általánosság
A Tietze-szindróma a tengerparti porcok (azaz a bordák) és a szegycsont (azaz a szegycsont) gyulladásos betegsége, amely fájdalmat, duzzanatot és zsibbadást okoz az érintett területeken.
Az e tekintetben végzett különböző vizsgálatok ellenére a betegség okai még mindig ismeretlenek.
A Tietze-szindróma hasonlít a costochondritisre, de ez nem ugyanaz a betegség (bár bizonyos értelemben a két betegség nagyon hasonló).
A terápia a következőket tartalmazza: pihenő- és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-k és kortikoszteroidok).
A prognózis, megfelelő gondossággal, általában pozitív.
Rövid emlékeztetés arra, hogy mi a porc
A porcszövet (vagy porc ) olyan kötőszövet, amely támogató funkcióval rendelkezik és rendkívül rugalmas és ellenálló.
A porc bizonyos sejtekből, a kondrocitákból áll, mentes az erekből, és attól függően, hogy milyen funkciókkal rendelkezik a szervezetben, az kissé eltérő tulajdonságokkal rendelkezik. Ebben a tekintetben fontolóra kell venni például a térdek és a térd meniscijének porcát: bár ugyanabba a szövetkategóriába tartoznak, mindegyikük konzisztenciája és tulajdonságai rendkívül eltérőek.
| Az emberi szervezetben jelen lévő három porcfaj | Hol találja meg? Néhány példa |
Hyalin porc | Bordák, orr, légcső és gége |
Rugalmas porc | Auricle, Eustachian cső és epiglottis |
Rostos porc | Intervertebral lemezek, meniscus és pubic szimphesis |
Mi az a Tietze-szindróma?
A Tietze-szindróma a tengerparti szinten ( costocondral porc ) és a bordákat a szegycsonthoz kötődő ízületek ( költség-sternal porc ) és a szegycsont ( sternoclavicularis porc ) közötti ízületi gyulladásos rendellenesség.
A Tietze-szindróma klasszikus megnyilvánulása a fájdalom, duzzanat és fájdalom az érintett porcszövetben.
TÖBB ERŐSÍTETT TERÜLETEK, HOGY EGYÉB?
Nem minden, az említett területeken elhelyezett porcra vonatkozik a Tietze-szindróma. Valójában van egy terület a második és a harmadik bordák között, ami érzékenyebb a gyulladásra, mint a többi.
A TIETZE SYNDROME ÉS COSTOCONDRITE SAMMÉNYEK?
Néha a Tietze-szindrómát tévesen tévesztik össze a tengerparti és a szegycsontok másik gyulladásával: costochondritis . Az utóbbiak azonban, ellentétben az elsővel, kevésbé lokalizáltak (azaz a gyulladásos állapot szélesebb körben elterjedt), nincs duzzanat, és gyakran pontos oka a betegségnek (pl. Patogén fertőzés vagy fizikai trauma). ).
járványtan
A Tietze-szindróma egyenlő mértékben érinti mind a férfiakat, mind a nőket. Bár bármely korban előfordulhat, a 40 év alatti személyeknél gyakrabban fordul elő.
A Tietze-szindróma előfordulási gyakoriságával kapcsolatban jelenleg nem áll rendelkezésre pontos adat.
TÖRTÉNET
A Tietze-szindróma nevét egy Alexander sebésznek (1864-1927) nevezte, aki 1921-ben először írta le jellemzőit.
okai
A gyulladás a szervezet természetes válasza a fertőzésre, irritációra vagy traumára.
A Tietze-szindróma esetében a gyulladásos állapot pontos oka nem ismert, az eddig elvégzett kutatások ellenére. A különböző vizsgálatok figyelembe vették:
- A felső légúti légúti fertőzések, például a sinusitis és a laringitis
- Erős és ismétlődő köhögés vagy visszahúzódás, amely erősen hangsúlyozza a mellkasi területet
- Fizikai trauma a mellkasra
- Túlzott mellkasi feszültség a szélsőséges fizikai terhelés miatt
- A mellkasi sugárterápia késői hatásai (például egy daganat miatt), amelyek még évekkel később is megjelennek
Amint már említettük, még mindig a hipotézisek területén vagyunk, mivel eddig a kutatók soha nem mutattak közvetlen kapcsolatot e tényezők és a Tietze szindróma között.
ÖSSZEHASONLÍTÁS COSTOCONDRITE-vel
A Costochondritis, bár ez is előfordul, néha ismeretlen okokból időnként ismeretesebb etiológiát mutat. Sok esetben valójában bakteriális fertőzés (szifilisz, szalmonella, candida, actinomycetes vagy Staphylococcus aureus fertőzések) után következik be, a mellkas erős trauma után, túlzott fizikai erőfeszítés után, vagy végül a rendellenességekkel összefüggésben. sokkal súlyosabb, mint például a reumatoid arthritis, az osteoarthritis, az ankilozáló spondylitis, a scoliosis vagy a tumor.
