A ribavirin

A ribavirin egy vírusellenes gyógyszer, amely képes befolyásolni a vírusok nukleinsavak (DNS és RNS) szintézisét.

Ribavirin - kémiai szerkezet

A készítmény orális adagolásra és inhalálásra alkalmas gyógyászati készítmények formájában áll rendelkezésre.

Jelzések

Amit használ

A ribavirin alkalmazása a következőkre vonatkozik:

A hepatitis C egyes krónikus formáinak kezelése mindig az alfa-2a peginterferonnal vagy az alfa-2a interferonnal (orális adagolás) kombinálva;
A hepatitis C néhány krónikus formájának kezelése HIV-fertőzött betegeknél, mindig az alfa-2a peginterferonnal vagy az alfa-2a-interferonnal (orális adagolás) kombinációban;
A szinitikus vírus által okozott súlyos bronchiolitisz (inhalációs adagolás) kezelése.

figyelmeztetések

A vese- és / vagy májbetegségben szenvedő vagy szenvedő betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat, mielőtt orálisan elkezdenék a ribavirin-kezelést. Ez azért van, mert az ilyen betegeknek szükség lehet vírusellenes dózis csökkentésére vagy bizonyos vizsgálatok elvégzésére.

Az orális ribavirin-kezelés megkezdése előtt a betegeknek vérvizsgálatokat és megfelelő ellenőrzéseket kell végezniük a vesefunkció meghatározására.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek rendszeres ellenőrzéseket kell végezniük mind a ribavirin-kezelés orálisan, mind a kezelés időtartama előtt.

Az orális ribavirin vérszegénységet okozhat, különösen nőknél.

Bármilyen allergiás reakció esetén a ribavirinnel történő kezelést azonnal le kell állítani, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

A fog- és ínyrendellenességek miatt, amelyek a ribavirin okozhatnak, a vírusellenes kezelésben részesülő betegeknek rendszeres fogászati vizsgálatokat kell végezniük.

Az orális ribavirint nem szabad 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél alkalmazni.

Mivel bronchospasmot okozhat, az inhalált ribavirint nagyon óvatosan kell adni krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy asztmában szenvedő betegeknél.

Ha a ribavirin-kezelés során belélegezve súlyosbodik a tüdőfunkció, a gyógyszerrel történő kezelést azonnal le kell állítani.

A ribavirin gyermekek belélegzése révén történő használata a tüdő működésének romlását okozhatja.

interakciók

A HIV-fertőzött betegeknek, akik már megkezdték az erősen aktív antiretrovirális terápiát ( HAART ), tájékoztatniuk kell orvosukat, mielőtt megkezdenék a ribavirinnel és az alfa-2a-peginterferonnal vagy az alfa-2a-interferonnal történő lehetséges kezelést. Ez azért van, mert a két terápia kombinációja növelheti a tejsavas acidózis vagy a májelégtelenség kialakulásának kockázatát.

Az orális ribavirin és didanozin (egy HIV kezelésére szolgáló gyógyszer) egyidejű alkalmazása nem végezhető.

Az azatioprin és a ribavirin egyidejű alkalmazása orálisan és a peginterferon fokozott kockázatot jelent a súlyos vérbetegségek kialakulásának kockázatára.

Mindenesetre tanácsos értesíteni kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed, vagy nemrégiben szedett, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket és a gyógynövény- és / vagy homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

A ribavirin különböző mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben. Ezért a hatások nem feltétlenül mindegyik betegben azonos intenzitásúak.

A ribavirin-kezelés során előforduló fő mellékhatásokat az alábbiakban röviden felsoroljuk.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

A ribavirinnel történő kezelés \ t

Anaemia, azaz a vérben a hemoglobin mennyiségének csökkenése;
Leukopenia, azaz a vérben lévő leukociták számának csökkenése;
Neutropenia, azaz a neutrofilek számának csökkenése a véráramban;
Piastrinopenia, azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban;
A nyirokmirigyek bővítése.

Pszichiátriai rendellenességek

A ribavirin-kezelés alatt depresszió és öngyilkossági gondolatok előfordulása történt, és néhány beteg meghalt. Ha bármilyen depressziós tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvosához.

Továbbá a ribavirinnel történő kezelés: \ t

agresszivitás;
idegesség;
szorongás;
Hangulatváltozások;
Csökkent libidó;
álmatlanság;
Pszichotikus rendellenességek;
Mania;
Bipoláris zavar.

Idegrendszeri rendellenességek

A ribavirin-kezelés:

Memóriavesztés;
migrén;
zsibbadás;
Perifériás neuropátia;
Égő érzés;
Tremors;
Az ízérzékelés módosítása;
álmosság;
rémálmok;
szédülés;
Arcbénulás;
görcsök;
Kóma.

Emésztőrendszeri betegségek

A ribavirin kezelés:

Hasmenés vagy székrekedés;
hányinger;
hányás;
Hasi fájdalom;
diszpepszia;
felfúvódás;
hasnyálmirigy-gyulladás;
stomatitis;
Emésztőrendszeri vérzés;
Gyomorfekély;
Ischaemiás colitis;
Kóros colitis.

Tüdő- és légúti rendellenességek

A ribavirin terápia köhögést, légszomjat, felső légúti fertőzést, bronchitist, orr- és torokgyulladást, orrvérzést, torokfájást, tüdőgyulladást, intersticiális tüdőgyulladást és vérrögképződést okozhat a tüdőben.

