-bélrendszeri daganatokban található.
Amint az várható volt, a fekális calprotectin nem nő a nem szerves, gyakran funkcionális betegségekben, például irritábilis bél szindrómában (IBS). Másrészről megnőhet gyulladásos, akut vagy krónikus betegségekben, azonban csak az emésztőrendszerre, például peptikus betegségekre, nyelőcsőgyulladásra, divertikulitásra és fertőző enterokolitiszre.
A kalprotektin kiürülése a székletben jó gyulladásjelző a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél, mivel a betegség klinikailag aktív fázisaiban a legnagyobb mértékben növekedett.
Magas széklet kalprotektin: a leggyakoribb okok
- A fekélyes rectocolitis;
- Crohn-betegség;
- Bélbakteriális fertőzések;
- Parassitossi;
- Vastagbélrák.
Mi a teendő, ha a Calprotectin magas
A fekális calprotectin magas értéke vezethet az orvos számára, hogy további diagnosztikai vizsgálatokat írjon elő, beleértve az invazív teszteket, mint például a kolonoszkópia és az ileoszkópia szövettani vizsgálattal vagy a has ultrahangával.
Az a tény, hogy a fekális calprotectin koncentrációk megnövekednek a gyomor-bél traktus neoplazmájában, különösen a vastagbél-rektális rákban, igazolják a széklet calprotectin nagyobb megbízhatóságát mint szűrővizsgálatot, szemben az okkult vér kimutatásával a székletben.
Alacsony kalprotektin - okok
Ha a vizsgálatban kis mennyiségű széklet kalprotektin van, nagy a valószínűsége annak, hogy nincsenek szerves bélbetegségek; következésképpen a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, amelyek miatt az orvos előírta a vizsgálat elvégzését, valószínűleg az irritábilis bél szindróma, más funkcionális betegségek vagy a celiakia okozta.
Hogyan mérjük
A széklet calprotectin adagolását kis mennyiségű székletben végezzük, amelyet egy speciális, tiszta tartályba gyűjtünk. A mintát nem szabad szennyezni vízzel vagy vizelettel.
előkészítés
- A böjt nem szükséges.
- A vizsgálatot megelőző két nap alatt tartózkodjon a nehéz fizikai tevékenységektől.
- Kerülje a menstruációs időszak alatt vagy a bélvérzés jelenlétében (például aranyér jelenlétében) a székletbe adagolt calprotectin adagolását.
- A vizsgálat alapján az orvos javasolhatja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (beleértve az aszpirint) és a gyomorsav-inhibitorok kezelésének megszüntetését. Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését saját kezdeményezésére, és kövesse az orvosi előírásokat.
A napi változások figyelembevétele érdekében a kezelőorvos kérheti a két egymást követő napon vett székletminták elemzését.
Az eredmények értelmezése
A széklet kalprotektin magas koncentrációja azt jelzi, hogy a gyomor-bél traktus gyulladása megtörtént: minél magasabb a koncentráció, annál nagyobb a gyulladás.
Magas széklet kalprotektin
A székletben a kalprotektin növekedését figyelték meg:
- Gyulladásos bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség);
- Az emésztőrendszer különböző gyulladásai (peptikus fekély, nyelőcsőgyulladás, divertikulitisz);
- Bakteriális és parazita fertőzések;
- Tumor formák.
A nem gyulladásos, de funkcionális rendellenességekben azonban nincs növekedés.
A gyulladás pontos oka és a beteg által jelentett tünetek meghatározásához azonban gyakran szükséges további vizsgálatok, mint pl. A hasi kolonoszkópia vagy ultrahang.
Alacsony széklet kalprotektin
Az alacsony kalprotektin értékeknek nincs különösebb jelentősége, kivéve a gyulladásos bélbetegségek jelenlétének kizárását.
A kalprotektin csökkent koncentrációja vírusfertőzés vagy vastagbél-irritábilis szindróma jelenlétét jelezheti; ezekben az esetekben az endoszkópia kevésbé látható.
