A Lorazepam olyan gyógyszer, amely szorongásgátló, nyugtató, görcsoldó és izomlazító hatású. Kémiai szempontból a lorazepam benzodiazepin. Olaszországban első ízben Tavor ® néven értékesítették.
Jelzések
Amit használ
Lorazepam - kémiai szerkezet
A lorazepám terápiás indikációi a gyógyszerformától és ennek megfelelően az adagolás módjától függően változnak.
Injektálható Lorazepam
Az injektálható lorazepam alkalmazását a következő esetekben kell feltüntetni:
- Érzéstelenítő premedikáció a szorongás enyhítésére;
- Az akut neurotikus vagy pszichotikus szorongás tüneti enyhülése;
- Az epilepsziás állapotok kezelése a részleges és generalizált epilepszia különböző típusai miatt.
Lorazepam orális beadásra
Ebben az esetben a lorazepam alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- szorongás;
- A szorongásos szindrómával kapcsolatos feszültség és szomatikus vagy pszichiátriai megnyilvánulások;
- Álmatlanság.
figyelmeztetések
A lorazepámot rendkívül óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek anamnézisében alkohollal és / vagy kábítószerrel való visszaélés történt.
A lorazepam használata légzési depressziót okozhat halálos eredményekkel. Ezért a betegeket gondosan ellenőrizni kell.
A lorazepám toleranciája ismételt használat után és hosszú ideig kialakulhat. Más szavakkal, csökken a drog által kiváltott hipnotikus hatások.
A Lorazepam vérdyscraszt okozhat és növelheti a máj enzimszintjét a véráramban. Ezért időszakos vérvizsgálatokat ajánlunk.
Mivel a lorazepam hipotenziót okozhat, óvatosan kell eljárni a gyógyszer beadásakor olyan betegeknél, akiknél a vérnyomás csökkentése súlyos szív- és cerebrovascularis szövődményeket okozhat.
A felső gastrointestinalis traktus rendellenességei miatt a lorazepam okozhat rendszeres ellenőrzéseket.
Bár az injektálható lorazepam az epilepsziás állapotok kezelésére szolgál, óvatosan kell eljárni a gyógyszer epilepsziás betegeknél történő beadásakor, mivel a légzőszervi megállás vagy a részleges légúti elzáródás előfordulhat. Ezért ezt a betegcsoportot szorosan ellenőrizni kell.
Azonban a lorazepam nem alkalmazható epilepsziás fenntartó kezelésre. Az epilepsziás rohamok ellenőrzését követően az új támadások megelőzése érdekében megfelelőbb gyógyszereket kell beadni.
Az injektálható lorazepámot óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél, korlátozott pulmonalis tartalékú betegeknél és szív- és keringési labilitású betegeknél, mivel apnoe és / vagy hipoxiás szívmegállás léphet fel.
Az injektálható lorazepámot nem szabad intraarteriálisan beadni, mivel ez az artéria görcsét okozhatja, ami gangrénhez vezethet.
Az injekciózható lorazepámot kapó betegeket az utolsó adagolás után legalább 24 órával kell megfigyelni.
Óvatosan kell eljárni a lorazepam adagolásakor idős betegeknél, legyengült betegeknél és máj- és / vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A lázazepámot nem szabad önmagában alkalmazni a depresszióval kapcsolatos szorongás kezelésére.
A Lorazepam hatásokat okozhat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért ezeket a tevékenységeket el kell kerülni.
interakciók
A lorazepám és a haloperidol (egy antipszichotikum) egyidejű alkalmazása apnoe, bradycardia, szívmegállás, kóma és halál okozhat.
A lorazepám nyugtató hatását növeli az alkohol egyidejű bevitele, ezért ezt az összefüggést el kell kerülni.
