Embolizmus Gáznemű

általánosság

A gázembólia olyan patológiás állapot, amelyben a légbuborék akadályozza a vér normális áramlását a tartályban.

A gázbuborék a rosszul végzett vénás injekció, a veszélyes búvárkodás, a műtét, a mellkasi csapás stb.

A tünetek nagyon eltérőek és erősen függenek attól, hogy melyik ereket zárja el a gázbuborék. A legsúlyosabb szövődmények akkor jelentkeznek, amikor a levegőembólia stroke-ot, szívrohamot vagy légzési elégtelenséget okoz.

A helyes diagnózis érdekében az orvos először objektív vizsgálatot és a beteg kórtörténetének elemzését használja.

A terápia az embolia súlyosságától és okától függ.

Mi a levegőembólia?

A gáznemű embolia olyan kóros állapot, amely akkor fordul elő, ha egy vagy több légbuborék blokkolja a vér áramlását a véredényben.

Ha az érintett edény artéria, akkor az artériás gázembólia ; ha ehelyett vénát vesz fel, úgy nevezik vénás gázembóliának .

AZ EMBÓLIA ÉS A LÉGKÖZBEN MEGHATÁROZÁSA

Az embolia kifejezés azt jelzi, hogy a véredények belsejében a vérben nem oldódó mozgó test jelen van. Ez a test, melyet általánosan embolusnak neveznek, vérrög, zsírszövet, légbuborék stb. Lehet.

Az embriókat a vérből egy bizonyos pontra szállítják, ahol a vérkeringést részben vagy teljesen megállítják.

A légbuborékok tehát az emboliák összes jellemző jellemzőjével rendelkeznek; következésképpen az érrendszeren belüli mozgásuk elérheti a test bármely részét és akadályozza a vérkeringést.

HOGYAN MÁS GASEOUS EMBOLY?

Az érrendszerben keringő légbuborékok nagyon veszélyesek lehetnek, mivel az emboli elérheti az agyi artériákat, a szívritmust és a véredényeket ellátó koszorúéreket, amelyek a szívből a tüdőbe vezetnek.

Ha a légbuborékok az agyi artériás erekbe kerülnek, stroke-ot ( embolikus iszkémiás típusú) okozhatnak.
Ha a buborékok eljutnak a koszorúerekhez, szívrohamot okozhatnak.
Ha a buborékok megérkeznek a pulmonalis artériába vagy az egyik ágába ( tüdőembólia ), légzési elégtelenséget okozhatnak.

járványtan

A levegőembólia pontos előfordulása nem ismert; ez azonban nagyon ritka kóros állapot.

A gázembólia a búvárok (al) halálának egyik fő oka.

okai

Az érrendszer belsejében a gáz halmazállapotú buborékok képződnek, amikor a gáznak kitett véredény körül a nyomásviszonyok kedveznek az utóbbi belépésének magába. Más szavakkal, ha egy artéria vagy véna érintkezik a levegővel és a környező nyomásfeltételek lehetővé teszik, a légköri gázok behatolhatnak az érintett edénybe és buborékokat képezhetnek.

Egy vagy több légbuborék kialakulása a véredény belsejében:

