általánosság
A coxarthrosis vagy a csípő csontritkulása krónikus gyulladásos állapot, amelyet az ízületi porc progresszív degenerációja jellemez.
A coxarthrosishoz kapcsolódó tünetek három gravitációs stádiumot tartalmaznak: az elsőtől a harmadik fázisig a klinikai megnyilvánulások egyre intenzívebbé és legyengítőbbé válnak a beteg számára.
A kezelés elsősorban a tünetek súlyosságától függ: enyhe vagy mérsékelt tünetek jelenlétében konzervatív terápia javasolt; fordítva, nagyon súlyos tünetek jelenlétében sebészeti terápia szükséges.
Rövid anatómiai referencia: a csípő
A csípőízület, vagy egyszerűen csak a csípő, egy vázszerkezetből áll, amelynek támasztékához egy sor izmok és szalagok járulnak hozzá.
A csípő az emberi test egyik legnagyobb ízülete és az enarthritis családhoz tartozik. Az arthrosisban a konvex csontrész egy konkáv csontrészben van elhelyezve; ez a szerkezet és az azt körülvevő szalagok széles körű mobilitást élveznek.
Az intercseous súrlódás és ütéscsillapítások csökkentése érdekében a csípőt - hasonlóan más hasonló ízületekhez - szinoviális folyadék és porc veszi körül. Enélkül a csontfelületek a dörzsölés és / vagy a súrlódás következtében romlanak.
A csípőnek köszönhetően az ember képes állni az álló helyzetben, járni, futni stb.
Mi a coxarthrosis?
A koxarthrosis egy krónikus gyulladásos betegség, amely a csípőízületet érinti, és az előbb említett ízület ízületi porcjának progresszív és meggátolhatatlan degenerációja jellemzi.
A coxartrosis a csípő oszteoarthritisének szinonimája.
Az ízületi gyulladás (vagy osteoarthritis ) az embereknél a leggyakoribb arthritis . A gyógyászatban az arthritis kifejezés egy gyulladásos állapot jelenlétét jelzi egy vagy több ízület szintjén.
okai
A patofiziológiai szempontból a coxarthrosis a csípőre ható ízületi porc degenerációjának folyamata miatt alakul ki, amelyet az előző fejezetben tárgyaltunk.
Az ízületi porc degenerációja valójában a porc réteg elvékonyodásával jár, amely lefedi a csípőt alkotó elemek csontfelületeit.
A porc réteg elvékonyodásából kiderül, hogy a csontfelületek összenyomódnak, és teljesen anomális jelenséget okoznak, ami gyulladást okoz.
IDIOPATHIC COXARTROSE és SECONDARY COXARTROSIS
A coxarthrosis lehet idiopátiás és másodlagos . Idiopátiás, ha az ismeretlen vagy felismerhetetlen okok miatt keletkezik; másodlagos, ha a csípő más érzékenysége után jelentkezik, mint például traumák, törések, ízületi fertőzések, csontfertőzések, osteonecrosis és veleszületett csípőbetegségek (pl. veleszületett csípő-diszplázia).
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
A coxarthrosis legfontosabb kockázati tényezői: a női nemhez tartozó előrehaladott életkor, a csípő, az ülő életmód, az elhízás / túlsúly, a cukorbetegség és az egyes formák jelenléte. arthritis, mint például a reumatoid arthritis vagy a köszvény.
MONOLATERÁLIS ÉS KÉPESSÉGES COXARTROSIS
A coxarthrosis lehet egyoldalú - vagyis csak a két csípőízület - vagy kétoldalú -, azaz mindkét csípőcsuklót érintő egyikét érinti.
Az egyoldalúság és a kétoldalúság attól függ, hogy milyen elemek támogatják az ízületi porc degenerálódását.
Tünetek és szövődmények
A coxarthrosis jellegzetes tünete a fájdalom, ahol a gyulladt csípőízület jön létre, és a közvetlen szomszédságban (ágyék, elülső comb stb.).
