A szulpirid atipikus antipszichotikus gyógyszer, amely a benzamid származékok osztályába tartozik. Ez egy neuroleptikus gyógyszer, azaz olyan gyógyszer, amely erősen lecsökkenti a központi idegrendszert.
Sulpirid - kémiai szerkezet
Kémiai szerkezete hasonlít a metoklopramid, egy antiemetikus gyógyszer (azaz antivomito) szerkezetéhez.
Jelzések
Amit használ
A szulpirid alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- Krónikus és akut pszichózisok, mint például a skizofrénia és a bipoláris zavarok;
- Ideges-depresszív pszicho-neurózis cenestopathiával és szomatizációval.
figyelmeztetések
A szulpiridet óvatosan kell alkalmazni a mániás állapotokban és a szorongás-depresszív pszichoneurózis mániás fázisában. Ilyen esetekben hasznos lehet a nyugtatóval való kapcsolat.
Mivel a szulpirid vesén keresztül ürül, figyelmet kell fordítani a gyógyszer adagolására veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Különösen óvatosan kell alkalmazni a szulpirid beadását Parkinson-kórban szenvedő betegeknél; ezen túlmenően ezeket a betegeket folyamatosan ellenőrizni kell.
Mivel a szulpirid görcsrohamokat okozhat, az epilepsziás betegeket vagy görcsrohamokat kell gondosan ellenőrizni.
Nagy figyelmet kell fordítani a szulpiridnek az artériás hipertóniában, a szívelégtelenségben, a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeknél vagy a QT-intervallum meghosszabbodásával rendelkező családban (a kamrai myocardiumhoz szükséges időintervallumban) történő alkalmazására. depolarizálni és repolarizálni).
A cerebrovascularis események fokozott kockázatát figyelték meg a demenciában szenvedő betegeknél, és szulpiriddel kezeltek.
A nagyfokú stroke-kockázatú betegeknél a szulpirid alkalmazása során óvatosan kell eljárni.
Mivel a szulpirid elősegítheti a trombuszképződést, a gyógyszert óvatosan kell adni a klinikai előzményekben - beleértve a családi előzményeket is - trombózisban.
A szulpirid rosszindulatú neuroleptikus szindrómát (SNM) okozhat, amely esetben azonnal le kell állítani a gyógyszeres kezelést.
Agresszív viselkedésű vagy impulzivitással járó betegeknél a szulpiridet nyugtatóval együtt kell alkalmazni.
A szulpirid a glikémiás sebesség növekedését okozhatja, ezért a diabéteszes betegeket - vagy a cukorbetegségben szenvedő betegeket - ellenőrizni kell.
Mivel a szulpirid a fehérvérsejtek szintjének csökkenését okozhatja a véráramban, ezeket a szinteket rendszeresen ellenőrizni kell.
A szulpirid káros hatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
interakciók
A szulpirid és más neuroleptikumok egyidejű bevitelét el kell kerülni.
A szulpirid képes fokozni a gyógyszerek, mint például a vérnyomáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő, hipnotikus, nyugtatók, érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók hatását.
A szulpirid és a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli a szívritmuszavarok kialakulásának kockázatát. Ezek közül a gyógyszerek közül emlékeztetünk:
- β-blokkolók ;
- Kalciumcsatorna-blokkolók, például verapamil és diltiazem ;
- Klonidin, vérnyomáscsökkentő gyógyszer;
- Digitalici ;
- Antiaritmikumok, például - kinidin és amiodaron ;
- Egyéb antipszichotikumok, például pimozid, haloperidol és tioridazin ;
- Antidepresszánsok, mint például - imipramin ;
- Eritromicin, antibiotikum;
- Alofantrin, egy maláriaellenes gyógyszer.
A szulpirid nem adható együtt olyan gyógyszerekkel, amelyek az elektrolitok koncentrációját megváltoztatják, például:
- Diuretikumok, amelyek hipokalémiát indukálnak (azaz csökkentik a káliumszintet);
- Hashajtók ;
- Amfotericin B, gombaellenes szer;
- Glükokortikoidok ;
- Tetrakozaktid, az adrenokortikotrop hormon szintetikus analógja.
