általánosság
A hiszterikus (vagy pszeudocitikus) terhesség egy ritka klinikai szindróma, amelyben egy nő úgy véli, hogy terhes, bár nincs valódi koncepció. Ez a meggyőződés összefügg a fizikai változásokkal és a szubjektív tünetekkel (például hányinger), amelyek szimulálhatják a terhességet.
A Pseudociesi a pszichológiai és neuroendokrin mechanizmusok következménye, amelyek kölcsönösen befolyásolják az elme és a test közötti egyensúlyt. A szindróma akkor fordulhat elő, ha nagyon erős a vágy, hogy egy kisbabát, és ez nem teljesíthető. A probléma az ellenkező esetben is felmerülhet, vagyis akkor, ha egy terhes és nem kívánatos terhes ellenfél félelem van.
A hisztérikus terhességben szenvedő nők szinte mindig képesek legyőzni ezt a pillanatot, de pszichoterápiás támogatást igényelnek. Ez a megközelítés arra törekszik, hogy megvizsgálja a betegség alapjául szolgáló okokat azzal a céllal, hogy a beteg egészséges és kiegyensúlyozott módon éljen az anyaság iránti vágy.
Szinonimák
A hiszterikus terhességet pszeudocita vagy hamis terhességnek is nevezik.
Hisztérikus terhesség: ősi rendellenesség
A hiszterikus terhesség nem egy újabb jelenség: évszázadok óta ez a feltétel az orvosok és mások érdekeit is magában foglalta.
A rendellenességre vonatkozó első hivatkozásokat Hippokratész írásaiban találták (300 BC); a problémát néhány középkori dokumentum is jelentette, és ezt később Freud kezelte. Sok történész azt állítja, hogy Anglia királynője, Maria Tudor (az úgynevezett Sanguinaire vagy "Bloody Mary") pszeudociesisban szenvedett.
járványtan
Nincsenek megbízható statisztikák, amelyek segítenek megmagyarázni, hogyan tapasztalják meg a nők hisztérikus terhességet. Valójában a jelenséget minden etnikai és társadalmi-gazdasági csoportban megfigyelték.
Úgy tűnik, hogy az állapot gyakrabban fordul elő a 20-39 év közötti nőknél, de a lányoknál a menarche előtt és a posztmenopauzális idős nőkben is leírták.
Bár a pszeudociták előfordulására vonatkozó pontos adatok nem állnak rendelkezésre, azt találták, hogy a jelenség olyan kultúrákban fordul elő, amelyek abszolút értéket adnak a terhességnek (és az anya szerepének), és amelyek számára a termékenység a házasság előfeltétele. vagy egy stabil kapcsolat.
A 17. és 18. századból származó történelmi dokumentumban figyelmet fordítottunk arra a tényre, hogy a betegek többsége házas volt, és mintegy fele már korábban befejezte a terhességet.
Manapság a hisztérikus terhesség előfordulása a fejlett országokban csökken. Ez összefügghet a családi méret csökkenésének tendenciájával és azzal a tudattal, hogy egy nő elsődleges szerepe már nem csak a gyermekek emelése.
A szindróma bekövetkezésének kockázata azonban olyan kultúrákban marad, amelyekben a leszármazottaik nagyon fontos eleme.
Megjegyzés. A hiszterikus terhesség nem csak az emberekre korlátozódik: a jelenséget más emlősökben, például kutyákban és egerekben is megfigyelték.
okai
A Pseudociesi-t a pszichiátriai rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében, az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által készített referencia kiadványban " szomatoform rendellenességnek " minősítik.
A pszeudociták kialakulása olyan pszichológiai és neuroendokrin mechanizmusokat tartalmaz, amelyek kölcsönösen befolyásolják az elme és a test közötti egyensúlyt. Az érzelmi stressz, a nő-anya identitás keresése és az erős társadalmi nyomás úgy tűnik, hogy ez a patológia alapja. Ezért a hisztérikus terhesség akkor jelentkezhet, amikor a nő nagyon erős vágyat mutat be, hogy gyermeke van, vagy éppen ellenkezőleg, túlzottan elnyomja a terhes állapot ellenőrizetlen félelme, amikor nem akarja, személyes okokból és / vagy kulturális megfontolásokból .
