általánosság
Az antimuller hormon ( AMH ) a vérben mérhető glikoprotein, amelyet mind a férfiak, mind a nők termelnek a herék és a petefészek tüszők által.
Általában a vérkoncentrációt a fogamzóképes nőkben mérik, de egyes esetekben a vizsgálatot is szükségessé lehet tenni a hím csecsemők értékelésére.
A Muller-ellenes hormon tesztet akkor végezzük, ha a fogamzásgátlási problémák ( hipofertilitás ) jelenléte gyanítható vagy bizonyos tipikusan női betegségek, például a policisztás petefészek szindróma diagnosztizálása.
Mi
Az antimuller-hormon egy homodimer glikoprotein, amelyet kizárólag a gamétákat körülvevő szomatikus sejtek (granulosa sejtek, nők és a Sertoli embereknél) termelnek. Fő tevékenysége az embrió fejlődésében jelentkezik, a szexuális differenciálás során.
- A MADS- ben az antimuller hormonot a Sertoli sejtek termelik (a szemcsés tubulusok sejtjei, amelyek metabolikus és strukturális támogatást biztosítanak a spermatogenezisben). Az AMH nagy dózist eredményez a magzati időszakban, legfeljebb két éves korig ; szerepe a női nemi szervek kialakulásának megakadályozása Müller-csatornák regresszióján keresztül, amelyből a szóban forgó hormon neve származik. Növekedés esetén a hormon szintje fiziológiásan csökken, amíg gyakorlatilag nincsenek jelen. A férfiaknál az antimuller hormon lehetővé teszi a herék működésének és a szexuális differenciálódás defektusainak vizsgálatát a csecsemőknél (interszexuális állapotok és nem-tapintható gonádok).
- Ehelyett a FEMALE -ban a Muller-ellenes hormon termelése ciklikus tendenciát követ: a születéskor alacsony, pubertással nő, és csökken, amíg teljesen el nem telik a menopauza kezdete. A nőknél az antimuller hormonot a primer petefészek tüszők granulosa sejtjei termelik; az érték arányos a follikulusok számával, melyeket a nő elkezd érni: alapvetően az AMH koncentrációja a termékenységi indexként értelmezhető.
A nőknél ez a paraméter magas vagy alacsony értéke fontos mutató lehet a patológiás állapotok, például a policisztás petefészek szindróma és a primer petefészek-elégtelenség meghatározásában .
Szinonimák
- A Muller-ellenes hormon " anti-Muller hormon " -nak is nevezik: a neve arra utal, hogy a férfiaknál megakadályozzák a Müller-csatornák kialakulását, amelyek felelősek a méh és a petesejtek kialakulásáért a női embrionális fejlődésben.
- Egyes esetekben a hormonot muller gátló anyagnak (MIS) nevezik.
- Az elemzési jelentésekben az antimuller hormon gyakran az AMH rövidítéssel szerepel.
Funkciók és biológiai szerep
Az antimuller-hormon a TGF-β szupercsaládjába tartozik (béta-transzformáló növekedési faktorok), amelyek szintén tartalmaznak inhibitorokat és aktivinokat .
A Müller és a Wolff csatornák együtt léteznek az embrióban, ahol:
- A Müller csatornái a méh, a petesejtek és a hüvely felső részének prekurzorai;
- A Wolffian-csatorna lehetővé teszi a epididymis, a vas deferens és a szemes hólyagok kialakulását.
A magzati fejlődés során az antimuller hormon csak a férfiakban szekretálódik, ahol felelős a Müller-csatornák regressziójáért (így az AMH-dózis a születéstől a két éves korig magas).
A nőknél azonban az antimuller hormon hiánya lehetővé teszi a női nemi szervek kialakulását: a paraméter a születéskor alacsony, de fokozatosan nő a termékenységi korban, így a menopauza után már nem lehet kimutatni.
A női petefészkekben az antimuller hormon a follicologenesis szabályozója (azaz a tüszők érése, azaz a sejtek halmaza és védelme, míg a petesejtek nőnek a petefészkekben). Fiziológiai funkciója különösen az elsődleges tüszők felvételének gátlása, legalábbis a megfelelő pillanatig, vagy amíg a hipofízis megkezdi az FSH (follikulus-stimuláló hormon) szekrécióját, amely serkenti a sejt érését. "domináns" tojás minden menstruációs ciklusban.
A nőknél az antimuller hormon a petefészek tartalékának mutatója, és koncentrációja közvetlenül összefügg az antrális follikuláris számmal : a gyakorlatban ez nemcsak a tüszők mennyiségét tükrözi, hanem a petesejtek minőségét is.