Az alkohol erősíti a szulpirid nyugtató hatását, ezért ezt az összefüggést el kell kerülni.
A szulpirid felszívódása csökken, ha antacid hatóanyagokat vagy szukralfátot (a nyombélfekély és a gyomorfekély kezelésére használt citoprotektív szer) egyidejűleg adnak be.
A szulpirid és a lítium együttes alkalmazása növeli az extrapiramidális mellékhatások kockázatát (Parkinson-szerű tünetek).
Mellékhatások
A szulpirid számos mellékhatást idézhet elő, de nem minden beteg nyilvánvalóvá teszi őket. Ennek oka a különböző érzékenységnek köszönhető, hogy az egyes személyeknek a gyógyszerhez viszonyítva vannak.
A szulpirid-terápia után előforduló fő mellékhatások a következők.
Szívbetegségek
A szulpirid-kezelés ritmuszavarokat, kamrai tachycardia, pitvarfibrillációt, QT-intervallum meghosszabbodását és a szívmegállást okozhat. Hirtelen haláleset történt is.
Vaszkuláris patológiák
A szulpirid terápia ortostatikus hipotenziót okozhat, ami a hirtelen vérnyomáscsökkenés, ha fekvő vagy ülő helyzetből egyenes helyzetbe kerül.
Ezen túlmenően a gyógyszer akár halálos vénás thromboembolia (beleértve a tüdőembólia), a mélyvénás trombózis és a magas vérnyomás kialakulását is okozhatja.
Endokrin rendellenességek
A szulpirid-kezelés hiperprolaktinémiát okozhat, azaz a prolaktin hormon koncentrációjának növekedését.
Emésztőrendszeri betegségek
A szulpirid okozhat hányingert, szájszárazságot és túlérzékenységet.
Máj- és epebetegségek
A szulpirid-kezelés megnövelheti a vérben a máj enzimek szintjét.
Idegrendszeri rendellenességek
A szulpirid-terápia előnyben részesítheti a következőket:
- nyugtatás;
- álmosság;
- Alvászavarok;
- Extrapiramidális tünetek;
- Tremors;
- Akathisia (pszichomotoros szindróma, amelyre a maradhatatlanságra utal);
- hypertonia;
- dyskinesia;
- dystonia;
- hypokinesia;
- Három hónapos kezelés után megfigyelt tardív diszkinézia;
- Görcsrohamok.
A rosszindulatú neuroleptikus szindróma
A neuroleptikus malignus szindróma olyan neurológiai rendellenesség, amelyre jellemző:
- láz;
- Kiszáradás;
- Izommerevség;
- mozgásképtelenség;
- izzadás;
- tachycardia;
- aritmia;
- A tudatállapot változásai, amelyek a stupor és a kóma felé haladhatnak.
Ilyen tünetek esetén a szulpirid-kezelést azonnal le kell állítani, és azonnal forduljon orvoshoz, aki tüneti támogató terápiát kezd.
Reproduktív rendszer és emlőbetegségek
A szulpirid-kezelés fájdalmat és / vagy mellnagyobbítást, galaktorrhea (abnormális tejszekréció) okozhat mind nőkben, mind férfiakban, amenorrhoea (a menstruációs ciklus hiánya), rendellenes orgazmus és erekciós zavar. Szintén jelentettek nőgyógyászati eseteket, azaz a férfiaknál kialakult mellfejlődést.
Allergiás reakciók
Az érzékeny személyeknél a szulpirid bevitele allergiás reakciókat vált ki. Ezek a reakciók csalánkiütés, dyspnea, hypotonia és anafilaxiás sokk formájában fordulhatnak elő.
Vér- és nyirokrendszeri betegségek
A szulpirid-terápia a vérsejtek termeléséért felelős rendszer, a hemolimphopoietikus rendszer rendellenességeit okozhatja. Ezek a rendellenességek a fehérvérsejtek vérszintjének csökkenéséhez vezethetnek, ami fokozott érzékenységet okoz a fertőzések összehúzódására.
