bébi egészség

G.Bertelli gyermekgyógyászati ​​rendellenességei

általánosság

A gyermekkori feloldó manőverek olyan gesztusok, amelyek megmenthetik az idegen testeket (földimogyoró, édesség, érmék, játékdarabok stb.) Véletlenül lenyelő vagy belélegző gyermekek életét. Valójában a kis tárgyak vagy élelmiszerek részben vagy teljesen akadályozhatják a légutakat.

A gyermekkorban az idegen test lenyelése vagy belélegzése által okozott fulladás sajnos meglehetősen gyakori esemény, különösen 6 és 3 év közötti korcsoportban. A gyerekek jobban ki vannak téve az ilyen típusú baleseteknek a reflex koordinációs mechanizmusok hiányos érettsége és a légutak csökkent átmérője miatt.

Az olyan élelmiszerek közül, amelyek a leggyakrabban szükségessé teszik a gyermekkori feloldó manőverek gyakorlását, léteznek a szőlő, a sárgarépa, a kikeményített sonka, a wurstel és a cseresznye paradicsom.

A gyermek unblocking manővereket akkor kell elvégezni, ha a gyermeknek hirtelen légzési válsága cianózis vagy köhögés következik be az élelmiszer lenyelése vagy egy tárgy belélegzése után. A légúti elzáródás következményei súlyosak, és néha végzetesek lehetnek.

Ezért alapvető fontosságú a fulladással kapcsolatos jelek gyors felismerése és a gyermekkori feloldó manőverek helyes végrehajtása . A gyermek állapotának megítélése után ezért fontos tudni, hogy és hogyan kell cselekedni: néha a nem megfelelő beavatkozás súlyosbíthatja a nem kritikus helyzetet.

Mik azok?

A gyermekblokkoló műveletek a légutak elzáródása esetén elvégzendő műveletek sorozata.

A fulladás gyakran az ételek, édességek vagy kis tárgyak, amelyek egészben könnyen lenyelhetők, néhány másodperc alatt elzárják a légutakat. Az idegen testek belélegzése helyett a gyermek egyidejű cselekedetei lehetnek, mint például beszélgetés vagy nevetés étkezéskor vagy játék közben.

okai

Az idegen test lenyelése vagy belégzése következtében fellépő fulladás az egyik fő oka a gyermekkorban bekövetkező véletlen halálnak (különösen a 3 év alatti gyermekeknél), otthon vagy iskolában. Ebből kifolyólag a gyermek unblocking manővereinek ismerete hasznos az esemény degenerációjának elkerülése érdekében.

Mi a fulladás és miért fordul elő

Gyermekkorban a fulladás véletlen és potenciálisan veszélyes esemény, amelyet az idegen testnek a légutakban való áthaladása jellemez.

Ezek az epizódok előfordulhatnak, amikor a gyerekek kis tárgyakkal eszik vagy játszanak; sőt, figyelembe kell venni, hogy a korai gyermekkorban a környező világ ismerete kezdetben a szájon áthalad.

Belélegzés után az idegen testek részben vagy teljesen elzárhatják a légutakat .

Ki a leginkább érintett

Olaszországban évente több mint 50 gyermek veszít életéből a légutak elzáródása miatt, ami másodlagos az idegen testek vagy élelmiszerek belélegzésében.

A fulladás az esetleges baleset bármely korban, de gyakoribb a 12 hónapos életkorú csecsemők és az 1 és 4 év közötti gyermekek körében.

Ez a " hajlam " a gyermekkori légzőszervek pszichofizikai fejlődésének és fiziológiájának néhány jellemző jellemzője, azaz:

  • Kis átmérőjű légutak;
  • A szilárd élelmiszerek rágás és lenyelése közötti rossz koordináció;
  • Hiányos fogsor;
  • Magas légzési sebesség;
  • A többszörös tevékenységek egyidejű végrehajtásának hajlama (például a gyerekek a TV-készülék futtatása, lejátszása, beszélgetése vagy nézése közben).