Érdekes, hogy az antimuller-hormon dózisa érdekes, hogy ez a paraméter független a menstruációs ciklustól, ellentétben a petefészek tartalékának más előrejelzőivel, mint például az FSH vagy az ösztradiol (amelyek értékei attól a hónaptól függnek, amelyben a nő megtalálható) ), és nem változik jelentősen az egymást követő ciklusok között.
Mert mérik
Antimuller hormon a nőkben
Az antimuller-hormon adagolása különböző célokra történhet:
- A petefészek tartalék vizsgálata : nőknél az antimuller hormon a termékenység indikátora, és a relatív szérumdózis lehetővé teszi a petefészek működésének értékelését. Különösen a paraméter minimális szintre történő csökkenése a tüszők számának csökkenésével függ össze. Ellentétben a petefészek tartalékot mérő más vizsgálatokkal, mint például az FHS és az ösztradiol, amelyet a ciklus első néhány napján kell beadni, az antimuller hormon továbbra is állandó marad a menstruációs ciklus minden fázisában és a terhesség alatt. Ezért az AMH bármikor mérhető. Az asszisztált reprodukciós technikák esetében az antimuller-hormon szintje is előrejelzi a petefészek válaszát és a terhesség sikerességének lehetőségét .
- A policisztás petefészek szindróma ( PCOS ) diagnosztizálása : az antimuller hormon a PCOS hasznos indikátora, mivel abnormális növekedése korrelál a tüszők feleslegével egy nagyon korai érési szakaszban.
- A petefészekrák megfigyelése : néhány petefészek tumor (jóindulatú vagy rosszindulatú) korrelál az antimuller hormon túlzott termelésével. Ennek az értéknek a meghatározása lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának ellenőrzését és az ismétlődések megjelenésének meghatározását.
Antimuller hormon a férfiaknál
- Gyermekeknél az antimuller hormon lehetővé teszi a herék működésének értékelését, és a pubertás előtt a Sertoli sejtek aktivitásának indikátora.
- A felnőtteknél ennek a paraméternek a meghatározása klinikai jelentőséggel bír az érett herék spermatogenezisének értékeléséhez.
- A szekréciós azoospermia esetében az antimuller-hormon dózisa segíthet abban, hogy tudják-e, hogy a herékben a biopsziával bevihető spermiumok használhatók-e az asszisztált reprodukciós módszerekben, például ICSI-ben (intracytoplazmatikus spermium injekció).
Mikor írják elő a vizsgát?
A Muller-ellenes hormon mennyiségének mérését mindenekelőtt az alábbiak értékelése céljából írják elő:
- A fejlődő petefészkek állapota ;
- A petefészek funkciója a policisztás petefészek szindróma esetében ;
- A petefészek tartalék, azaz a nő életének egy bizonyos időszakában jelenlévő petesejtek száma;
- A vetélés valószínűsége.
Az orvos elrendelheti a Muller-ellenes hormon tesztet, hogy meghatározza a nő valószínűségét a korai vagy fiziológiai menopauza bekövetkezésére, és amikor a tünetei a policisztás petefészek-szindróma (PCOS).
Máskor a vizsgálat lehetővé teszi, hogy ellenőrizzük a petefészek elégtelenségének állapotát, és a segített trágyázás területén lehetővé teszi számunkra, hogy megjósoljuk a trágyázási arányt, az embriók számát és minőségét.
Az antimuller hormon alkalmazható tumor markerként bizonyos típusú petefészek tumoroknál (Megjegyzés: a tumor markere alapvetően olyan molekula, amely egy neoplasztikus folyamat jelenlétében koncentrálódik a vérben).
Az antimuller-hormon dózisa az újszülötteknél is kimutatható, ha a szexuális fejlődés problémái vannak, kétértelmű külső nemi szervek (nem egyértelműen férfi vagy nő) vagy intersexualitás jelenlétében. A gyermekeknél ez a paraméter lehetővé teszi a herék működésének értékelését.
Normál értékek
Az antimuller hormon hormonértékei életkoruk és nemük szerint változhatnak. A vizsgálat a vér koncentrációját méri.
hölgyek
- 2 év alatti: 4, 7 ng / ml alatti értékek;
- 2 - 12 év: 8, 8 ng / ml-nél kisebb értékek;
- 13 és 45 év között: 0, 9 és 9, 5 ng / ml közötti érték;
- 45 év alatt: kevesebb, mint 1, 0 ng / ml.
férfiak
- 2 év alatti: 14 és 466 ng / ml közötti érték;
- 2-12 év: 7, 4 és 243 ng / ml közötti érték;
- Felnőttek: 0, 7 és 19 ng / ml közötti érték.
