magzati egészség

Hidrops Fetal

általánosság

A magzati hidrops súlyos egészségügyi állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása a szubkután szövetekben és a magzat vagy egy újszülött serozikus üregében jellemez.

A magzati hidropok két altípusa létezik: nem immunrendszeri magzati hidropok és magzati immunhidrok.

A magzat nem immunhidrogénje a leggyakoribb altípus, és kardiovaszkuláris állapotokból, kromoszóma rendellenességekből, fertőzésekből, húgyúti vagy pulmonális rendellenességekből, diafragmatikus sérülésekből vagy súlyos anaemiaból eredhet.

Másrészt a magzati immunhidrok szinte mindig az anyai-magzati vérrel való összeegyeztethetetlenségtől függenek.

A magzati hidropsok lehetséges tünetei a következők: folyadék a szerózus vagy szubkután szövetekben (ödéma), légzési problémák, kóros, ekchimózis, sárgaság, anaemia és szívelégtelenség.

A magzati hidrops kezelése a kiváltó okoktól és a folyamatban lévő tünetektől függ.

Mi a magzati hidrops?

A magzati hidrops komoly orvosi állapot, amelyre jellemző, hogy a magzat vagy két újszülött (újszülött) gyermek legalább két testrészében felgyülemlik a folyadékot.

A folyadék felhalmozódása a szubkután szövetekben előfordulhat - ezekben az esetekben az orvosok az ödémáról beszélnek - vagy a serózus üregekben . A magzati hidropsok által általában érintett serozikus üregek közül:

  • A has . A folyadék felhalmozódását a hasüregben (vagy a hasüregben) aszcitesznek nevezik.
  • A pericardium . A perikardiális üregben a folyadék felhalmozódását perikardiális effúziónak nevezzük.
  • A pleura . A folyadék felhalmozódását a pleurális üregben pleurális effúziónak nevezzük.

okai

A kiváltó okok alapján az orvosok úgy gondolták, hogy két altípusban különböztetik meg a magzati hidropsot: nem-immunrendszeri magzati hidropsot és magzati immunhidrogéneket .

NON-IMMUNE FETAL HYDROPE

A klinikai esetek több mint 90% -át jellemezve a nem-immunrendszeri magzati hidropok a leggyakoribb magzati hidrops altípusok.

Jelenléte az intersticiális folyadék vagy a nyirokhiány növekedésének eredménye.

A magzati nem immunhidrok okai:

  • Szív- és érrendszeri állapotok, mint például aritmiák, koszorúér-embolia, arteriovénus shunts, myocarditis, szívdaganatok, Fallot vagy Ebstein malformáció tetralógia.
  • Kromoszomális rendellenességek, mint például a Turner-szindróma, a 21-es triszómia vagy a Noonan-szindróma.
  • Különböző fertőzések, például toxoplazmózis, rubeola, bárányhimlő, szifilisz, Lyme-kór, AIDS és fertőző citomegalovírus-betegségek, herpes simplex vírus, enterovírus vagy parvovírus.
  • A tüdő rendellenességei, mint például a tüdő hipoplazia.
  • A húgyúti rendellenességek.
  • A veleszületett diafragma-sérv epizódjai.
  • A talaszémia vagy a vashiány okozta súlyos vérszegénység.

IMMUNE FETAL HYDROPE

A magzati immunhidrok az anya vércsoportja és a jövőben születendő gyermek vércsoportja közötti összeférhetetlenség miatt jelentkeznek. Valójában, amikor a fenti helyzet felmerül, az anya magzati eritrocita antitesteket termel, amelyek az utóbbit támadják, ami különböző szövődményeket okoz, beleértve a folyadék felhalmozódását a szubkután szövetekben és / vagy a serózus üregekben (vagyis a szérum üregekben). „magzati hidrops”).

A legtöbb esetben a magzati immunhidrok az anyai-magzati összeférhetetlenségből származnak a Rh-faktor (vagy a Reshus-faktor) esetében.

Tünetek, tünetek és szövődmények

A magzati hidropsok tünetei és tünetei a magzati dropsia súlyosságától függően változnak. Más szavakkal, a magzati hidropsok enyhébb formái a kevésbé súlyos tünetekért felelősek, mint a súlyosabb formák.

VILÁGOS FORMÁK: TYPIKAI TÜNETEK

Általában a magzati hidroxidok enyhébb formái aszcitesz és sárgaságot váltanak ki.

Az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy bár enyhe formában, a magzati hidrops súlyos egészségügyi állapot.