A lorazepám által kiváltott központi idegrendszeri depressziós hatás fokozódik a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazásával: \ t
- Barbiturátok ;
- Antipszichotikus gyógyszerek;
- Hipnotikus, nyugtató és szorongásgátló gyógyszerek;
- Antidepresszáns gyógyszerek;
- Opioid fájdalomcsillapítók ;
- Érzéstelenítő szerek;
- Antiepileptikumok ;
- Szedatív antihisztamin gyógyszerek.
A lorazepam és az opioid fájdalomcsillapítók együttes alkalmazása azonban kedvezhet az eufória növekedésének, és ennek következtében a pszichés függőség növekedésének.
Az injektálható lorazepam és a szkopolamin (egy muszkarin receptor antagonista) együttes alkalmazása fokozott szedációt, hallucinációt és irracionális viselkedést eredményezhet.
A lorazepám és a loxapin (egy antipszichotikum) egyidejű alkalmazása túlzott sztúpot, csökkent légzési sebességet és hipotenziót okozhat.
A lorazepám és a klozapin (antipszichotikum) egyidejű alkalmazása jelentős szedációt, túlérzékenységet és ataxiát okozhat.
A lorazepám és a valproinsav (epilepszia kezelésére használt gyógyszer) vagy probenecid (hiperurikémia kezelésére használt gyógyszer) egyidejű alkalmazása a lorazepám plazmakoncentrációjának növekedését okozhatja. Ezért szükséges a beadott lorazepam adagjának csökkentése.
Mellékhatások
A lorazepam különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ennek oka a különböző érzékenységnek köszönhető, hogy az egyes személyeknek a gyógyszerhez viszonyítva vannak.
Az alábbiakban a lorazepam-kezelés során fellépő fő mellékhatások szerepelnek.
függőség
A lorazepám a testi és szellemi függőség kialakulásához vezethet. A függőség kialakulásának kockázata közvetlenül arányos a beadott gyógyszer dózisával és a kezelés időtartamával.
Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében alkohol- és kábítószerrel való visszaélés van, nagyobb a függőség kialakulásának kockázata.
A fizikai függőség megállapítása után a kezelés hirtelen megszűnése visszavonási tüneteket okoz. Ezek a tünetek:
- depresszió;
- derealizáció;
- deperszonalizáció;
- szorongás;
- Zavart;
- idegesség;
- nyugtalanság;
- ingerlékenység;
- hangulatzavar;
- hallucinációk;
- téveszmék;
- Epileptikus sokkok;
- álmatlanság;
- Hangulatváltozások;
- izzadás;
- hasmenés;
- fejfájás;
- Izomfájdalmak;
- A hangok túlérzékenysége és intoleranciája (hyperacusis);
- A fény és a fizikai érintkezés túlérzékenysége.
Ezért célszerű fokozatosan leállítani a kezelést.
Anterográd amnézia
A lorazepam terápia anterográd amnézia okozhat.
Az ilyen típusú amnézia kialakulása általában a gyógyszer bevétele után néhány órával történik. Ezért a gyógyszer bevétele után a betegeknek legalább 8 órán át folyamatosan kell aludniuk.
A memória veszélyeztethető, ha a beteg a gyógyszer maximális aktivitása idején ébred fel.
Azonban, ha az injektálható lorazepámot érzéstelenítő premedikációban alkalmazzák, ez a hatás előnyös lehet.
Pszichiátriai rendellenességek
A lorazepam kezelés során paradox reakciók léphetnek fel, például:
- nyugtalanság;
- nyugtalanság;
- ingerlékenység;
- agresszivitás;
- Rage;
- hallucinációk;
- pszichózis
- rémálmok;
- csalódás;
- Rendellenes viselkedés.
A paradoxon tünetei gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél és gyermekeknél.
Emellett zavartság, csökkent éberség, öngyilkossági gondolatok és viselkedés és dezinfekció léphet fel.
