B12 NonSoloVegan

Doktor. Gianluca Rizzo - Táplálkozási tanácsadó

A vegetáriánus táplálkozás egyik legelterjedtebb és legelterjedtebb szempontja a B12-vitamin-kiegészítés és a hiányállapotokban rejlő potenciális kockázatok szükségessége.

Miért van szükség a B12 integrálására?

Úgy tűnik, hogy ennek a vitaminnak a teljes neve a kobalamin, amelyet kizárólag egysejtű szervezetekből állítanak elő, ezért a kiegészítés formájában megjelenő változata cianokobalaminnak (a bakteriális és nem állati eredetűek egyértelmű jelzése), míg a természetes formák adenozil-kobalamin és metil-kobalamin. A molekuláris funkciók a következők: hidrogénatom áthelyezése két szomszédos szén között, ribonukleotidok dezoxiribonukleotidokban történő redukálása, metilcsoport intramolekuláris transzferje; emlősökben ezek a reakciók a homociszteinből származó metionin szintézisében és a metilmalonil CoA izomerizációjában fordulnak elő a SuccinylCoA-ban (neurológiai szöveti károsodás a köztitermékek felhalmozódása esetén). Érdekes, hogy ez a vitamin a protisztikus királyság és az állatvilág különböző metabolikus folyamataihoz szükséges (ez utóbbi nagy jelentőségű az idegrendszerben és a vörösvérsejtekben), de szintézise csak mikroorganizmusokra korlátozódik, és ez azt jelenti, hogy nem található meg a növényi szövetekben, nem is beszélve a gombákban és az élesztőkben, mivel nem szintetizálják, nem szívják fel kívülről, és nem használják fel. Úgy tűnik azonban, hogy a nagy vegetáriánus majmok, mint például a gorillák, nem szenvednek ennek a vitamin-faktornak a hiányában, még akkor is, ha nem képesek önállóan szintetizálni. Ennek a jelenségnek a legmegbízhatóbb magyarázata a természetes bakteriális fóliával és így a "láthatatlan" kobalaminforrás használatával kapcsolatos gyümölcsök használatára vonatkozik . Ez azt eredményezte, hogy néhány vegetáriánus úgy gondolja, hogy a B12 megfelelő napi adagját úgy érhetjük el, hogy egyszerűen nem mosjuk a gyümölcsöt, és nem eszik azt a héjjal (esetleg ökológiai termékek, és ezáltal biztonságosabb a nitrogénvegyületek és herbicidek jelenléte szempontjából). hagyományos mezőgazdaság). Sajnos ez nem kivitelezhető, mert figyelembe kell venni, hogy a nagy fajtákkal rendelkező majmok nagyon magas gyümölcsöt tudnak enni, ami lehetővé teszi a relatív bakteriális kobalamin felhalmozódását. Továbbá, sokkal hatékonyabb immunrendszerük van, mint a miénk, ami lehetővé teszi számukra, hogy megbirkózzanak a kórokozó mikroorganizmusok potenciális töltésével, amely megtalálható a gyümölcsökön. Egy bakteriális mikrobióta képes befogadni ezeknek a főemlősöknek a gyomrétegeit, ami egy további kobalaminforrás. Ne feledkezzünk meg arról, hogy a higiéniai előírások lehetővé tették az emberek számára, hogy a középkor után drasztikusan csökkenthessék a halálozási arányt, és hogy ma a kevésbé jól elterjedt országokban a halálok fő okai pontosan fertőzőek. Mi, sok más állathoz hasonlóan, mi ellenünk is van szükségünk egy „tartály” szervezetre, amely felhalmozja a B12-et, hogy lehetővé tegye számunkra, hogy az egészségünkhöz szükséges koncentrációban vegye fel. A kobalaminban gazdagabb szerveket ezért a máj, a vesék és a lép lépi fel, olyan körzetekben, ahol a fiziológiai tendencia vitamin faktorok felhalmozódására képes, még akkor is, ha a főzés a legtöbbet elpusztítja.

