általánosság
A magzati hidrops súlyos egészségügyi állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása a szubkután szövetekben és a magzat vagy egy újszülött serozikus üregében jellemez.
A magzati hidropok két altípusa létezik: nem immunrendszeri magzati hidropok és magzati immunhidrok.
Másrészt a magzati immunhidrok szinte mindig az anyai-magzati vérrel való összeegyeztethetetlenségtől függenek.
A magzati hidropsok lehetséges tünetei a következők: folyadék a szerózus vagy szubkután szövetekben (ödéma), légzési problémák, kóros, ekchimózis, sárgaság, anaemia és szívelégtelenség.
A magzati hidrops kezelése a kiváltó okoktól és a folyamatban lévő tünetektől függ.
Mi a magzati hidrops?
A magzati hidrops komoly orvosi állapot, amelyre jellemző, hogy a magzat vagy két újszülött (újszülött) gyermek legalább két testrészében felgyülemlik a folyadékot.
A folyadék felhalmozódása a szubkután szövetekben előfordulhat - ezekben az esetekben az orvosok az ödémáról beszélnek - vagy a serózus üregekben . A magzati hidropsok által általában érintett serozikus üregek közül:
- A has . A folyadék felhalmozódását a hasüregben (vagy a hasüregben) aszcitesznek nevezik.
- A pericardium . A perikardiális üregben a folyadék felhalmozódását perikardiális effúziónak nevezzük.
- A pleura . A folyadék felhalmozódását a pleurális üregben pleurális effúziónak nevezzük.
okai
A kiváltó okok alapján az orvosok úgy gondolták, hogy két altípusban különböztetik meg a magzati hidropsot: nem-immunrendszeri magzati hidropsot és magzati immunhidrogéneket .
NON-IMMUNE FETAL HYDROPE
A klinikai esetek több mint 90% -át jellemezve a nem-immunrendszeri magzati hidropok a leggyakoribb magzati hidrops altípusok.
Jelenléte az intersticiális folyadék vagy a nyirokhiány növekedésének eredménye.
A magzati nem immunhidrok okai:
- Szív- és érrendszeri állapotok, mint például aritmiák, koszorúér-embolia, arteriovénus shunts, myocarditis, szívdaganatok, Fallot vagy Ebstein malformáció tetralógia.
- Kromoszomális rendellenességek, mint például a Turner-szindróma, a 21-es triszómia vagy a Noonan-szindróma.
- Különböző fertőzések, például toxoplazmózis, rubeola, bárányhimlő, szifilisz, Lyme-kór, AIDS és fertőző citomegalovírus-betegségek, herpes simplex vírus, enterovírus vagy parvovírus.
- A tüdő rendellenességei, mint például a tüdő hipoplazia.
- A húgyúti rendellenességek.
- A veleszületett diafragma-sérv epizódjai.
- A talaszémia vagy a vashiány okozta súlyos vérszegénység.
IMMUNE FETAL HYDROPE
A magzati immunhidrok az anya vércsoportja és a jövőben születendő gyermek vércsoportja közötti összeférhetetlenség miatt jelentkeznek. Valójában, amikor a fenti helyzet felmerül, az anya magzati eritrocita antitesteket termel, amelyek az utóbbit támadják, ami különböző szövődményeket okoz, beleértve a folyadék felhalmozódását a szubkután szövetekben és / vagy a serózus üregekben (vagyis a szérum üregekben). „magzati hidrops”).
A legtöbb esetben a magzati immunhidrok az anyai-magzati összeférhetetlenségből származnak a Rh-faktor (vagy a Reshus-faktor) esetében.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A magzati hidropsok tünetei és tünetei a magzati dropsia súlyosságától függően változnak. Más szavakkal, a magzati hidropsok enyhébb formái a kevésbé súlyos tünetekért felelősek, mint a súlyosabb formák.
VILÁGOS FORMÁK: TYPIKAI TÜNETEK
Általában a magzati hidroxidok enyhébb formái aszcitesz és sárgaságot váltanak ki.
Az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy bár enyhe formában, a magzati hidrops súlyos egészségügyi állapot.
SÚLYOS FORMÁK: TYPIKAI TÜNETEK
Általában a magzati hidropsok legsúlyosabb formái:
- Légzőszervi problémák;
- A bőr ökchimózisainak vagy lila foltjainak megjelenése a bőrön;
- Szívelégtelenség;
- Súlyos vérszegénység;
- Súlyos sárgaság;
- Ödéma a test különböző részein.