Injekciók . Ha rosszul használják, a vénás injekciókhoz használt fecskendők a levegő beviteléhez vezethetnek az érrendszerbe.
Az injekciókból adódó gázembólia nagyon ritka.
Sebészeti eljárások . Egyes műtéti műveletek során a centrális vénás katétereket a szublaviai vagy jugularis vénákban használják. Mivel ezekben a régiókban a nyomásviszonyok kedveznek a levegő belépésének az érrendszerbe (NB: a vénás nyomás alacsonyabb, mint a légköri), a katéter bevezetése átjárót jelenthet a légköri gázok számára. Annak érdekében, hogy megakadályozzák ezt a kényelmetlenséget, az orvosok a katétert a beteg fekvő helyzetébe helyezik, és a fej lejtésével az ágyfelülethez viszonyítva ( Trendelenburg pozíció ).
A gázembólia leginkább veszélyeztetett sebészeti beavatkozása az agyi műveletek; egy akkreditált tudományos folyóirat, a Journal of Minimal Access Surgery szerint az agyi eljárások 80% -a gázembólia kialakulásához vezet, amelyet azonban az orvosok a művelet befejezése előtt megszüntetnek.
Tüdő trauma . A mellkasi traumát követően, amely károsítja a tüdőt, szükség lehet mesterséges szellőzésre. Ha a trauma vaszkuláris sérülést eredményezett, a mesterséges szellőzéssel bevitt levegő behatolhat a sérült edénybe és buborékokat képezhet.
Búvárkodás . Ha a búvár túl hosszú ideig marad víz alatt, akkor sok nitrogént gyűjt a saját vérében és a szövetekben, mivel a nitrogén a légzőtartályok levegőjében található.
A tömeges nitrogéndózisok jelenléte és az utóbbi eltávolítása a vérben vagy szövetekben gázalakú buborékok kialakulásához vezethet. Ez a folyamat dekompressziós betegségként is ismert.
Megjegyzés: a dekompressziós betegség a nagy nyomások hatására is előfordulhat, például merüléskor a tenger mélyén.
Pulmonális barotrauma . A barotrauma minden olyan sérülés, amelyet a test üregében lévő levegő és az üreget körülvevő levegő közötti nyomáskülönbség okoz. Ha a barotrauma a tüdő szintjén (pulmonalis overdistension vagy pulmonary barotrauma) fordul elő, előfordulhat, hogy a pulmonáris alveolák megsérülnek, és azóta a levegő lélegzik az artériás edényekbe, ami artériás gázembólia kialakulásához vezet.
A tüdő barotrauma fő oka, hogy a felszín túl gyorsan emelkedik a búvárkodás során.
Bomba robbanás . A bomba közelében elhelyezkedő személy hirtelen nyomásugrást hajt végre, ami a levegővel érintkező egyes szervek és szövetek, például fülek, alveolák vagy az emésztőrendszer első részének károsodásához vezethet. . Ilyen körülmények között gáz embolia kialakulása lehetséges.
Szexuális kapcsolatok (nőknél) . Ha a hüvely, a méh vagy a méhlepény kis károsodással rendelkezik, lehetséges, hogy a nemi közösülés során (különösen az orális szex) a levegő behatol a sérült hajókba.
A szexuális kapcsolatból eredő embolia gyakoribb a terhes nők körében, mivel ezek kis sebeket okozhatnak a placentán.

tünetek

A gázembólia nem mindig azonos tünetekkel jár: egyes betegek enyhe rendellenességet szenvednek, vagy egyáltalán nem vádolják őket; míg másoknak komoly problémái vannak.

Attól függően, hogy hol vannak a légbuborékok, a légembólia tünetei és jelei lehetnek:

Dyspnea a terhelés és a dyspnea nyugalomban. Az úgynevezett "levegő éhség" olyan esetekre jellemző, amikor a légbuborékok a pulmonalis artériában vagy annak egyik ágában találhatók (tüdőembólia).
A szívdobogás, a mellkasi fájdalom, a köhögés és a köhögés vérrel ( hemoptysis ). Ezek a tüdőembólia tipikus rendellenességei.
Cianózis . Ez a tüdőembólia jellegzetes jele.
Szédülés és szédülés
ájulás
Hányinger és hányás
Túlzott izzadás
alacsony vérnyomás
Az általánosított fáradtság érzése
Szabálytalan szívverés és tachycardia. A tüdőembólia vagy a szívben levő légbuborékok miatt fordulhat elő.
A mentális zavartság, a kognitív zavarok és a személyiségváltozások. Ezek jellemzőek, amikor a légbuborékok elérték az agyat ( embolikus ischaemiás stroke )
Bénulás, gyengeségérzet, koordinációvesztés és zsibbadás. Ezek mind az embolikus ischaemiás stroke jelei.
Vizuális nehézségek. Az embolikus ischaemiás stroke-ra jellemző.
A tudás elvesztése
Görcs
Tremors
Akusztikai problémák
Módosított tapintási érzékelés
szédülés

A DECOMPRESSION LEJÁTSZÁSÁHOZ KAPCSOLÓDÓ GÁZÚ EMBOLIA TÍPUSOS TIPPEI

Néhány tényező a búvárok dekompressziós betegségét részesíti előnyben:

Szabadalmi ovális foramen (szívhiba)
Hideg víz
kiszáradás
elhízottság
Repülj néhány órával a merülés után
Speciális kor
Menj túl mélyre
Maradj túl víz alatt
Ugyanazon a napon hajtson végre több merülést

A dekompressziós betegséghez kapcsolódó légembólia tipikus tünetei a következők: szédülés, homályos látás, vérzés a szájból, bénulás, gyengeségérzés, görcsök, eszméletvesztés és légszomj.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

Ha valaki a fentebb leírtakhoz hasonló tünetekkel panaszkodik, ajánlatos azonnal fordulni a kórházhoz. Ha komoly, valójában a levegőembólia időszerű orvosi beavatkozást igényel, mert egyébként halálhoz vezethet.