Meg kell jegyezni, hogy a fulladás veszélye még 14 éves korig is magas.

Milyen tárgyak veszélyesek?

A gyermekek fulladását illetően a leginkább veszélyeztetett élelmiszerek sajátos jellemzőkkel rendelkeznek:

  • Méret : mind a kisméretű élelmiszerek, amelyeket nehezen kezelhetőek a rágás során (pl. Magok), és azok, amelyek túl nagyok (pl. Nagy nyers zöldségek, amelyek veszélyeztetik a légutakba, mielőtt a gyermek megharapná őket) veszélyesek;
  • Az alakzat : az alátétek (pl. Szeletelt sárgarépa és fagylalt) vagy kerek étel (pl. Cseresznye, szőlő, földimogyoró, pisztácia, mozzarella golyó) különösen kockázatosak, mivel a gyermek elcsúszhat a légutakba. hipofarinx;
  • Következetesség : figyelmet kell fordítani a kemény és rostos élelmiszerekre (pl. Zeller, édeskömény és zsíros sonka); ragadós és lágy élelmiszerek is veszélyesek lehetnek (pl. mályvacukrot és elterjedést).

A leginkább veszélyeztetett élelmiszerek a következők:

  • szőlő;
  • Sárgarépa;
  • Nyers sonka;
  • kolbász;
  • paradicsom;
  • Magok és pattogatott kukorica;
  • Szárított gyümölcsök, például pisztácia és mogyoró;
  • Cukorka, különösen kerek és nagy vagy gumi.

A 4 éven aluli gyermek otthonában megfigyelhető objektumok közé tartozik:

  • Kivehető játékok;
  • Halom és mágnesek;
  • Tolldugók;
  • Minden típusú és anyagú golyó;
  • érméket;
  • Medálok és gombok.

Tünetek és szövődmények

Gyermekkori feloldási műveleteket haladéktalanul végre kell hajtani, ha a gyermek a fulladás jeleit mutatja, azaz:

  • Nem tud beszélni, sírni vagy sikítani;
  • Az arca halvány vagy kékes (cianotikus) az oxigénhiány (anoxia) miatt.
  • Ha képes lesz erre, hozza a kezét a nyakába (védelmi reflex).

A fulladás során a légzés nehéz és magas zajszintet eredményez.

Gyermekkori obstrukciós manőverek: részleges és teljes elzáródás

A gyermekkori feloldó manőverek helyes végrehajtásához először meg kell különböztetni a részleges és teljes akadályt:

  • Részleges elzáródás : az idegen test olyan helyzetben van, hogy lehetővé tegye a levegő minimális áthaladását, ami még mindig elegendő a vér oxigénellátásához. A gyermek képes köhögni és sírni.
  • Teljes akadály : az idegen test egyfajta "dugót" hoz létre a légutakban, ami megakadályozza a levegő áthaladását. Ezért a gyermek már nem képes köhögni vagy sírni, és nem tud semmilyen hangot adni.

A teljes elzáródás olyan vészhelyzetet jelent, amely azonnali beavatkozást érdemel, mert ha nem oldódik meg gyorsan, pár perc múlva légzési elégtelenséghez és szívmegálláshoz vezet.

Mi a teendő

Annak érdekében, hogy elkerüljék a helyrehozhatatlan következményeket, mielőtt egy gyermek elfogyasztott vagy belélegzett egy idegen testet, a szülőnek meg kell értenie, hogy mikor és hogyan kell helyesen beavatkozni és milyen sorrendben. Mindenesetre fontos, hogy azonnal figyelmeztesse a 118-at, és még a fulladás kétségeiben is, a gyermeket a sürgősségi osztályon kell értékelni.

Részleges akadály

A légutak részleges elzáródása esetén a gyermeket segíteni kell és ösztönözni kell arra, hogy erőteljesen és spontán módon köhögjön, interferencia nélkül (Megjegyzés: a köhögés reflex jelzi a levegő áthaladását, bár minimális) . A háton vagy a vállakon végzett fújások vagy csapások súlyosbíthatják a helyzetet, mivel hozzájárulhat az idegen test elmozdulásához, és azzal fenyeget, hogy teljesen elzárja a levegő áthaladását.

