vulvodynia

A vulvodynia meghatározása

A vulvodynia a vulkáni érdeklődés krónikus fájdalmas észlelését írja le, amelyet az égés, az irritáció, a duzzanat és a vörösség jellemez, amely a viszketéstől nagyon eltérő állapot. A Vulvodynia csak ritkán megfigyelhető fizikai traumákkal jár: ebben a tekintetben a rendellenesség "kizárólag pszichoszomatikus" vagy "pszichogén" besorolású.

A vulvodynia problémáit az utóbbi években újraértékelték és újraértékelték: a jelenlegi érdekes robbanás ellenére a vulvodynia továbbra is bonyolult orvosi probléma, egy olyan makchiavellás rendellenesség, amely az orvosokat, a szexológusokat és a nőgyógyászokat károsítja. talál egy egyedi magyarázatot.

A kifejezés elemzése

A Vulvodynia, a vulvar vestibulitis és a vestibulodynia nyilvánvalóan szinonimái, amelyek a vulvar területének krónikus gyulladásához vezetnek: a "látszólag" kifejezés teljesen helyénvaló, mivel a három szinonim - amelyek ugyanarra a rendellenességre utalnak - finom aspektusokban különböznek. Tény:

• A "Vestibol ite vulvare" gyulladásos állapotot jelez: ez egy megfelelő kifejezés, amit a -ITE (gyulladás) fejez ki. Hangsúlyozni kell, hogy a vestibulitis olyan gyulladásra utal, amely elkülönül egy adott októl, amely előidéz, és gyakran nem kapcsolódik a nyálkahártya szintjéhez. Más szóval, a vestibulit kifejezés a vulvar területének puszta gyulladását jelzi, különös ok-okozati tényezők nélkül és fájdalom nélkül.
• Vulvo dinia és vestibulo dinia, mindkettő a görög utótag - DINIA (fájdalom) jellemzi, pontosabban a gyulladást fájdalommal társítja.

Elsősorban az utolsó két pszeudo szinonimára (vulvodynia és vestibulodinia) összpontosítva észrevehetünk néhány finom különbséget; bár mindkét szó etimológiailag összekapcsolódik a perifix –diaia, a jelentéselemzés megkülönbözteti őket. A vestibulodynia általában olyan betegségre utal, amely egy adott területen korlátozott marad, míg a vulvodynia általában a vestibulodynia eredménye, mivel az utóbbi esetben a gyulladás és a vulvar fájdalom általános.

Ezen túlmenően a bonyolult jelentéselemzésben a vulvodynia megkülönböztethető a vestibulodynia és a vestibulitis között: a vulva dinia a vulvar fájdalom, míg a vestibulo dinia és az előcsarnok a gyulladást és / vagy az előszobát érintő fájdalmat határozza meg.

A közös nyelvben a "kényelem" esetében a három fogalmat válogatás nélkül használják.

tünetek

"A szexuális közösség a vulvodyniában szenvedő nőknek kegyetlen próbája, míg mások számára a szexuális cselekmény nem jelent problémát". Ez a kijelentés a vulvodynia tünetképének összetettségét jelzi, amely nem véletlenszerűen egy olyan rendellenesség, amelyet az ok-okozati tényezők bonyolult és összetett összefonódása jellemez, amelyet részletesen elemezünk a következő bekezdésben.

A Vulvodynia-t először Dr. Friedrich írta le az 1980-as évek végén, és a szerző által vizsgált tünetek sora még mindig fennmarad, amit az alábbiakban foglalunk össze:

• Eritematikus megnyilvánulás a vulvar és / vagy a változó intenzitású vestibularis szinten;
• A vestibularis szövet túlérzékenysége;
• Lehetséges dyspareunia (nemi közösülés során fellépő fájdalom) és a hüvelyi előcsarnokkal való érintkezés kellemetlen érzése; A vulvodynia a fő oka annak, hogy a fogamzóképes nőkben diszpareunia alakul ki.

A Friedrich által leírt tüneteket néha más, a szindrómát teljesítő tünetekkel is összefüggésbe hozzák: irritációt, kopásérzetet, szárazságot, tipikus "pinpricks" érzést, feszültséget, égést, a nyálkahártya levágásának észlelését, epithelizálódást.

Nem meglepő, hogy a vulvodyniaról valódi szindrómává beszéltünk, amely definíció szerint problémás és összetett tüneteket jelent, amely számos tünetet tartalmaz.

A vulvodynia okai

A vulvodynia 8-12% -ban diagnosztizálódott a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatokon átesett nők körében, miközben szinte homályos rendellenesség marad. Lenyűgöző, hogy a vulvodynia diagnosztizált nők jó részét korábban csak „pszichológiai és pszichotikus fájdalomban szenvedőként” értékelték.

A Vulvodynia heterogén és szubjektív betegség, amelyet sok szimbiózisban szerepet játszó tényező vált ki: az összes prediktív elem összetettsége kiváltja a betegséget, nem pedig egyetlen ok. Éppen ezért a vulvodynia diagnózisa különösen nehéz: az orvosnak ismernie kell a pácienst, és fel kell vennie az összes jelet, hogy felfedezhesse a mögöttes motivációt; következésképpen az érintett nő kezelhető a legmegfelelőbb módon.