SÚLYOS FORMÁK: TYPIKAI TÜNETEK

Általában a magzati hidropsok legsúlyosabb formái:

  • Légzőszervi problémák;
  • A bőr ökchimózisainak vagy lila foltjainak megjelenése a bőrön;
  • Szívelégtelenség;
  • Súlyos vérszegénység;
  • Súlyos sárgaság;
  • Ödéma a test különböző részein.
A magzati hidropsok tünetei / jelei a terhesség alatt
Hatalmas mennyiségű amnion folyadék
Sűrített placenta
A folyadék felhalmozódása a perikardiális, peritoneális és / vagy pleurális üregekben
A magzati hidropsok tünetei / jelei közvetlenül a szülés után
sápadtság
ascites
Légzőszervi problémák
Megnövekedett máj és lép

SZÖVŐDMÉNYEK

A magzati hidropsok nagyon halálos állapotot jelentenek az érintett gyermekek számára.

Magzati immunrendszer esetén az anyai-magzati összeférhetetlenség miatt a Rh-faktorhoz képest a születésig és a következő hetekig túlélő alanyok nagy kernicterus kockázatnak vannak kitéve.

A kernicterus az encephalopathia egy speciális formája, amelyet a bilirubin az agyszövetben történő felhalmozódása jellemez. Nem meglepő, hogy a kernicterus bilirubin encephalopathia néven is ismert.

diagnózis

Általában a magzati hidropsok helyes diagnózisához alapvető a prenatális morfológiai ultrahang használata. Az utóbbiak által jelentett képekben a magzati hidrohák jellemző jelei:

  • A nagy mennyiségű amnion folyadék jelenléte;
  • Egy nagy placenta jelenléte;
  • A folyadék kóros jelenléte a magzat bizonyos szervei körében, beleértve a máj, a lép, a szív és / vagy a tüdő.

MIVEL A DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLAT MEGHATÁROZNI A SZERVEZET BEÁLLÍTÁSÁRA?

A magzati hidropsok súlyosságának megértéséhez az orvosok amniocentézist vagy időszakos morfológiai echográfiát igényelhetnek.

HOGYAN KELL ALKALMAZNI A FOTÓ IDROPE SUBTIP?

A jelenlévő magzati hidrops altípusának megállapításához az orvosnak anyai vérmintát kell vennie, és meg kell keresnie a magzati eritrocita antitesteket. A fenti antitestek jelenléte azt jelzi, hogy a magzati hidropsok immunrendszerűek; a hiánya viszont azt jelenti, hogy a magzati hidropsok nem immunrendszerűek.

A magzati hidropsok altípusának azonosítása elengedhetetlen a legmegfelelőbb terápia megtervezéséhez és a jobb (vagy kevésbé kedvezőtlen) prognózis reményében.

terápia

A magzati hidrops kezelése több tényezőtől függ, többek között a kiváltó okoktól és a folyamatban lévő tünetektől.

KEZELÉS PRENATÁLIS IDŐBEN

Prenatális korban a magzati hidrops csak bizonyos körülmények között kezelhető (pl. A magzati hidrops eredetű anémia jelenléte).

Ilyen körülmények között a tipikus kezelés intrauterin magzati vér transzfúziója .

Ha hiányzik a prenatális gondozás lehetősége, az orvosok elősegítik a magzat korai születését, mivel az újszülöttek terápiás lehetőségei nagyobbak és hatékonyabbak. A magzat koraszülése bizonyos gyógyszerek segítségével történhet, amelyek stimulálják a munkát, vagy császármetszéssel.

GYÁRTÁS NEONATÁLIS EREDMÉNYEKBEN (VAGY POST-KARÁCSONY)

Az újszülöttek magzati hidropsói:

  • A vérátömlesztés, az utóbbiaknak a magzati eritrocita antitestekből való tisztítása, az anyától a gyermekhez, amikor az első vérkeringést biztosított a másodikban;
  • A pleurális vagy hasi üregekben felhalmozódott folyadék eltávolítása fecskendővel;
  • A szívelégtelenség (szívelégtelenség) ellenőrzésére szolgáló gyógyszerek beadása;
  • A szubkután szövetekben jelen lévő, a veséket stimuláló gyógyszerek alkalmazása a felesleges folyadék eltávolítására;
  • Légzési segédanyagok, például mesterséges szellőztető gépek használata.

prognózis

Nagyon gyakran, a magzati hidropsok a gyermek halálát okozzák röviddel a születés előtt vagy röviddel a születés után. A prognózis ezért kedvezőtlen.

megelőzés

Több évtizeddel ezelőtt megakadályozható, hogy a magzati immunhidropsok RhoGAM (vagy immunglobulin Rho ) nevű gyógyszert használjanak. Kizárólag és kizárólag az anyai-magzati nem Rh-faktornak megfelelő terhes nőknek adható be, és a RhoGAM megakadályozza az anya immunrendszerének a magzati eritrociták elleni antitestek termelését, azaz a magzati immunhidrogén állapotát kiváltó szereket.