Álmatlanság vagy rebound szorongás
A lorazepam-kezelés abbahagyásakor álmatlanság vagy rebound szorongás léphet fel. Ez azt jelenti, hogy a tünetek súlyosbodó formájának megismétlődését tanúi vagyunk, ami szükségessé tette a gyógyszer használatát.
A rebound tünetei kísérhetik a hangulatváltozásokat és a nyugtalanságot.
Ezeknek a tüneteknek a kialakulásának kockázata nagyobb, ha a kezelést hirtelen abbahagyják, ezért a terápia megszakítása fokozatosan történik.
Idegrendszeri rendellenességek
A lorazepám kezelése:
- álmosság;
- nyugtatás;
- ataxia;
- Tremors;
- szédülés;
- fejfájás;
- dysarthria;
- Beszéd rendellenességek;
- Görcsök vagy görcsök;
- Balansz zavarok;
- A koncentráció kompromisszuma;
- Disorientation;
- Kóma.
Vér- és nyirokrendszeri betegségek
A lorazepám terápiája rendellenességeket okozhat a vérsejtek előállításáért felelős rendszerben. Ezek a rendellenességek thrombocytopeniát (a vérlemezkék számának csökkenését), agranulocitózist (a véráramban lévő granulociták hiányát) és pancytopeniát (az összes vérsejt csökkenését) okozhatják.
Endokrin rendellenességek
A lorazepám kezelése kiválthatja az antidiuretikus hormon (SIADH) nem megfelelő szekréciójának szindrómát.
Szembetegségek
A Lorazepam-terápia homályos látást és diplopiát (kettős látás) okozhat.
Anyagcsere és táplálkozási rendellenességek
A lorazepam-kezelés az étvágy és a hyponatremia (nátriumkoncentráció csökkenése) változását okozhatja.
Szív-érrendszeri betegségek
A lorazepam terápia tachycardiát és hipotenziót okozhat.
Emésztőrendszeri betegségek
A lorazepam-kezelés alatt különböző gastrointestinalis rendellenességek fordulhatnak elő, köztük hányinger és székrekedés.
Tüdő- és légúti rendellenességek
A lorazepám terápia apnoét, alvási apnoe romlását, légzési depressziót és az obstruktív tüdőbetegség súlyosbodását okozhatja.
Máj- és epebetegségek
A lorazepam-kezelés növelheti a bilirubin, a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz plazmakoncentrációját, és elősegítheti a sárgaság kialakulását.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A lorazepam terápia bőrkiütéseket, kiütéseket és alopeciát okozhat.
Az alkalmazás helyével kapcsolatos patológiák és állapotok
Az injektálható lorazepam beadása során előfordulhat, hogy:
- Injekciós hely fájdalom;
- Égés és bőrpír az injekció helyén;
- Helyi flebitis.
Egyéb mellékhatások
A lorazepam-kezelés után fellépő egyéb mellékhatások:
- Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny személyeknél;
- fáradtság;
- gyengeség;
- Változások a libidóban;
- Húgyúti inkontinencia;
- hypothermia;
- Izomgyengeség.
Overdose
A lorazepam túladagolása után fellépő tünetek:
- letargia;
- érzet;
- Mentális zavar;
- álmosság;
- dysarthria;
- A koordináció változásai;
- ataxia;
- hypotonia;
- Az alacsony vérnyomás;
- Légzőszervi depresszió;
- Kóma.
Túladagolás esetén a betegek légzését, a vérnyomást és a szívfrekvenciát folyamatosan ellenőrizni kell.
Ha a beteg tudatában van, egy héttel a hányás után hányást kell kiváltani. Ha viszont a beteg eszméletlen, gyomormosást kell végezni.
Ha a gyomormosás után nincs javulás, az aktív szén adagolása hasznos lehet a gyógyszer felszívódásának csökkentésére.
A lumazepám túladagolásának kezelésére a benzodiazepin receptor antagonista Flumazenil is alkalmazható.