Egy másik gyakran javasolt elmélet feltételezi, hogy mivel a bélben a bél mikrobiota a B12-nek valóban szembetűnő termelést mutat, a táplálkozási igényünk szinte nulla. Sajnos ez is téves, és a demonstráció az ugyanazon vitamin felszívódásának mechanizmusában rejlik. A B12 a felszívódást megelőzően a gyomor savas pH-jának köszönhetően kötődik az R nyál polipeptidéhez, majd átadja a vitamin- kastély belső tényezőjét, amely a vékonybél szintjén közvetíti a bél felszívódását. Ez azt jelenti, hogy a vastagbélben termelt kobalaminnak nincs reménye, hogy felszívódjon, mivel nincs megfelelő helyi szállítási lehetőség. Számos állatnak az étkezési széklet furcsa viselkedése van, ami megmagyarázza a bél terminális traktusaiban szintetizált ásványi anyagok és vitaminok visszanyerésének stratégiáját.

Egy másik elmélet, amelyet el kell oszlatni, az a tengeri algákkal kapcsolatos cianobaktériumok jelenléte, amelyek emberi lenyelés esetén a B12 táplálékforrásai lehetnek. Ebben az esetben a tartály szabálya is érvényes, mert csak a halak képesek elegendő mennyiségű aktív vitamint felszívni a tengeri táplálékon keresztül (korrinoidok), míg az algákon alapuló élelmiszerek nem elég magasak ahhoz, hogy a B12 forrásává váljanak. vagy nem-aktív analógokat tartalmazhatnak. Úgy tűnik, hogy a kobalamin növényi analógjainak jelenléte potenciálisan káros hatást fejt ki, mivel az aktív B12 dezaktiválódását okozza, csökkentve a biológiai hozzáférhetőségét, mint sok alga (PE spirulina) analógjaival.

Mindez teljesen nem akarja elrettenteni a vegetáriánus választást, hanem éppen ellenkezőleg, ösztönözze a figyelmet a helyes integráció szükségességére. A bakteriális biotechnológiákból származó cianokobalamin-kiegészítők most már elérhetők a piacon, amelyek lehetővé teszik a megfelelő integrációs programot és a lehetséges hiányosságok hatékony megelőzését.

A B12-vitamin napi szükséglete

A napi szükséglet 2-2, 5 µg naponta, de kiegészítésként általában 10 µg-os adagot ajánlunk a táplálékkiegészítőkből vagy 2 µg-os napi adagot a megerősített élelmiszerekből. Túl nagy dózisok jelentősen csökkenthetik a biológiai hozzáférhetőséget a belső tényező hiánya miatt. Mindenesetre a vitamin erősen termolabilis, így még a mindenevőnek sem szabad alábecsülnie a potenciális hiány esetén. Az integráció alapvető az élet különböző szakaszaiban, és soha nem szabad alábecsülni. Gyermekkorban szükség van erre a vitaminra annak érdekében, hogy a növekedési fázisban a sejtek megfelelő mértékben tágulhassanak. Emlékeznünk kell arra, hogy a terhesség és a szoptatás ideje alatt a B12 helyes egyensúlya az anyában lehetővé teszi, hogy a magzat vagy az újszülött rendszeres bevitelben részesüljenek, és ezekben a fázisokban nincs más vitaminforrás az anyán kívül.

Felnőttkorban a B12 részt vesz a homocisztein eltávolításában, amely potenciálisan káros molekula a szív-érrendszer és az agyi körzet számára.

Az öregkorban, de nem csak a vegetáriánusok számára, a kobalamin nagyon fontos tényezővé válik a helyes homeosztázis számára, mivel ebben az életszakaszban könnyen láthatóvá válik a látens hiányosságok, vagy attól függően, hogy a közös idős alultápláltság és a betegségek szorosan kapcsolódnak-e a ugyanaz a homocisztein, mint a Parkinson-kórban. Úgy tűnik, hogy ez a molekula megzavarhatja a cerebrális mikrovillantást, míg a DNS B12-hiány miatt történő hipometilációja kedvezőbb lehet a neurotranszmitter inter-szinaptikus kommunikációs rendszerek megváltoztatásában. Idős korban a szubklinikai hiányosságok finoman felléphetnek a nem megfelelő bevitel, az abszorpció megváltozása, az achlorhidria vagy a belső tényező termelésének megváltozása miatt.