Tünetek és szövődmények
A Tietze-szindróma legjellemzőbb tünetei és jelei kétségtelenül három: akut vagy fokozatos fájdalom, zsibbadás és tapintható duzzanat . E három megnyilvánulás mindegyike érezhető és / vagy lokalizálódik abban a pontban, ahol a porc gyulladt.
PAIN
Általános jellemzők . A fájdalom lehet akut és hirtelen megjelenés, vagy egy fokozatos folyamat eredménye. Helyi és soha nem elterjedt: ez azt jelenti, hogy a gyulladt terület korlátozott és könnyen azonosítható. Ezt súlyosbítja a mély lélegzet, és ideiglenes romlásnak van kitéve, ha bizonyos intenzitású fizikai aktivitás zajlik, vagy bizonyos hevesen köhög.
Evolúció . Néhány héttel a kezdetektől fogva a fájdalmas érzés elindul és megy, vagy bizonyos időszakokban a beteg jól, míg másokban különösen szenved.
FELELŐSSÉG ÉS SZÜKSÉGES INFLÁCIÓ
A nyálkahártya és a duzzanat egybeesik a fájdalmas területekkel, így még könnyebb felismerni a betegséget.
A zsibbadás érzése azonban átmenetileg és konkrét ok nélkül megoldható, míg a duzzanat szinte mindig tartós és tartós.
ÖSSZEHASONLÍTÁS COSTOCONDRITE-vel
A Tietze-szindrómától eltérően a costochondritis nem jellemzi semmilyen duzzanatot és széles körben zsibbadást és fájdalmat okoz. Tény, hogy a páciens számára könnyű, hogy ne csak a parti szinten, hanem a vállakon és a karokon is panaszkodjon e két érzésre.
SZÖVŐDMÉNYEK
A Tietze-szindróma nem különösen súlyos rendellenesség, de különösen akkor, ha nem megfelelően kezelik, ez krónikus betegséggé válhat: ez azt jelenti, hogy a gyulladás időről időre és pontos magyarázat nélkül ismétlődik. A krónika nem igazán bonyolult, de mégis bosszantó és negatívan befolyásolja a betegek életminőségét.
diagnózis
A Tietze-szindróma diagnosztizálásához alapos fizikai vizsgálat szükséges, amelyben a beteg klinikai történelmét is értékelik.
Ha továbbra is kétségek merülnek fel, mivel a betegség más hasonló rendellenességekkel járó rendellenességek miatt összetéveszthető, célszerű a betegnek specifikusabb kontrollokat, például elektrokardiogramot, mellkasi röntgenképet vagy nukleáris mágneses rezonanciát alkalmazni. Ez a diagnosztikai megközelítés differenciáldiagnosztikaként ismert.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
Az objektív vizsgálat a Tietze-szindrómában alapvető értékkel bír, annyira, hogy a rendelkezésre álló információ gyakran elegendő a végső diagnózishoz.
Az orvos elemzi a gyulladt terület megjelenését, vagy hogy a beteg által jelentett fájdalmas. A duzzanat, ha jelen van, egy jellegzetes jel, amely megkülönbözteti a kérdéses betegséget a costochondritistől; ezért soha nem szabad figyelmen kívül hagyni.
A fizikai vizsgálat során célszerű a klinikai történelem pontos elemzését kísérni, amelynek során információt adnak a szindróma kialakulása után, és ha a beteg emlékszik a tüneteket kiváltó eseményre.
Az okokról szóló fejezetben leírtak szerint a Tietze-szindróma különleges okok nélkül jelentkezik.
DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS
A differenciáldiagnózis abból áll, hogy kizárjuk azokat a kóros betegségeket, amelyek a gyanúsítotthoz hasonló tüneteket és jeleket okozhatnak.
A Costochondritis mellett a Tietze-szindróma felidézhet egy csonttörést, egy daganatot és bizonyos esetekben még szívizominfarktust is (különösen, ha a tünetek hirtelen és nyilvánvaló okok nélkül jelentkeznek).
Ha az orvos meg kívánja győződni arról, hogy ez nem tartozik ezekhez a betegségekhez, akkor a betegre utalhat:
- EKG (EKG) . Lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának mérését. Várható, ha még a legkisebb kétség merül fel, hogy szívroham lehet. Ez egy nem invazív és gyors végrehajtási teszt.
- Nukleáris mágneses rezonancia (RMN) . Az orvos ezt a vizsgálatot használja a belső szervek általános egészségének megismerésére. Az MRI nem használ ionizáló sugárzást, így nem invazív vizsgálat.
- Mellkas röntgen . Hasznos annak biztosítására, hogy az akut fájdalom nem más betegségek, például a bordák tumor vagy csonttörése miatt következik be.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Először a Tietze-szindrómát diagnosztizálják, és a kezelést először meg lehet kezdeni.