Figyelem! Az antimuller-hormon referencia-tartománya az elemző laboratóriumban használt műszerektől függően változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
Magas antimuller hormon - okok
Nőknél a magas antimuller hormon a következő esetekben fordul elő:
- Policisztás petefészek szindróma ;
- Néhány AMH-választó petefészek tumor .
A policisztás petefészek szindróma esetében az antimuller hormon hormonszintje 2 vagy 5-szerese lehet a referenciaértéknél.
Néhány petefészek malignitása a vér hormonszintjének növekedését okozhatja. Ezekben az esetekben a vizsgálat hasznos a daganat kezelésére adott válasz értékelésére, és ismétlődés jelenlétében indikátorként hathat.
Az orvosilag segített szaporodás területén az ovuláció farmakológiai indukciója során a petefészek hiperstimulációs szindrómájában az antimuller hormon magas értékei is megtalálhatók.
Alacsony antimuller hormon - okok
A csecsemőknél a csecsemők korai vagy a menopauza utáni időszakban az antimuller hormon hiányos vagy alacsony koncentrációja. Ezért a szintek csökkenése 40 év feletti vagy perimenopausalis nőknél jelentkezik. Ennek eredményeként ez a hormon a termékenységi idő mutatójának tekinthető, bár az egyedileg tekintett értéke nem meggyőző.
Antimuller hormon és termékenység
Az antimuller-hormon koncentrációja fontos prediktív érték a párok számára, akik vállalják az asszisztált szaporodási utat . Ez a paraméter különösen hasznos a legmegfelelőbb terápiás protokoll meghatározásánál, a nő petefészek-tartalékától függően (többek között): az ovuláció farmakológiai stimulálásának megkezdése előtt az antimuller-hormon értéke megjósolhatja a sikert vagy ugyanez a hiba, ezért a trágyázási arány.
A petefészek tartalmának csökkenése vagy elégtelensége esetén az antimuller hormon alacsony szintje található. Ha a nő megpróbál teherbe esni, ez jelentős nehézségekbe ütközne a teherbe esés során.
Hogyan mérjük
A Muller-ellenes hormonszintek dózisát egyszerű vérvizsgálattal végezzük. A mintát egy kar vénájából veszik.
előkészítés
A Muller-ellenes hormonvizsgálathoz hasznos vérminta rendszerint reggel történik. Az elemzés elvégzéséhez a páciensnek legalább 8 órás gyorsaságot kell észlelnie, amelyben csak mérsékelt mennyiségű vizet lehet venni, hogy megakadályozza az eredmények megváltoztatását.
A mintavétel gyors, fájdalommentes és a hónap bármely napján elvégezhető, mivel a menstruációs ciklus által okozott havi hormonális oszcillációk nem befolyásolják az elemzések eredményeit.
Az eredmények értelmezése
Az orvosnak gondosan ki kell értékelnie az antimuller hormon hormon vizsgálat eredményeit .
A paraméter meghatározása önmagában nem elegendő a teljes és megfelelő diagnózis megfogalmazásához; ezért nagyon valószínű, hogy további vizsgálatokat írnak elő a gyanús patológia kivizsgálására, megállapítására vagy kizárására. Ha a teljes klinikai kép meg van határozva, az orvos jelezheti, hogy milyen kezeléseket kell alkalmazni .
Mit jelent a teszt eredménye?
ANTIMULLERIANO BASS HORMON
- A termékenységi korú nőknél az antimuller-hormon koncentrációjának csökkenése a még fennmaradó oociták alacsony száma vagy rossz minőségű ( alacsony petefészek-tartalék ) miatt lehet. Ez az eredmény korrelál a csökkent termékenységgel vagy az orvosilag segített szaporodás (MAP) kezelésre adott gyenge válaszreakcióval.
- Az alacsony antimuller-hormon érték azt is jelezheti, hogy a petefészkek nem működnek rendesen ( idő előtti petefészek diszfunkció ).
- A paraméter csökkentése a közvetlen fiziológiai vagy korai menopauza következménye is lehet .
- Az AMH-választó petefészek tumor monitorozása során a hormon csökkenése a kezelésre adott jó választ mutat .
- A gyermeknél az alacsony antimuller hormon a hipogonadizmust és a szexuális fejlődés rendellenességeit jelezheti.
ANTIMULLERIANO HIGH HORMONE
- A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél gyakran megfigyelhető az antimuller-hormon koncentráció növekedése.
- Az orvosi segédkezelésekben az AMH magas koncentrációja is jelezheti a petefészek hiperstimulációját, ami szükségessé teszi a kezelés helyesbítését.
- A petefészekrák kezelése során az antimuller-hormon növekedése valószínűsíthető visszatérést jelenthet.