A magzati hidropsok tünetei / jelei a terhesség alatt |
Hatalmas mennyiségű amnion folyadék |
Sűrített placenta |
A folyadék felhalmozódása a perikardiális, peritoneális és / vagy pleurális üregekben |
A magzati hidropsok tünetei / jelei közvetlenül a szülés után |
sápadtság |
ascites |
Légzőszervi problémák |
Megnövekedett máj és lép |
SZÖVŐDMÉNYEK
A magzati hidropsok nagyon halálos állapotot jelentenek az érintett gyermekek számára.
Magzati immunrendszer esetén az anyai-magzati összeférhetetlenség miatt a Rh-faktorhoz képest a születésig és a következő hetekig túlélő alanyok nagy kernicterus kockázatnak vannak kitéve.
A kernicterus az encephalopathia egy speciális formája, amelyet a bilirubin az agyszövetben történő felhalmozódása jellemez. Nem meglepő, hogy a kernicterus bilirubin encephalopathia néven is ismert.
diagnózis
Általában a magzati hidropsok helyes diagnózisához alapvető a prenatális morfológiai ultrahang használata. Az utóbbiak által jelentett képekben a magzati hidrohák jellemző jelei:
- A nagy mennyiségű amnion folyadék jelenléte;
- Egy nagy placenta jelenléte;
- A folyadék kóros jelenléte a magzat bizonyos szervei körében, beleértve a máj, a lép, a szív és / vagy a tüdő.
MIVEL A DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLAT MEGHATÁROZNI A SZERVEZET BEÁLLÍTÁSÁRA?
A magzati hidropsok súlyosságának megértéséhez az orvosok amniocentézist vagy időszakos morfológiai echográfiát igényelhetnek.
HOGYAN KELL ALKALMAZNI A FOTÓ IDROPE SUBTIP?
A jelenlévő magzati hidrops altípusának megállapításához az orvosnak anyai vérmintát kell vennie, és meg kell keresnie a magzati eritrocita antitesteket. A fenti antitestek jelenléte azt jelzi, hogy a magzati hidropsok immunrendszerűek; a hiánya viszont azt jelenti, hogy a magzati hidropsok nem immunrendszerűek.
A magzati hidropsok altípusának azonosítása elengedhetetlen a legmegfelelőbb terápia megtervezéséhez és a jobb (vagy kevésbé kedvezőtlen) prognózis reményében.
terápia
A magzati hidrops kezelése több tényezőtől függ, többek között a kiváltó okoktól és a folyamatban lévő tünetektől.
KEZELÉS PRENATÁLIS IDŐBEN
Prenatális korban a magzati hidrops csak bizonyos körülmények között kezelhető (pl. A magzati hidrops eredetű anémia jelenléte).
Ilyen körülmények között a tipikus kezelés intrauterin magzati vér transzfúziója .
Ha hiányzik a prenatális gondozás lehetősége, az orvosok elősegítik a magzat korai születését, mivel az újszülöttek terápiás lehetőségei nagyobbak és hatékonyabbak. A magzat koraszülése bizonyos gyógyszerek segítségével történhet, amelyek stimulálják a munkát, vagy császármetszéssel.
GYÁRTÁS NEONATÁLIS EREDMÉNYEKBEN (VAGY POST-KARÁCSONY)
Az újszülöttek magzati hidropsói:
- A vérátömlesztés, az utóbbiaknak a magzati eritrocita antitestekből való tisztítása, az anyától a gyermekhez, amikor az első vérkeringést biztosított a másodikban;
- A pleurális vagy hasi üregekben felhalmozódott folyadék eltávolítása fecskendővel;
- A szívelégtelenség (szívelégtelenség) ellenőrzésére szolgáló gyógyszerek beadása;
- A szubkután szövetekben jelen lévő, a veséket stimuláló gyógyszerek alkalmazása a felesleges folyadék eltávolítására;
- Légzési segédanyagok, például mesterséges szellőztető gépek használata.
prognózis
Nagyon gyakran, a magzati hidropsok a gyermek halálát okozzák röviddel a születés előtt vagy röviddel a születés után. A prognózis ezért kedvezőtlen.
megelőzés
Több évtizeddel ezelőtt megakadályozható, hogy a magzati immunhidropsok RhoGAM (vagy immunglobulin Rho ) nevű gyógyszert használjanak. Kizárólag és kizárólag az anyai-magzati nem Rh-faktornak megfelelő terhes nőknek adható be, és a RhoGAM megakadályozza az anya immunrendszerének a magzati eritrociták elleni antitestek termelését, azaz a magzati immunhidrogén állapotát kiváltó szereket.