A fájdalom többé-kevésbé hangsúlyos mozgást és bizonyos ízületi merevséget a fájdalomtól függ.
A COXARTROSIS SYNTOMATOLÓGIAI VIZSGÁLATA
Az orvosok szerint a coxarthrosis általában három szakaszra oszlik:
- Első szakasz. Ez a coxarthrosis kezdeti és legkevésbé súlyos stádiuma. Ebben a fázisban a betegek időszakos fájdalmakban szenvednek, ahol a gyulladt csípő elhelyezkedik, és amelyet a nem gyakori, közepes / nagy intenzitású fizikai aktivitás vált ki.
Az első fokú coxarthrosis egy kissé finom állapot, mivel az alsó végtagok szenvedésével a fájdalmas érzés nagyon gyorsan és majdnem teljesen eltűnik. Ez azt eredményezi, hogy a problémát hordozó személyek figyelmen kívül hagyják a periodikus karakter tüneteit, és nem fordulnak orvoshoz vagy az osteoarthritis területén dolgozó szakértőhöz.
- Második szakasz. Ez a coxarthrosis közbülső fázisa. Ebben a fázisban a fájdalom új konnotációkat vesz fel: először intenzívebb, mint az első szakaszban; másodszor, egy szélesebb anatómiai területre vonatkozik, amely magában foglalja a combnyílást és a comb elülső részét is; harmadszor, nyomást vagy égést okozhat; végül végső megoldásként nemcsak egy bizonyos intenzitású mozgás vagy fizikai aktivitás, hanem nyugalom alatt is megjelenhet.
A második szakaszra jellemző fájdalom intenzitása olyan, hogy a betegeknek nehézségekbe ütközik bizonyos szenvedések végzése a szenvedő végtaggal: a fájdalmas érzés tehát a gyulladt csípő ízületi mobilitását érinti.
- Harmadik szakasz. Ez a végső szakasz a coxarthrosis, a legsúlyosabb. Ebben a szakaszban a fájdalom különösen intenzív, állandó (krónikus fájdalom) és diffúz érzés. A csípőmozgások erősen érintettek, olyannyira, hogy a betegek még egyszerű járás, a lépcsőgyártás és a kerékpár használata során is nehézségekbe ütköznek.
SZÖVŐDMÉNYEK
Általában a coxarthrosis szövődményei a harmadik tüneti stádium következményei.
Tény, hogy a krónikus fájdalom és a csípő mozgásának csökkentett képessége negatívan befolyásolja a betegek életminőségét, mivel panaszkodnak a folyamatos kényelmetlenségre és problémái vannak a gyaloglás közben is rövid távolságokra.
A kényszerített üledelem, amelyre a harmadik szakaszban a coxarthrosis hordozói kénytelenek, progresszív atrófiát okoz az egész alsó végtag (különösen a borjak) izmában.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
A gyanús fájdalmak jelenléte egy vagy mindkét csípőn, különösen a fizikai aktivitás után, jó ok arra, hogy forduljon orvosához, hogy megvizsgálja a helyzetet.
Fontos, hogy emlékeztessük az olvasókat arra, hogy a coxarthrosis korai stádiumban történő kimutatása kevésbé invazív kezelést és kevésbé hajlamos a komplikációk kialakulására.
diagnózis
Általában véve a coxarthrosis azonosításához vezető diagnosztikai eljárás a fizikai vizsgálat és az anamnézis alapján kezdődik. Ezért a körülményektől függően folytathatja a következőket: egy sor diagnosztikai képalkotó vizsgálat (beleértve a csípő röntgensugarat, csípő MRI-t és csípő ultrahangot), a vérvizsgálatokat és Artroszkópia diagnosztikai célokra.
CÉL ÉS ANAMNÉZIS VIZSGÁLAT
A fizikai vizsgálat az orvos által elvégzett diagnosztikai manőverek halmaza, hogy ellenőrizze a betegben a rendellenes állapotra utaló jeleket.
Például a gyanús coxarthrosis esetében az egyik klasszikus diagnosztikai manőver a páciens csípőmozgásának tesztelése, hogy értékelje, hogy melyek fájdalmasak vagy sem.