A jelenség tudósai azt állítják, hogy ez a pszichológiai rossz közérzet meghatározhatja a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengely részvételét, megváltoztatva annak funkcióját. Ez a hormonok (köztük az ösztrogén és prolaktin) rendellenes szekrécióját eredményezné, amely képes a női testben olyan fizikai változások sorozatát kiváltani, amelyek hasonlóak a tényleges terhességi időszakban.
Továbbá, ha mély depressziós állapot van jelen, lehetséges, hogy a neurotranszmitterek (mint például a szerotonin) és a reproduktív hormonok szabályozásában részt vevő biogén aminok érintettek.
Kockázati tényezők
A hisztérikus terhesség kialakulását elősegítő tényezők a következők:
- Egy elkeseredett vágy, hogy anyává váljék, vagy éppen ellenkezőleg, a gyermekek felfogásának félelme;
- A termékenység vagy a reprodukciós képesség csökkenése (például menopauza, abortusz vagy hiszterektómia után);
- Interperszonális nyomás (kapcsolat fenntartása, magány vagy nehéz kapcsolatok jelentős családtagokkal);
- Alacsony önbecsülés;
- A szomatikus ingerek félreértésének hajlama;
- Inkább az orvosi kérdésekben;
- Néhány pszichológiai vagy szorongásos probléma a terhesség eszméjével.
Még a kulturális nyomás, amely egy adott nemhez tartozó gyermek születéséhez vezet, befolyásolhatja a rendellenességet. Érzékeny nőknél a pszeudocitákat a májelégtelenség, a szisztémás lupus erythematosus, a hasi daganatok, a hyponatremia és a cholecystitis összefüggésében találták meg.
Ki a leginkább veszélyeztetett?
Nagyobb kockázatot jelentenek a pszeudociták kialakulására:
- A mély depresszióban szenvedő nők, akik hajlamosak átalakítani mentális traumaikat a terhesség fizikai tüneteire.
- A meddőséggel küzdő nők, akik hosszú ideig próbálták megfogni a gyermeket.
- Nők, akik nemrégiben abortuszt szenvedtek (spontán vagy indukált).
- Nők, akik félnek a nemkívánatos terhességtől (például a nemi erőszak áldozatától), vagy szexuális kapcsolatok után bűnösnek érzik magukat.
Jelek és tünetek
A hisztérikus terhesség klinikai bemutatása mind pszichológiai, mind fiziológiai szempontokat tükröz.
A betegség által érintett nőknek erős és gyökerező meggyőződése van a terhességről, és a következő terhességi időszak egyik jellemző jele vagy tünete van:
- Nagyobb has;
- A menstruációs ciklus szabálytalansága;
- Hányinger, hányás és szédülés;
- Súlygyarapodás;
- Hangulatváltozások;
- Mellcsere (mellbimbók, mellérzékenység stb.);
- Megnövekedett vizelési gyakoriság;
- A magzati mozgások érzékelése.
A fenti megnyilvánulások ellenére a pszichoszomatikus állapotban szenvedő nők nem fizikailag terhesek, és nem rendelkeznek sorozattal: például ultrahangos vizsgálat során a magzati szívverés nem található.
A leggyakoribb jele, a hasi elnagyobbodás a köldökben a terhesség alatt tipikusan megfigyelt köldök extroflexió nélkül fordul elő. A hasi térfogat növekedését a valóságban gáznemű dúsítás, a túlzott zsír, a kifejezett ágyéki lordózis vagy a széklet és / vagy a vizeletretenció határozza meg; gyakran ez a megnyilvánulás egy általános érzéstelenítő kezelésével oldódik meg.
A menstruációs ciklusban bekövetkező változások a hisztérikus terhességhez képest az áramlás megjelenésében tapasztalt szabálytalanságoktól a menstruáció teljes hiányáig terjednek (amenorrhoea).
Ami a mellváltozásokat illeti, feszültség és érzékenység érzése, mellnövekedés, pigmentációváltozások, mellbimbó szekréció és galaktorrhea (tejtermelés) fordulhat elő.