Nyilvánvaló, hogy minél inkább a vegetáriánus étrend lesz korlátozó, és minél több figyelmet kell fordítani erre a lehetséges hiányosságra; ez azért van, mert a vegán ovo-latto, amely B12-ben gazdag élelmiszerekhez jut, átlagosan nem szükséges az integráció, míg a vegánoknak, akiknek nincs állati forrása, szükségszerűen kiegészítőket kell használniuk. Ez azt jelenti, hogy míg a nemzetközi kiadványok kiemelték a szív- és érrendszeri vegetáriánus étrend előnyeit, a B12 hiány miatt fellépő hiperhomociszteinémia árnyéka megszüntetheti őket, növelve a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

B12-vitamin hiány: diagnózis és vérvizsgálat

Egy másik szempont, amely hasznos lehet a vizsgálathoz, a kobalamin lehetséges hiányosságainak felderítésére rendelkezésre álló diagnosztikai rendszerek . A leggyakrabban alkalmazott módszer a teljes kobalamin-dózis, de egyelőre a tudományos közösség azt mutatta, hogy ez lehet olyan index, amely nem nagyon érzékeny a betegség valós állapotára. Ehhez hozzátartozik az a tény, hogy az emberben a B12-es szükséglet nagyon alacsony, és testünk képes hatékonyan megmenteni a fontos vitamint, hogy ne igényeljen nagy mennyiségeket az étrendben. Ez ugyanakkor azt is jelenti, hogy a hiányosság állapota finom és lassú, és váratlan és visszafordíthatatlan módon súlyos következményekkel járhat, még akkor is, ha 5–10 éves étrend-hiány lép fel. Tény, hogy a B12-vitamin hiánya az első oka a megaloblasztos anaemianak, amely jellemzői miatt károsnak is nevezik, valamint a központi és perifériás neuronális demielinizáció egyéb fontos hatásai, amelyek potenciális neuropszichiátriai rendellenességekhez vezethetnek.

A sokkal érzékenyebb diagnosztikai célokat az olotranscobalamina II, metilmalonsav és homocisztein dózisa képviseli.

A holotranscobalamina II az aktív kobalamin frakció, amely a transzcobalamin II transzport faktorhoz kapcsolódik, melynek célja a vitamin terjesztése a különböző körzetekbe. Rövid felezési ideje van (6 'szemben a teljes B12 6 napjával), ez nem haladja meg az összes kobalamin 30% -át, és kísérleti úton kimutatták, hogy a sejtek beépítésére szolgáló sejtmembrán receptorok mindenütt jelen vannak. Az abszorbeált kobalamin többsége kötődik az aptocorrinhoz, amely egy olyan transzportfehérje, amely nem úgy tűnik, hogy a vitaminokat különböző körzetekre osztja el, hanem a szennyező funkciót közvetíti a májba, talán káros analógokba történő elmozdulás útján. a hepatociták az egyetlen olyan sejt, amely a B12-aptocorrine komplex internalizálásához a relatív membránreceptorral rendelkezik. A holotranscobalamina II (holoTCII) kimutatása sokkal hatékonyabban korrelál a vitaminhiánnyal, mint a teljes B12.