Mindenesetre, ha gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszer, azonnal forduljon orvoshoz és forduljon a legközelebbi kórházhoz.
Akció mechanizmus
A Lorazepam egy benzodiazepin és - mint ilyen - serkenti a GABAerg rendszert, azaz a γ-aminobuttirinsavat, amely az agy fő gátló neurotranszmittere.
A GABA biológiai funkcióit a specifikus receptoraihoz kötődik: GABA-A, GABA-B és GABA-C.
A benzodiazepinek kötőhelye van a GABA-A receptoron.
A Lorazepam kötődik ehhez a specifikus helyhez és aktiválja a receptort, ezáltal elősegítve a GABA által indukált gátló jelek kaszkádját.
Használati mód - Adagolás
A lorazepam orális adagolásra és orális adagolásra alkalmas tablettákként, valamint intramuszkuláris és intravénás adagolásra alkalmas injekciós üvegként kapható.
A lorazepam adagját az orvosnak a kezelendő patológiának megfelelően kell megállapítania.
Az alábbiakban a szokásosan alkalmazott gyógyszeradagokat adjuk meg.
Idős betegeknél és máj- és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél szükség lehet a lorazepám adagjának csökkentésére.
Érzéstelenítő premedikáció
Ha a lorazepámot érzéstelenítő premedikációban alkalmazzák, a szokásos intravénás dózis 0, 044 mg / testtömeg-kg, legfeljebb 2 mg-ig, a műtét előtt 20 perccel.
Szükség esetén a dózis 0, 05 mg / testtömeg-kg-ra emelhető, legfeljebb 4 mg-ig.
Ezzel szemben intramuscularisan beadva a szokásosan alkalmazott lorazepám adagja 0, 05 mg / testtömeg-kg, legfeljebb 4 mg-ig, a műtét előtt legalább két órával.
Akut neurotikus vagy pszichotikus szorongás
A lorazepám ajánlott adagja 0, 05 mg / testtömeg-kg, maximum 2-4 mg-ig, intravénásan vagy intramuszkulárisan.
Epilepsziás állapotok a részleges vagy generalizált epilepszia különböző típusai miatt
A lorazepám szokásos kezdő adagja 4 mg hatóanyag a lassú intravénás infúzióhoz.
Tizenkét órán belül legfeljebb 8 mg lorazepám adható be.
szorongás
A szorongás kezelésére a lorazepámot orálisan alkalmazzák.
A szokásosan alkalmazott gyógyszer adagja naponta 2-3 mg.
Idős betegeknél az ajánlott kezdő adag naponta 1-2 mg.
A kezelésnek a lehető legrövidebbnek kell lennie, és általában nem haladhatja meg a 8-12 hetet, beleértve a terápia fokozatos megszakítását.
álmatlanság
Ismét a lorazepámot orálisan adagoljuk.
A szokásos adag 1-2 mg gyógyszer, amelyet lefekvés előtt kell bevenni. Szükség esetén az orvos dönthet úgy, hogy növeli a beadott gyógyszer mennyiségét.
A kezelés időtartama néhány naptól két hétig változik.
Terhesség és szoptatás
Mivel a lorazepam károsíthatja a magzatot, a gyógyszer nem alkalmazható terhesség alatt, különösen a terhesség első trimeszterében.
Ha - a valódi szükséglet miatt - a lorazepámot a terhesség utolsó szakaszában vagy a szülés alatt adják be, az újszülöttben káros hatások fordulhatnak elő, beleértve a hipotermiát, a hypotonia-t, a légzési depressziót, a szedációt és az étkezési képességet.
Mivel a lorazepam kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.
Ellenjavallatok
A lorazepam alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Ismert túlérzékenység a lorazepámmal vagy más benzodiazepinekkel szemben;
- Myasthenia gravis betegeknél;
- Súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél;
- Alvási apnoe szindrómában szenvedő betegeknél;
- Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél;
- Szűkszögű glaukóma esetén;
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.