A magzati mozgások észlelésének szubjektív érzése inkább az intenzitást és az időtartamot illetően, inkább atípusos módon mutat be magát; ez a hasi falizomzat összehúzódása vagy a bél-perisztaltika következménye lehet. A legsúlyosabb esetekben a pszeudocitákban szenvedő nőnek még a munka tipikus tünetei is lehetnek.
diagnózis
Az orvosnak a hisztérikus terhesség kezdeti bemutatása olyan rutin prenatális vizsgálatokat eredményezhet, amelyekre a nő meggyőződése, hogy érdekes állapotban van, vagy a beteg által vélelmezett terhességgel vádolt probléma miatt (például: hasi fájdalom, vér hüvelykisülés) és a magzati aktivitás feltételezett csökkenése).
Először is, a hisztérikus terhességet diagnosztizálják, kizárva, hogy ez igazi terhesség. A fizikai vizsgálat mellett az orvosnak terhességi tesztet és hasi ultrahangot kell elvégeznie, hogy ellenőrizze a méh méretét.
Azok a nők, akiknek ez a rendellenessége tapasztalható, a prolaktin, az ösztrogén, a progeszteron, a tüsző stimuláló és a luteinizáló hormon koncentrációjában változhat. A hisztérikus terhesség minden esetére azonban nincs közös profil, és az endokrinológiai változások következetlenek lehetnek.
A tünetek ellenére a terhességi teszt eredménye mindig negatív.
Megjegyzés. Egyes esetekben a beteg által végzett terhességi teszt gyenge pozitív és hamis negatív eredményeket adhat.
Ennek a pszichoszomatikus rendellenességnek az összefüggésében, amely a hormonok szekrécióját befolyásoló érzelmi állapot, ez az eredmény függhet a gonadotropinok növekedésétől.
A nőgyógyászati vizsgálat során a hisztérikus terhességben szenvedő nő méhét nem növelik. A hasi ultrahang során a fogamzásgátló termék hiányát mutatják, és a magzati szívverés nem észlelhető.
Figyelem! Lehetséges, hogy a terhesség benyomása bizonyos valódi egészségügyi problémák, például a petefészek diszfunkciója, a méhpatológiák vagy a különböző endokrin változások miatt következik be. Ezért, ha a has duzzanata van, bár nincs ok arra, hogy gondoljon a terhességre, tanácsos orvoshoz fordulni.
prognózis
Általában a hisztérikus terhesség tünetei néhány héttől kilenc hónapig vagy annál hosszabbak (néha még évekig is). A gyógyulás spontán lehet, de néha a munkaerőhöz hasonló tüneti epizód előzi meg. A nők egy vagy több pszeudociták epizódját tapasztalhatják.
A hisztérikus terhesség prognózisa nagymértékben függ a pszichológiai és / vagy interperszonális tényezők megoldásától, amelyek szerepet játszottak a beteg állapotának kialakulásában.
Bizonyos esetekben a pszeudociták egy másik pszichiátriai rendellenesség, leggyakrabban depresszió kialakulását jelentik, de hipománia vagy pszichózis is előfordulhat. Néhány hisztérikus terhességben szenvedő nő öngyilkosságot is próbálhat.
kezelés
A pszeudociták kezelésének célja:
- A hisztérikus terhesség fizikai jeleinek és tüneteinek megoldása;
- Az interperszonális dinamika javítása;
- A visszaesés kockázatának csökkentése.
Pszichoszomatikus rendellenességként a hisztérikus terhesség nem igényel farmakológiai vagy sebészeti beavatkozásokat a valódi szerves betegségekre.
A legtöbb nő meg van győződve arról, hogy nem várja meg, hogy a gyermek szembesüljön az ultrahangos vizsgálat vagy más képalkotó technikák bizonyítékával.
Általában véve a probléma megoldása érdekében a közelben lévő emberek támogatása mellett ajánlott a pszichoterápia . Ennek a megközelítésnek a célja, hogy kivizsgálja a betegség alapjául szolgáló okait, és vezesse az asszonyt, hogy egészséges és kiegyensúlyozott módon éljen az anyaság iránti vágy (vagy elfogadja a kívánság elérésének lehetetlenségét).