Az anamnézis viszont a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdeklődésre utaló tünetek és tények összegyűjtése és kritikus vizsgálata (NB: a családtagok mindenekelőtt a beteg kicsi).
A gyanús coxarthrosis jelenlétében az anamnézis széles körű információt szolgáltathat a csípőízület gyulladásos folyamatát kiváltó lehetséges tényezőkről.
KÉPEK DIAGNOSZTIKAI EXAMAI
A képalkotó vizsgálatok alkalmasak az ízületi porc degeneráció mértékének és a csípőízületet körülvevő egyéb kötőszövetek lehetséges bevonásának értékelésére (pl. Szalagok, szinoviális membrán stb.).
DIAGNOSZTIKAI ARTROSZKÓPIA
Az artroszkópia diagnosztikai célokra egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amelyet az orvosok akkor használnak, amikor a korábbi vizsgálatok rossz információval rendelkeztek, és a helyzet még mindig kérdőjeleket tartalmaz (például a porckárosodás mértéke még mindig bizonytalan) ).
Gyakorlati szempontból belsejéből megfigyeljük a fájdalmas közösséget egy műszeren keresztül - az úgynevezett arthroszkópon -, amely kamerával, fényforrással és a monitorhoz való csatlakozással van felszerelve.
kezelés
A coxarthrosis kezelése elsősorban az állapot tüneti állapotától függ.
Tény, hogy az első szakaszban egy coxarthrosis jelenlétében, vagy nagyon enyhe tünetekkel jellemezve, az orvosok általában konzervatív (vagy nem sebészeti) terápiát választanak; éppen ellenkezőleg, előrehaladott állapotban vagy krónikus és súlyos fájdalmas érzéssel jellemzett coxarthrosis jelenlétében általában sebészeti beavatkozásra választanak.
MEGBÍZHATÓ TERAPIA
Mielőtt folytatná a konzervatív kezelések leírását, célszerű meghatározni, hogy ezek a terápiák csak a tünetek enyhítésére szolgálnak; ezért nem képesek korlátozni, nem is beszélni az izületi porc sérüléseiről, ami megmaradhatatlanul fennmarad, és kismértékben romlik.
A lehetséges konzervatív kezelések közül a coxarthrosis esetében a következők szerepelnek:
- Chondroprotektorok táplálékkiegészítők formájában.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) beadása . Ilyen helyzetekben a legjobban előírt NSAID az ibuprofen;
- A fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a fájdalmas érzést;
- A fájdalom megjelenését támogató tevékenységek felfüggesztése . Vannak alternatív tevékenységek, amelyek végrehajtása nem jár bosszúsággal, rossz közérzetgel stb.
- Fizioterápia, az alsó végtagok izmainak erősítésére és meghosszabbítására, különös tekintettel az alsó végtagra, amelyhez a gyulladt csípő tartozik;
- Hialuronsav injekciók .
SZURGIKAI TERAPIA
Kétféle sebészeti kezelés létezik: arthroszkópos műtét az ízületi porc és csípőcsere műtétek átalakítására.
Az ízületi porc remodellezésére szolgáló artroszkópos műtét minimálisan invazív eljárás, melyet az orvosok mérsékelt súlyosságú esetekben fenntartanak, és nem reagálnak a konzervatív kezelésekre.
Ezzel szemben a csípőcsere-eljárás nagyon invazív és kényes eljárás, amelyet az orvosok nagyon súlyos coxarthrosis esetén választanak, amely nem reagál más típusú kezelésre (beleértve az arthroszkópiát).
prognózis
A koxarthrosis egy krónikus betegség, amely folyamatos romlásra hajlamos. Ezért prognózisa soha nem lehet pozitív.
Hangsúlyozni kell azonban, hogy ma a gyógyszerek folyamatos fejlődésének köszönhetően a betegek valóban hatékony kezelésekre számíthatnak, még a coxarthrosis által kiváltott fájdalom tünetek ellen is.