Szív-érrendszeri betegségek

A ribavirinnel történő kezelés elősegítheti a következők kialakulását: \ t

Bradycardia vagy tachycardia;
Szívroham;
Szívelégtelenség;
Szívfájdalom;
A szívet lefedő membrán gyulladása (perikarditis);
Szívfertőzések;
A magas vérnyomás.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A ribavirin-kezelés:

viszketés;
bőrgyulladás;
Száraz bőr;
A bőr kitörése;
Hajhullás;
csalánkiütés;
ekcéma;
psoriasis;
Fényérzékenységi reakciók;
Fokozott izzadás;
Éjszakai izzadás;
Mérgező epidermális nekrolízis;
Stevens-Johnson-szindróma;
Erythema multiforme;
Angioedema.

Izom-csontrendszeri betegségek

A ribavirinnel történő kezelés indukálhatja:

izomfájdalom;
ízületi fájdalom;
Csontfájdalom;
Izomgyengeség;
Izomgörcsök;
Nyaki és hátfájás;
Ízületi gyulladás;
Az izmok gyulladása;
Súlyos izomkárosodás.

Szembetegségek

A ribavirin-kezelés a következők megjelenéséhez vezethet: \ t

Szemfájdalom;
Homályos látás;
Gyulladás és száraz szem;
A retina vérzése;
A retina gyulladása;
Szaruhártya-fekély;
A látás elvesztése;
Retina leválás.

Máj- és epebetegségek

A ribavirinnel történő kezelés változásokat okozhat a májfunkcióban, a májelégtelenségben, az epevezeték gyulladásában, a zsírmájban és a májdaganatokban.

Egyéb mellékhatások

A ribavirinnel történő kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny személyeknél;
Szisztémás lupus erythematosus;
A vesefunkció változása;
Húgyúti fertőzések;
Az impotencia;
Gombafertőzések kialakulása;
Fül fájdalom;
Hallásvesztés;
láz;
fáradtság;
Rossz közérzet;
hidegrázás;
Étvágytalanság;
szarkoidózis;
Pajzsmirigy gyulladás;
diabétesz;
Kiszáradás.

A ribavirin inhalációs úton történő alkalmazására jellemző mellékhatások

A fent említett mellékhatások mellett az inhalált ribavirin elősegítheti a következők kialakulását: \ t

gégegyulladás;
torokgyulladás;
A nehézlégzés;
Bakteriális tüdőgyulladás;
Apnoe;
Thoracic elnyomás;
Bronchospasmus.

Overdose

Ha gyanítja, hogy túladagolt ribavirin van, azonnal forduljon orvosához vagy menjen a legközelebbi kórházba.

Akció mechanizmus

A ribavirin hatásos mind a DNS-vírusok, mind az RNS-vírusok ellen.

Részletesebben, a ribavirin vírusellenes hatását a vírusos RNS-polimeráz (az új RNS szintéziséért felelős vírusok enzimje) gátlásával hajtja végre, blokkolja a messenger RNS aktivitását (mutációkat vezet be benne), és blokkolja a szintézisét. nukleinsavak (DNS és RNS).

Ezért a nukleinsavszintézis blokkja mellett van egy blokk a vírusfehérjék szintézisében is.

Használati mód - Adagolás

A ribavirin orális adagolásra alkalmas tabletták, kemény kapszulák vagy orális oldat formájában, valamint inhalációs adagolásra porlasztó oldat formájában.

Az alábbiakban néhány, a terápiában általában alkalmazott ribavirin dózisra utal.

Orális adagolás

Az orális ribavirin-kezelés során elengedhetetlen, hogy az orvos által adott utasításokat szigorúan kövesse, mind a bevitt gyógyszer dózisa, mind a kezelés időtartama tekintetében.

Általában a ribavirint teljes gyomorban kell szedni. A szokásosan alkalmazott antivirális dózisok napi 800-1200 mg hatóanyagot tartalmaznak, két részre osztva. A kezelés időtartama a beteg terápiára adott válaszától függ.

Belégzés

Belélegzés esetén a szokásosan alkalmazott ribavirin adagja naponta 6 g, 300 ml injekcióhoz való vízben feloldva. Az így kapott oldatot csak és kizárólag belélegzéssel szabad használni, és csak és kizárólag a speciális adagolón keresztül kell kiadni. A kezelés időtartama általában 3-7 nap.

Még ebben az esetben is elengedhetetlen, hogy szigorúan kövessük az orvos által az adagolásról és a gyógyszer használatáról szóló utasításokat.

Terhesség és szoptatás

A magzat vagy a baba súlyos károsodása miatt a ribavirin terhes nők és a szoptató anyák használata ellenjavallt.

Továbbá, a fogamzóképes korú nőknek megfelelő fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk a terhesség kialakulásának megakadályozására, mind a ribavirin-kezelés alatt, mind pedig legalább négy hónapig az azonos időszak vége után.

Másrészt a férfi betegeknek megfelelő fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk a ribavirin kezelés időtartama alatt, és legalább hét hónappal a kezelés befejezése után.

Ellenjavallatok

A ribavirin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t

A ribavirinnel szemben ismert túlérzékenység esetén;
Előrehaladott májbetegségben szenvedő betegeknél (amikor a ribavirint orálisan adják be);
Olyan betegeknél, akik súlyos szívbetegségben szenvedtek kevesebb mint hat hónapig (amikor a ribavirint orálisan adják be);
A sarlósejtes betegségben vagy a talaszémiában szenvedő betegeknél (amikor a ribavirint orálisan adják be);
Olyan betegeknél, akiknél segítséget kell nyújtani az asszisztált szellőzéshez (amikor a ribavirint inhalálással adják be);
Terhesség alatt;
Szoptatás alatt.