általánosság
A homocisztein olyan aminosav, amely a test sejtjeiben általában nagyon kis mennyiségben van jelen.
Mi
A homocisztein egy kéntartalmú aminosav (azaz kénatomot tartalmaz), amelynek metabolizmusát az enzimek és vitaminok beavatkozásának köszönhetően szabályozzák. Ez az elem különösen a metionin demetilezéséből származik (egy esszenciális aminosav, amelyet a test csak élelmiszerből nyerhet).
A sejtek belsejében előállított homocisztein gyorsan metabolizálódik és más termékké alakul. Ezekben a folyamatokban elengedhetetlen a B6 és B12 vitaminok és a folátok beavatkozása, melynek lehetséges hiányosságait a plazma homocisztein növekedése bizonyítja. Ha hosszabb ideig és nem megfelelően kezelik, ez a táplálkozási hiány a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázatával járhat.
Miért mérik
A homocisztein vizsgálata a plazma vagy a vizelet szintjét méri.
Ez az értékelés különböző célokra használható:
- A folsav vagy a B12-vitamin hiányának azonosítása;
- Határozzuk meg a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat jelenlétét, az életkor és más, a stroke-ra vagy szívrohamra hajlamosító tényezők alapján.
- Az újszülött szűrés részeként a homocystinuria gyanúja esetén.
homocystinuria
A homocisztinuria ritka örökletes betegség; az érintett betegek jellemzően nagyon magas homociszteinértékeket mutatnak a vérükben és a vizeletben (akár 100 umol / l is meghaladhatják). A homocisztinuriát különböző gének mutációi okozhatják, amelyek az aminosav-eltávolító mechanizmusokban részt vevő enzimeket kódolják. Ez a hiba tehát anomális enzimek kialakulásához vezet, amelyek nem működnek vagy csak részben képesek a homocisztein prekurzorának (metionin) metabolizálására. E vegyületek normális metabolizmusáért felelős enzimek nélkül a homocisztein és a metionin felhalmozódnak a szervezetben.
Az ilyen állapotú gyermekek születéskor normálisnak tűnhetnek, de néhány éven belül megjelenhetnek az első klinikai tünetek. Ezek a megnyilvánulások magukban foglalják a lencsék veleszületett diszlokációját, a mentális retardációt, a csontrendszeri rendellenességeket, az osteoporosisot és a viselkedési zavarokat. Továbbá, a homocystinuria fokozza a vaszkuláris thromboembolia és az atherosclerosis kockázatát, ami a szív-érrendszeri betegségek korai fejlődéséhez vezethet.
A betegség korai diagnózisa segít enyhíteni ezeket a tüneteket; emiatt az újszülött szűrés között a homociszteinémia szerepelt.
Normál értékek
A vérben levő homocisztein értékeit fiziológiásnak tekintjük, ha az 5-12 mikromól / liter (µmol / l) tartományban van.
Magas homocisztein - okok
A homocisztein feleslege ( hiperhomociszteinémia ) olyan állapot, amelyet több tényező határoz meg.
A B12-vitamin és a folsav hiányának jelei és tünetei kezdetben finomak és nem specifikusak; ezek a következők lehetnek:
- hasmenés;
- szédülés;
- Fáradtság és gyengeség;
- Étvágytalanság;
- sápadtság;
- Gyorsított szívverés;
- Légszomj;
- Fájdalom a szájban és a nyelvben;
- A lábakon, kezeken, karokon és lábakon zsibbadás, zsibbadás és / vagy égés (B12-vitaminhiány).
A homociszteinémia lehetővé teszi a kezdeti hiányban szenvedő betegek hiányának észlelését, mielőtt nyilvánvaló és súlyosabb megnyilvánulások jelentkeznek.
A hiperhomociszteinémia egyéb okai a kábítószerek bizonyos típusainak (például karbamazepin, metotrexát és fentoina) vagy patológiák alkalmazása vese szinten. Tény, hogy a homocisztein a szervezetből a vizelettel, cisztin formájában eliminálódik. Nefropátia jelenlétében az összes hulladéktermék kiválasztódása csökken, következésképpen a vérben lévő aminosav szintje nő.
A homocisztein (hyperhomocysteinemia) vérértékeinek növekedése szintén függhet a genetikai okoktól, mint a homocystinuria esetében.
A homocisztein szintje az életkor, a dohányosok és a posztmenopauzális nők esetében is nőhet.
Lehetséges következmények
A homocisztein vérszintjének növekedése összefügg a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a stroke, az atherosclerosis és a miokardiális infarktus kialakulásának kockázatával.
A homocisztein szívinfarktusra és stroke-ra való fokozott hajlammal kapcsolatos mechanizmusa még nem teljesen ismert, de úgy tűnik, hogy a koaguláció és az endoteliális károsodás változásai következnek be.