A lehetséges okok közül az ismétlődő hüvelyi és húgyhólyag-bakteriális fertőzések biztosan fontos szerepet játszanak a vulvodynia megnyilvánulásában; gyakran a betegségben szenvedő nőknek genetikai hajlamuk van a gyulladásra, és meggyőződött arról, hogy a vulkanikus betegek bukkális és vulvar területének idegében a szálak nagyon sokak és terjedelmesek.

Más, a vulvodynia által érintett nőknél a perianális és a vulvar területét körülvevő izmokban hiperaktivitás tapasztalható.

Amint azt többször hangsúlyozták, a pszichológiai-szexuális szempontok nagyban befolyásolják a vulvudinia megnyilvánulását: sok érintett nő él szexuális zaklatás, trauma, visszaélés és jelentős relációs nehézségek, a pszicho-biológiai romlást előidéző ​​tényezők.

A vulvar vestibulitisben a nők gyakran panaszkodnak a párok komoly problémáival, a szexuális vágy csökkenésével, az öröm elérésének nehézségével és a behatolás "félelmével" kapcsolatban, amelyek a közösülés közbeni fájdalommal járnak (dyspareunia).

A vulvodynia besorolása

A jelenség összetettsége miatt a vulvodynia általában a tünetek jellemzése és a rendellenesség helyének alapján történik.

A tünetek figyelembevételével a vulkáni érzelmekről beszélünk , amikor a tünetek a hüvelyi behatolás, a dörzsölés vagy akár az érintkezés miatt következnek be. A Vulvodynia spontán, amikor a nő folyamatosan fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztal, még stimuláció hiányában is.

A fájdalom helyétől függően megkülönböztethető a generalizált vulvodynia (a betegség a vulvar területét, a perineumot és a perianális területet érinti) a lokalizált vulvodynia, amelyben a fájdalom célpontja lehet az előszoba ( vestibulodynia ) és / vagy a klitoris. ( clitoridodynia ).

Előfordulhat a vulvodynia vegyes formái is, amelyeket több tünet kísér.

Továbbá, a disztestetikai vagy esszenciális vulvodynia a menopausa utáni időszak leggyakoribb formája a vulvodynia, amelyet a végbélre és a húgycső zónára, valamint a vulvára kiterjedő fájdalom kísér.

diagnózis

A vulvodynia diagnózisa a tampontesztből (vagy Q-tip tesztből) áll, amelyet Friedrich ismételten leír: egy vattapálca segítségével az orvos enyhe nyomást gyakorol a vestibuláris terület néhány pontján: a nő a vulvodynia által érintett betegek túlzottan reagálnak, és fájdalmas érzést keltenek.

Továbbá a vulvalgesiométer hasznos eszköz a fájdalom értékelésére a vulvában ; az elektromográfiát arra használják, hogy ellenőrizze a levatorizom (túlzott) reaktivitását.

Az észlelt fájdalom intenzitásának mennyiségi meghatározása is (a fájdalom feltérképezése ) két fontos diagnosztikai tényező, amelyek a vulvodynia kísérő tüneteinek azonosítására szolgálnak: ebben a tekintetben a nőket felkérik, hogy egy teszt segítségével értékeljék papír, néhány olyan paraméter, amely segít az orvosnak a legmegfelelőbb terápia kiválasztásában.

A fájdalmat nem szabad kizárólag pszichogénnek tekinteni, hanem minden szempontból értelmezni és le kell fordítani, még a legrejtettebbekben is: a tünetek parafrázása, az orvosnak meg kell intuitálnia a nő problémáját és irányítania kell a kezelést jobban megfelel.

kezelések

A vulvodynia gyógyítására szolgáló terápiás stratégiák nem korlátozódhatnak egyszerűen a tünetek kezelésére, hanem a fiziopatológiai szempontokat is szabályozniuk kell.

A pszichoterápia segít meggyógyítani a vulvodynia rejtett pszichológiai rendellenességeit, de a pszichológiai kezelés önmagában ritkán sikerül teljesen meggyógyítani a rendellenességet.

Néhány nő fájdalomcsillapító gyógyszert ír elő, amely hatással van a vulvar fájdalom csökkentésére; a gyógyszerek szájon át szedhetők, de még a helyi érzéstelenítő hatású krémek is enyhíthetik a fájdalmat, bár átmenetileg. A gyógyszerek azonban nem használhatók és nem használhatók hosszú ideig, mivel gyakran nemkívánatos mellékhatásokat okoznak.

Amikor a vulvodyniában szenvedő nőknek a perianális - vulvar izomzatának spasztikus változása van, egy speciális rehabilitáció ajánlott: a biofeedback nevű műszer segítségével nyomon követhetjük az izomtónust lefordító hangokat és írott grafikonokat. a vulvar izomzatának értelmezése és felülvizsgálata.

Kíváncsi a vulvodynia étrendjének fontossága: az oxalátokban gazdag ételeket a vulvodynia szenvedő nőknek el kell kerülniük, mivel ezek az anyagok a vizelettel ürülnek, és nagy koncentrációban vese szinten mikrokristályokat képezhetnek, és fokozzák az égési folyamatot. a vulvodynia által érintett nők.

A legsúlyosabb esetekben az orvos kényes műtétet végezhet a nőnek, amelynek célja a nyálkahártya egy részének leválasztása kapcsolódó idegvégződésekkel. Az eredmények nem mindig pozitívak, ezért a műtét az utolsó lehetőség a vulvodynia felbontására.

összefoglalás

A fogalmak javítása ...