Ezért, ha a gyermek tudatában van, sír, beszélhet és / vagy köhöghet, semmit sem kell tennie.

Részleges elzáródás: szintetikus gyermekkori feloldó manőverek

Hogyan lehet felismerni

A gyermek képes köhögni, sírni és beszélni.

Mi a teendő

  • VIGYÁZAT a feloldási manővert;
  • Nyugodjon meg a baba, és ösztönözze őt köhögésre.

Ha a klinikai kép nem oldódik meg, hívja a 118-at, vagy vigye a gyermeket a legközelebbi sürgősségi helyiségbe.

Teljes akadály

Ha azonban teljes légúti elzáródás következik be, a szülői beavatkozás elengedhetetlen. Ebben az esetben a gyermekkori feloldó manőverek megmenthetik a gyermek életét (ha megfelelően hajtják végre).

A gyermekkori feloldó manőverek a beteg korától függően változnak.

Gyermekkori feloldó manőverek - újszülött vagy csecsemő (legfeljebb 1 éves életkor)

Teljes elzáródás esetén két manőver van a légutak tisztításához:

  1. Interscapular foltok :
    • A mentőnek ki kell fednie a gyermek hátát, és hajlékony helyzetbe kell helyeznie (a gyomrára), a saját alkarjával vagy combjával, úgy, hogy merev sík jöjjön létre.
    • Tartsa a fejet kissé hosszabbra és alacsonyabbra, mint a törzs.
    • Helyezze az alkar a combra.
    • A szabad kezével 5 intenzív stroke-ot gyakorolhat az interscapularis területen egy oldalsó menekülési úttal, azaz ügyeljen arra, hogy ne érje el a fejet.
  2. Mellkasi tömörítés :
    • A mentőnek meg kell ragadnia a gyermek nyakát, és le kell feküdnie a hátán (a hátán) a másik alkaron, hogy ismét merev síkot hozzon létre.
    • A mérföldkő szintjén (a szegycsont középső alsó harmada) 3 másodpercenként, 5-ször erőteljes tömörítést végzünk (jegyzet: a technika ugyanaz, mint a kardiopulmonális újraélesztés). Ehhez a gesztussorozathoz két ujjat használnak, ügyelve arra, hogy a fej még mindig helyben maradjon.

Ezeket a két gyermekblokkoló manővert addig kell váltani, amíg a teljes elzáródás meg nem szűnik . Ha a gyermek eszméletlen lesz, várva a mentősöket, szükség van a beteg meredek síkjára fekvésére, és folytatni kell az alapvető kardiopulmonális újraélesztést .

Gyermekkori elzáródás manőverek - Idősebb gyermek (1 éves életkor)

Az egy évnél idősebb gyermekeknél az interszapuláris stroke (mint a csecsemő) váltakozik a Heimlich manőverrel, amíg az idegen test ki nem kerül.

Ez a légúti elzáródási eljárás felnőtteknél is érvényes, és a beteg állva vagy ülve történik .

  • Heimlich manőver:
    • A mentő a gyermek mögött áll, majd a karját mindkét karjával becsavarja. A kezek egymás fölött helyezkednek el, ököllel zárva, a szegycsont alsó vége és a köldök között.
    • Végezzen erőteljes nyomást a hason, amelyeknek elülső-hátsó iránya van (azaz a gyermek felé tolva) és caudo-koponya iránya (alulról felfelé). A cél egy "mesterséges" köhögés megszerzése, a tüdőben lévő maradék levegő kihasználása.

A Heimlich manővert mindaddig folytatni kell, amíg a teljes elzáródás meg nem szűnik, vagy amíg a beteg eszméletlen lesz.