A homocisztein (HCY) a metionin szintézisútjának metabolikus közbensője. Ehhez az átalakuláshoz elengedhetetlen a vitamin-faktorok, mint a folsav (B9), a piridoxin (B6) és a kobalamin (B12). Ezeknek a vitaminoknak a hiányában a biokémiai út a HCY felhalmozódásához vezet, amelyet a kardiovaszkuláris és a koszorúér-betegségek független kockázatindexeként határoztak meg. A homocisztein szintje mind a genetikai hajlam és a fent említett faktorok vitaminhiánya miatt, mind a vesekárosodás vagy az egészségtelen szokások és a gyógyszerek alkalmazása miatt fokozódhat, de az időbeli megfigyelés kizárhatja a genetikai eredetet. Ami a kiskereskedőket illeti, a magas HCY-szint valószínűleg a B6, B9 és B12 hiányosságaitól függ, míg a vegetáriánusoknál, akiknek a diéta nagyon gazdag folsavban és piridoxinban, a HCY-szintek jóval jobban korrelálnak a B12-szintekkel (korreláció reverz). Másrészről a vegetáriánusok körében a B9 erős elérhetősége részt vesz a folát csapdában, amelyben a metabolikus útvonalat a B12 alacsony rendelkezésre állása nyomta meg, és ezáltal csökken a HCY szintje a ciszteinné történő átalakulás révén. A folsav nagy rendelkezésre állása a metilcsoportok akceptora, amely metil- tetrahidrofoláttá (5-MTHF) transzformálódik, amely a kobalamin hiánya miatt már nem alakul át. Az MTHF felhalmozódása gátolja az S-adenozil-metionin (SAM) transzmetilezését, amely tovább fokozza a cisztein szintézisét. A vegetáriánusoknál a magas homocisztein szintje együtt járhat a magas folsavszintekkel együtt, amelyek nem feltétlenül jelzik a b9 megfelelő szubcelluláris szintjét a fent említett mechanizmus miatt, de részben ellensúlyozhatják a hiperhomociszteinémiát. Vesekárosodás esetén a homocisztein szintje a vitaminhiánytól függetlenül fokozódhat, és a dohányosok körében kimutatták a hiperhomociszteinémiát a szérum B12-et inaktiváló cigarettafüstből származó nitritek és cianátok miatt.

A metilmalonsav (MMA) olyan melléktermék, amely a zsírsavak páratlan szénre történő lebontásából származik. Ez az útvonal nagyon fontos, mivel a β-oxidáció a zsírsavak katabolizmusán keresztül csak két szénatomot tartalmazó molekulákat használ. A páratlan láncú zsírsavak teljes lebomlásához feltétlenül kövesse az alternatív utat, amely a propril-CoA-ból a szukcinil-CoA képződéséhez vezet, három lépésben, amelyek közül az utolsó cianokobalamint a metilmalonil-CoA-mutáz enzim kofaktoraként tartalmazza. B12 hiányában az út blokkolódik, és az MMA köztitermék felhalmozódik. Sajnos a metilmalonsav kimutatása nem végezhető olcsó és gyors diagnosztikai rendszereken keresztül, hanem olyan komplex tömegspektrometriás rendszereken keresztül, amelyek nem használhatók rutin diagnosztikai rendszerként. Továbbá, a megnövekedett szintek függhetnek az esetleges vesekárosodástól és a bélbaktériumok túlzott növekedésétől, amelyek megnövekedett MMA-szinteket okozhatnak, ahogyan azt az ázsiai kontinens indiai egyének magas MMA-szinttel és normál kobalamin- és holoTCII-szintekkel végzett vizsgálatokban is megállapították.

Ezekből az adatokból könnyen látszik, hogy a diagnózist mindig olyan informált egészségügyi személyzetnek kell elvégeznie, aki képes értelmezni az eredmények által leírt képet, valamint az anamnámiai információkat, mint például az étkezési szokásokat, a kreatininnel rendelkező vesefunkciót, a helyes bélműködést és általános kardiovaszkuláris kockázat.

A B12-hiányi fázisokat 4 fokra osztották. Az első kettőt enyhe plazmahiány és csökkent sejttartalék jellemzi, de a fiziológiai tartományban a teljes B12-szint, míg a holoTCII-szintekben megtalálható. A harmadik szakaszban már funkcionális hiányosságot észlelhetünk az MMA és a HCY növekedésével. A negyedik szakaszban már észrevehető, hogy a fiziológiás tartomány alatti kobalaminszint csökken, de az idegszövetet és a vörösvértesteket érintő irreverzibilis állapotok kialakulása, a hemoglobinszint csökkentése és az eritrociták térfogatának megváltozása. Ezért érthető, hogy egy diagnosztikai rendszer fontossága lehetővé teszi a hiányosság feltárásának feltárását, mielőtt olyan nehéz helyzetbe kerülne, amelyet nehéz helyreállítani. Így könnyen megállapítható, hogy a holoTCII alacsony szintje önmagában nem teszi lehetővé a 4 fázis megkülönböztetését, míg az MMA és a HCY normál szintje nem zárja ki az I vagy II stádium lehetőségét; ez egyértelműen azt jelzi, hogy egyetlen indexnek sem lehet a relatív szintek teljes képének prognosztikai értéke .