Ezért a megmagyarázhatatlan fájdalom első jelei, amelyek a mellkas szintjén jelentkeznek, tanácsos orvosi konzultációt kérni.
kezelés
Bár a Tietze-szindróma spontán és specifikus terápia nélkül is megoldható, a gyorsabb és hatékonyabb gyógyulás érdekében ajánlatos:
- Figyelje meg a pihenőidőt, különösen a betegség akut fázisában
- A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében gyulladáscsökkentő szereket szed
A HATÁROZÁS HIBÁT TARTALMA
Megfelelő ellátás nélkül a Tietze-szindrómában szenvedő beteg 12 hetet is meggyógyít.
Ez idő alatt észrevehető csökkenés tapasztalható a fájdalom és a zsibbadás érzése, de nem duzzanat.
Továbbá valóban fennáll annak a veszélye, hogy a betegség krónikus, időről időre előfordulhat, figyelmeztetés nélkül.
REST
Mivel a fizikai testmozgás és bizonyos intenzitású munkák súlyosbítják a Tietze-szindróma tüneteit (különösen a fájdalmat), jó megfigyelni egy rövid pihenőidőt, hogy elkerülhető legyen a gyulladt mellkasi terület hangsúlyozása.
Nyugalom alatt természetesen könnyebb tevékenységeket kapnak, mint például a gyaloglás.
Sport és tevékenységek elkerülése- Tenisz és hasonló sportok
- futás
- Kapcsolati sportok (futball, rögbi stb.)
- úszás
- Nehéz házimunkák
- Emelje fel a nehéz tárgyakat
FANS (NEM STEROID ANTI-INFLAMMÁCIÓS GYÓGYSZEREK)
Az NSAID -ek vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a leggyakoribb orvos által előírtak, amikor a Tietze-szindrómát diagnosztizálják.
Céljuk, mint ahogy a neve is sugallja, az általánosított gyulladásos állapot csökkentése, ha még mindig mérsékelt, és nem hoz létre különleges rendellenességeket.
A leggyakrabban alkalmazott NSAID-ek ezekben az esetekben az ibuprofen, a naproxen és az aszpirin .
A kezelés időtartama nem számszerűsíthető, kivéve, ha a beteg reagál a kezelésre: ha a válasz pozitív, a bevitt dózisok fokozatosan csökkenhetnek a teljes szuszpenzióig; fordítva, ha az előnyök kevések, szükség van a terápia folytatására, ha nem is cseréljük ki erősebb farmakológiai készítményekkel.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők használatából adódó mellékhatások hatással vannak a májra és annak funkcióira. Ebben a tekintetben a májbetegségek megelőzése során követendő orvosi tanácsadás időszakos vérvizsgálatokon megy keresztül.
Mikor a legjobb az NSAID-ok elkerülése?
Abban az esetben, ha a beteg asztmában, magas vérnyomásban vagy vese- és szívproblémákban szenved. Gasztritisz vagy peptikus fekély jelenlétében szükség lehet a gastroprotektív gyógyszerrel való kapcsolatra. Továbbá jó megjegyezni, hogy a gyermekeket és a kisgyermekeket nem szabad aszpirint kapni.
KORTIKOSZTEROIDOK
A kortikoszteroidok a legerősebb és legjobban teljesítő gyulladásgátló gyógyszerek.
A kortikoszteroidok fő mellékhatásai:
- Az artériás magas vérnyomás és a vízvisszatartás
- Hyperglykaemia, inzulinrezisztencia és cukorbetegség
- Csontritkulás
- Megnövekedett testtömeg a zsírtömeg növekedése miatt
- Duzzanat és arcfeszültség
- A fertőzésekre való hajlam
- A sérülésekre való hajlam (csökkent ín- és kötőszál-ellenállás)
- pszichózis
- Reggel álmatlanság
A hosszan tartó használat azonban kellemetlen és bizonyos esetekben súlyos mellékhatásokat, például magas vérnyomást és cukorbetegséget okozhat. Ez megmagyarázza, miért adják be az NSAID-ket és miért, miután bevették őket, a minimális hatásos terápiás dózist tartották.
A Tietze-szindrómában szenvedő betegeknél, hogy a kortikoszteroidok hatásosak legyenek, helyi injekcióval kell beadni . Ez azonban idővel károsíthatja a tengerparti porcot. Ezért ennek a hátránynak a kiküszöbölése érdekében olyan hosszú hatású kortikoszteroidokat fejlesztettek ki, amelyeket hosszú hatásúnak is neveznek, és amelyeket csak néhányszor injektálnak a teljes kezelési időszak alatt.
prognózis
A Tietze-szindróma esetében a megfelelő kezelés (pihenés és gyulladáscsökkentő) időben történő megkezdése szinte mindig pozitívvá teszi a prognózist.
Ezzel ellentétben a tünetek elhanyagolása gyulladáscsökkentő szerek nélkül, a prognózis negatívvá válik. Valójában ezekben a helyzetekben nagyon valószínű, hogy a betegség egy krónikus rendellenesség jellegzetességeit feltételezi, amely negatívan befolyásolja a betegek életminőségét.
A Tietze-szindróma, még akkor is, ha megfelelően kezelték, még évekkel később is megjelenhet.