Mi a teendő, ha a gyermek eszméletlen

Ha a helyzet nem oldódik meg a gyermek unblocking manőverjei ellenére, és a gyermek eszméletlen lesz, fontos:

  • Helyezze a pácienst egy merev felületre;
  • Végezze el az alapvető kardiopulmonális újraélesztést, az alábbiak szerint:
    • Légzési aktivitás hiányában: 5 szellőzés (száj / orr orr a csecsemőn; száj / száj a gyermeknél);
    • Ha a keringési aktivitás jelei nincsenek: 30 mellkasi kompresszió (2 ujj technikája a csecsemőben);
    • Folytassa a váltakozó 30 tömörítést 2 szellőzéssel 3 ciklusban (kb. 1 perc).

Az újraélesztési manővereket addig kell folytatni, amíg a létfontosságú jelek újra nem jelennek meg, vagy nem jönnek segítségre (118).

Teljes elzáródás: összefoglaló gyermekkori feloldó manőverek

Hogyan lehet felismerni

A gyermek NEM képes köhögni, sírni vagy beszélni.

Mi a teendő

  • Kérjen segítséget, és a sürgősségi hívószámot aktiválja a 118-os hívással.
  • Azonnal végezze el a gyermekkori feloldási manővereket:
    • 5 intccularis felvétel egy oldalsó menekülési útvonallal;
    • 5 lassú és mély mellkasi kompresszió (a szegycsont közepén, két ujjal, a csecsemőben; Heimlich manőver a gyermekben).
    • Folytassa a manőverek felváltását addig, amíg az idegen test ki nem kerül.
  • Ha a gyermek eszméletlen lesz:
    • Helyezzen egy merev felületre;
    • Csak akkor távolítsa el az idegen testet, ha felszínre kerül;
    • Biztosítsa a légutak átjárhatóságát;
    • Kardiopulmonális újraélesztés (CPR).

Mit ne tegyünk?

Légúti elzáródás esetén elengedhetetlen, hogy a szülő nyugodt maradjon, hogy a helyes sorrendben végezze el a gyermekkori feloldó manővereket. A pánikolás csak súlyosbíthatja a kritikus helyzetet.

Továbbá helyénvaló:

  • Ne rázza meg az elfojtó gyermeket (a kockázat az idegen test leengedése);
  • Ne tegye az ujjait a gyermek torokba, hogy hánytasson;
  • Ne próbálja meg eltávolítani az idegen testet a szájüregből: azzal fenyeget, hogy az objektum áthalad a táplálkozási utakról a légzőrendszerre, ami sokkal súlyosabb esemény.

Tudtad, hogy ...

Az önkormányzatok, a kórházak és az iskolák számos ingyenes tanfolyamot szerveznek, hogy tájékoztassák a szülőket a fulladás kockázatáról, és megtanítsák őket a gyermekkori feloldás megfelelő módjaira.

Hogyan lehet megakadályozni a fulladást a gyermekeknél?

A fulladás kockázatának minimalizálása érdekében fontos óvintézkedéseket lehet tenni:

  • Soha ne hagyja egyedül a gyermekeket evés közben, különösen, ha nagyon kicsi és elválasztás van folyamatban;
  • A gyermeknek az asztalnál kell enni, egyenesen a háttal ülve, elkerülve a zavaró tényezőket (ne adjon ételt, miközben játszik vagy tévénézés közben);
  • Ne táplálja a babát, ha megrázkódott, vagy nevet vagy sír;
  • Ne erőltesse a gyereket;
  • Készítsük elő és vágjuk le a leginkább veszélyeztetett ételeket a megfelelő módon, hogy megváltoztassuk az alakot, a konzisztenciát és a méretet, hogy ne maradjanak meg a torkában (pl. A hengeres ételeket csíkokra vágjuk, megszüntessük a bordákat és a szálakat, vágjuk le a rostokat és rostokat, stb. ;
  • Ne adjon 4 évnél fiatalabb gyermekeket: dióféléket és magokat (nem ajánlott, mert nagy az aspiráció kockázata), édességet és rágógumit;
  • Ösztönözze a gyermeket, hogy lassan enni, kicsi harapásokat vegyen, és nyelés előtt jól rágjon.