A táplálkozás és a B12 betétek közötti összefüggések tanulmányozása során fokozatos hiányosságot észleltek, hogy az omnivoroktól a vegán ovo latto-ig a vegánok és a nyers foodisták között növekszik . Például egy vizsgálatban a B12 szintje 1%, 26% és 52% volt a vegán és a vegán omnivorok élettani értékei alatt, az ovo lattoosban, a holoTCII szint 11%, 73% és 90% volt. A fiziológiás értékek alatt% -kal, az MMA-szintek 5% -kal, 61% -kal és 86% -kal nőttek. A teljes B12 és a holoTCII közötti korreláció nagyobb a magasabb értékeken, míg alacsonyabb értékeken veszít jelentőséggel; ez azt jelenti, hogy a vegetáriánus egyénben a kobalamin közepes és alacsony szintjein már funkcionális hiányosságok tapasztalhatók, és ezért néhány kutató azt javasolja, hogy korlátozzák a 360 pmol / l feletti vegetáriánusok élettani tartományát. Hasonló korrelációs görbék alapján az 50 pmol / l feletti holoTCII-szintek jó vitamin-tartalék indexek lehetnek, míg a vegetáriánusoknál ez a szint alatti, bár fiziológiai tartományban a többihez való összehasonlítás még mindig ajánlott. indexek.

A kobalaminhiány korai mutatóinak ellenőrzése alapvető fontosságú minden aszimptomatikus alany és a normál B12-szintjei között, de a kockázati kategóriákhoz tartozik . Ezek a kategóriák nemcsak a vegán egyénekre, hanem az idősekre és a dohányzókra is vonatkoznak (mint már említettük), valamint az elhízott (megváltozott vitamin felszívódás), az ösztrropesztinát terápiában (hormonális változás), a sportban (fokozott anyagcsere), a gyomorszegénységben szenvedők (achlorhydria és malabszorpció), celiacsok, IBD-s betegek és a gyomor-bél traktusra, az alkoholistákra és a kábítószerfüggőkre ható betegségek, vagy egyszerűen a folyamatos gyógyszeres kezelés (malabszorpció).

Fiziológiai tartományok - Vérelemzés

B12:> 135 pmol / l
holoTCII:> 35 pmol / l
MMA: <271 nmol / l
HCY: <13 umo / L

Lényeges bibliográfia

Arch Neurol. 1998 november; 55 (11): 1449-55. Folát, B12-vitamin és szérum teljes homociszteinszint a megerősített Alzheimer-kórban. Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L, Ueland PM.
Clin Chim Acta. 2002 december; 326 (1-2): 47-59. Vegetáriánus életmód és a B-12-vitamin állapotának ellenőrzése. Herrmann W, Geisel J.
Am J Clin Nutr. 2003 Jul; 78 (1): 131-6. B-12-vitamin állapot, különösen a holotranscobalamin II és a metilmalonsav koncentrációja, valamint a hiperhomociszteinémia vegetáriánusokban. Herrmann W, Schorr H, Obeid R, Geisel J.
Clin Chem. 2003. december, 49 (12): 2076-8. Holotranscobalamin mint a B12-vitamin vitamin hiánya. Lloyd-Wright Z, Hvas AM, Møller J, Sanders TA, Nexø E.
A klinikai ligandum-teszt naplója. - ISSN 1081-1672. - 13: 3 (2008), pp. 243-249. A B12-vitamin preklinikai hiányossága tünetmentes személyekben: az olotranscobalamin dózisának fontossága (aktív B12-vitamin). Novembrino C, De Giuseppe R, Uva V, Bonara P, Moscato G, Galli C, Maiavacca R, Bamonti F.
Klinikai Biokémia 2009; 33 (5) 306. A szérum olotranscobalamina meghatározása: analitikai értékelés és szerep a tünetmentes dohányzókban. De Giuseppe R, Uva V, Novembrino C, Accinni R, Della Noce C, Gregori D, Lonati S, Maiavacca R, Schiraldi G, Bonara P, Bamonti F.
Meat Sci. 2013, 93 (3): 586-92. doi: 10.1016 / j.meatsci.2012.09.018. Epub 2012 okt. 31. Hús táplálkozási összetétele és tápláló szerepe az emberi táplálkozásban. Pereira PM, Vicente AF.