Egyéb mellékhatások
A sulpirid szedése során felmerülő egyéb káros hatások a következők:
- álmatlanság;
- Zavart;
- Makulopapuláris kiütés;
- Spasmodikus tortikollis;
- Trismus (az állkapocs izomzatának spasztikus összehúzódása).
Overdose
A szulpirid túladagolása esetén nincs specifikus antidotum, ezért a kezelés csak tüneti és támogató. Hasznos lehet a hemodialízis, amelynek köszönhetően a szulpirid részlegesen eltávolítható a testből.
A gyógyszerek túladagolása után fellépő tünetek a görcsös tortikollis, a nyelv nyúlványa, a trismus diszkinetikus megnyilvánulásaiból állnak. Bizonyos esetekben súlyos parkinson-szindróma és kóma fordulhat elő.
Ha a szulpirid túladagolását gyanítja, azonnal forduljon orvoshoz és lépjen kapcsolatba a legközelebbi kórházzal.
Akció mechanizmus
A skizofrénia patogenezise még mindig nem teljesen világos. Úgy tűnik azonban, hogy a mezolimbikus és mezokortikus dopaminerg útvonalak (azaz a dopamin neurotranszmittert kihasználó neuronális útvonalak) a pszichiátriai betegség etiológiájába tartoznak.
A szulpirid egy dopamin D2 receptor antagonista, mind központilag, mind perifériásan, és ez a saját hatásának köszönhetően antipszichotikus tulajdonságokkal rendelkezik.
Használati mód - Adagolás
A szulpirid orálisan beadható tabletták vagy kapszulák formájában. Különböző adagok állnak rendelkezésre. A gyógyszer az intramuscularis beadásra szolgáló injekciós üvegekben is kapható.
A szulpirid dózisát az orvosnak kell meghatároznia.
A szokásosan alkalmazott gyógyszer dózisait az alábbiakban adjuk meg.
Mindenesetre nem ajánlott soha meghaladni a napi 1 g-os szulpirid dózist.
Idős betegeknél szükség lehet a beadott gyógyszer mennyiségének csökkenésére, és a maximális napi adag 300 mg-ra csökken.
Orális adagolás
Általában a szulpirid dózisa 150 mg és 600 mg között változik naponta, és ezt osztott dózisban kell beadni. Az orvos dönthet úgy, hogy megváltoztatja az adagot a beteg terápiára adott válaszától függően.
Intramuszkuláris adagolás
Az ilyen típusú beadást akut és krónikus pszichózisok támadásainak kezelésére használják. A szokásos adag 200-300 mg szulpirid naponta, osztott adagokban adva.
Terhesség és szoptatás
Azoknál az újszülötteknél, akiknél az anyák a terhesség utolsó trimeszterében szulpiridet szedtek, mint pl. Tremor, izom-merevség, izomgyengeség, álmosság, izgatottság, légzési problémák és táplálékfelvétel nehézsége.
Továbbá a szulpirid kiválasztódik az anyatejbe, és súlyos károsodást okozhat a csecsemőnek.
A fent említett okokból el kell kerülni a szulpirid terhes nőknél - a megalapozott vagy feltételezett - és a szoptató anyák használatát.
Ellenjavallatok
A szulpirid alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- Ismert túlérzékenység a szulpiriddel szemben;
- Pheochromocytomában szenvedő betegeknél a mellékvese működését befolyásoló tumor típusa;
- Prolaktinomában szenvedő betegeknél (a hipofízis daganatai, amelyek a prolaktin szekréció növekedését indukálják) és az emlődaganatokban;
- Levodopát és más Parkinson-ellenes gyógyszereket szedő betegeknél;
- Akut porfiriaban szenvedő betegeknél (ritka betegség a hemoglobinban jelenlévő hem csoport szintézisében részt vevő enzim aktivitásának megváltozása miatt);
- Gyermekeknél;
- Terhesség során megállapított vagy feltételezett;
- Szoptatás alatt.