A folsav- és B-vitamin-kiegészítők bevétele miatt számos tudományos tanulmány támogatja a kardiovaszkuláris kockázat előnyeit vagy csökkenését, ennek ellenére a homocisztein nem tartozik a szív- és érrendszeri betegségek fő kockázati tényezői közé. (mint a dohányzás, a magas vérnyomás vagy az elhízás), és ennek a feltételeknek az átvilágításának részeként történő használata továbbra is vita tárgyát képezi.
A hiperhomociszteinémia számos más következményhez kapcsolódik, mint például a csont törékenységének kialakulására való hajlam, a neurodegeneratív patológiák (mint például az idős demencia és az Alzheimer-kór) és a preeclampsia terhesség alatt.
Alacsony homocisztein - okok
Az alacsony plazma homociszteinszintek általában nem járnak orvosi problémákkal és / vagy kóros következményekkel, ezért nem tekinthetők klinikailag relevánsnak.
Hogyan mérjük
A homocisztein értékek meghatározását vénás vérmintán végezzük. Néha a vérmintavétel mellett szükség lehet a vizeletminták gyűjtésére is.
előkészítés
A mintát általában reggel 10-12 órás gyorsaság után veszik.
A különböző gyógyszerek a homocisztein értékek növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezethetnek. Ezért mindig tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát minden olyan kezelésről, beleértve a fitoterápiát is, amelyre Önnek ki van téve, hogy az elemzés eredményét helyesen értelmezze.
Az eredmények értelmezése
A magas homociszteinszint a vérben (hiperhomociszteinémia) egy olyan állapot, amely több okból is tulajdonítható. A B12, B6 és folsav hiánya elősegíti az aminosav felhalmozódását a keringésben. A hiperhomociszteinémia egyéb meghatározó tényezői a gyógyszerek bizonyos típusai, a vese-patológiák és a homocisztinuria alkalmazása.
Kardiovaszkuláris kockázat
Magas homociszteinszint a vérben fokozott kardiovaszkuláris kockázattal jár, ezért nagyobb valószínűséggel szenved olyan betegségekben, mint a szívroham, szakaszos claudáció, ischaemiás szívbetegség stb. A plazmában lévő homocisztein értékei normálisnak tekintendők, ha 5-12 mikromól / liter (5-12 µmol / l), magasabb határértékek, legfeljebb 15 µmol / L határértékek, és túl magasak, ha meghaladják ezt a küszöbértéket. A homocisztein optimális szintje 7 µmol / l körüli.
Bár a különböző iránymutatások között van némi változatosság, az alábbi táblázatot referenciapontként tekinthetjük meg.
| Normál homocisztein értékek | Magas homocisztein értékek | Terápiás cél | |||
| Alsó határ | Felső határ | ||||
| hölgyek | 12-19 év | 3, 3 μmol / l | 7, 2 μmol / l | > 10, 4 μmol / l | <6, 3 μmol / l (<0, 85 mg / l) |
| > 60 év | 4, 9 μmol / l | 11, 6 μmol / l | |||
| férfiak | 12-19 év | 4, 3 μmol / l | 9, 9 μmol / l | > 11, 4 μmol / l | |
| > 60 év | 5, 9 μmol / l | 15, 3 μmol / l | |||
A homocisztein túl magas értékei a standardban a folsav- és B-vitaminok, különösen a B6 és a B12 bevitelének növelésével számolhatók be. Ezekben az esetekben az orvos ezért ajánlja a teljes kiőrlésű gabonák nagyobb fogyasztását, beleértve a reggeli, spenót, spárga, lencse és a legtöbb hüvelyes fogyasztást is. Míg a zöldségek - mindaddig, amíg frissen és nyersen vagy enyhén párolva vannak - a folsav jó forrásai, a B6 és B12 vitaminok a húsra és a halra jellemzőek. Miután az étkezési szokásokat korrigálták, ha a homocisztein értékek továbbra is magasak, akkor erősített élelmiszerekre van szükség, még mindig nem elterjedt Olaszországban, vagy bizonyos kiegészítőkre. Meg kell azonban mondani, hogy még mindig nem világos, hogy a homocisztein értékek csökkentése valóban hasznos-e a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére. Továbbá, ha igazán szeretné elősegíteni a szív és az erek egészségét, figyelembe kell vennie a teljes kockázati profilt, ezért mindenféle táplálkozási szempontot (telített zsírok, koleszterin, rostok, egyszerű cukrok, stb.), Viselkedési (dohányzás, ülő) és klinikai (trigliceridek, koleszterin, glikémia, PCR és egyéb gyulladásos markerek).