SZÖVŐDMÉNYEK

A lehetséges szövődmények közül a stroke legsúlyosabb következményei (a motorizmok teljes bénulása, a beszéd és a nyelés komoly nehézségei, memóriavesztés stb.), Szívroham (kamrai fibrilláció, súlyos szívelégtelenség, stb.) És tüdőembólia (súlyos légzési elégtelenség és pulmonalis hypertonia).

diagnózis

A levegőembólia diagnosztizálásához alapvető fontosságúak:

Az objektív vizsgálat, amelynek során az orvos elemzi és értékeli a beteg által vádolt tüneteket.
A klinikai történelem vizsgálata, amely az orvos számára szolgál, hogy megállapítsa, hogy mi okozhatta a folyamatban lévő rendellenességek megjelenését. Például az a tény, hogy a tünetek kialakulása előtt a páciens szenvedett a mellkasnak, fontos információ lehet; valamint az a tény, hogy gyakran merülnek el vagy önállóan (helytelenül) végeztek valamilyen gyógyszer vénás injekcióját.
Az ecodoppler . Az ecodoppler lehetővé teszi, hogy valós időben elemezze az erek anatómiai és funkcionális helyzetét. Ezért tisztázza, hogy mi az a vaszkuláris véráramlás pontos dinamikája, és ha az edények belsejében vannak elzáródások vagy akadályok (beleértve a légbuborékokat). Ez egy teljesen vértelen eljárás.
CT-vizsgálat (vagy számítógépes axiális tomográfia ). A CT-szkennelés képes kimutatni a véredényeket érintő rendellenességeket és zárványokat. Ez invazív vizsgálatnak minősül, mivel a beteg minimális mennyiségű ionizáló sugárzást tesz ki.

HOGYAN KÖZVETLEN A LÉGBUBBLÁK MEGFELELŐSÉGÉNEK MŰKÖDÉSI MŰVELETEK?

Annak felismerése érdekében, hogy sebészeti beavatkozás során a légbuborékok képződtek-e, az orvosok folyamatosan figyelik a beteg következő paramétereit: a légzés gyakorisága és jellemzői (különösen zajok, stb.), A vérnyomás, a pulzusszám és a zajkibocsátás. szív.

A kellemetlen következmények elkerülése érdekében elengedhetetlen a műtét utáni légembólia korai diagnózisa.

kezelés

Általában a kis légbuborékok teljesen spontán módon oldódnak a véráramban. Azonban nagyon fontos, hogy azonnal orvosolják a kialakulását okozó okokat, oly módon, hogy megakadályozzák mások kialakulását.

Ha a gázbuborékok nagyok, vagy a gázembólia okai különösen súlyosak, a dolgok bonyolultabbak. Ilyen helyzetekben valójában szükség lehet a buborékok eltávolítására vagy a hiperbár oxigénterápiára történő műtétre.

HOGYAN KELL TÖRTÉNIK, ha a gáztartalmú EMBOLIA OLDALON HASZNÁLJON? MEGJEGYZÉSEK AZ ALKALMAZÁSRA VONATKOZÓ GYÓGYSZERRŐL

Ha a búvárkodás után levegőembólia következik be, akkor szükséges:

Állítsa le a pácienst, miközben a fej alacsonyabb, mint a lábak (Trendelenburg pozíció), és a test a bal oldal felé néz
Adj neki oxigént
A lehető legrövidebb időn belül vegyen be egy kórházba, ahol hiperbárkamra van (hiperbár oxigénterápia).

HYPERBARIC SZOBÁK

A hiperbárkamra (vagy a hiperbár terápiás kamra ) olyan helyiség, amelyben 100% -os tisztaságú oxigént lehet belélegezni a normálnál nagyobb nyomáson.

A munkamenet általában néhány órát vesz igénybe: ez az idő a normál vérnyomás helyreállítására szolgál (ami egy merülés után megváltozhat) és a testben lévő légbuborékok kiküszöbölésére.

A kezelés végén fontos, hogy a kamrán belüli nyomás fokozatosan visszaálljon a normál szintre. Ha valójában hirtelen visszatér a normál nyomásszinthez, akkor valószínű, hogy a beteg szenved (NB: ez ugyanaz a helyzet, amikor egy búvár túl gyorsan találja magát a felszínre).

megelőzés

Annak érdekében, hogy a merülés ne legyen életveszélyes, jó gyakorlat:

Korlátozza a víz alatt töltött időt, hogy ne gyűjtsön túl sok nitrogént a vérben és a szövetekben.
Kerülje túlságosan mélyen, mert minél mélyebbre megy a tengerbe, annál nagyobb a nyomás és annál nagyobb a gázembólia kockázata.
Kerülje a búvárkodást, ha hideg, köhögés vagy mellkasi betegségben szenved.
A 12-24 órával a burkolat után ne utazzon repülővel, és ne menjen nagy magasságba.
Lassan térj vissza a felszínre.