általánosság
A mikrocita anaemia olyan hematológiai betegség, amelyet a normálnál kisebb méretű mikrociták, azaz a vörösvértestek (eritrociták) jelenléte jellemez a perifériás vérben.
Általában ez a helyzet lényegében a hemoglobin (Hb) kóros csökkenését jelenti a referenciaszint alatt. Ennek eredményeképpen a vér alacsonyabb képessége oxigént hordoz, ami az anaemia jellegzetes tüneteit eredményezi.
Számos oka van; a mikrocytaszerű anémia kialakulását előidéző főbb feltételek közé tartoznak a vashiány, a talaszémia és a krónikus betegségek (pl. celiakia, fertőzések, kollagén betegségek és neoplazmák).
A mikrocita anaemiát egyszerű vérvizsgálatokkal lehet diagnosztizálni. A vörös vérsejtek (MCV) vérszámlálása és az átlagos corpuscularis térfogat kiértékelése különösen hasznos a normálnál kisebb eritrociták jelenlétének kiemelésére.
A kezelés különböző megközelítéseket foglal magában, beleértve a vas- és C-vitamin-kiegészítőket, az étrend-módosítást és a többé-kevésbé visszatérő vérátömlesztést. Néha nem szükséges terápiás beavatkozás.
Mi
A mikrocita vérszegénység a vörösvérsejtek (MCV) átlagos corpuscularis térfogatának rendellenes csökkenésével jellemezhető vérzavar .
Ezek az anémiák általában hipokromikusak is, azaz alacsonyabb hemoglobin-koncentrációval járnak, mint a korban és a nemben.
Megjegyzések
Az anémia különböző formái a vörösvérsejtek mérete és a benne lévő hemoglobin (Hb) átlagos koncentrációja alapján osztályozhatók.
Az eritrociták mérete: makrociták, mikrociták és normociták
- A mikrocita anémiát mikrocitákkal jellemezzük, azaz kisebb, mint a normánál; fordítva, beszélünk a makrocitás anémiáról .
- Ha a vörösvérsejtekben lévő hemoglobin átlagos koncentrációja alacsonyabb, mint a normál, akkor hipokróm anémiáról beszélünk; ha nagyobb, akkor inkább a hyperchromicus vérszegénységről beszélünk.
Hemoglobin-tartalom: hypochromia és normochromia
A mikrocitózis mellett az anaemia a hemoglobin alacsonyabb koncentrációjával is társítható; ebben az esetben hipokróm mikrocitás anémiáról beszélünk. Amikor a Hb-tartalom normális, de a vörösvértestek kicsi, a normokróm mikrocitás anaemia helyett beszél.
okai
Számos a mikrocita anaemia alapja. Ezeknek az anémiáknak a fő patogén mechanizmusa a hemoglobin hiányos szintézise, mint például a talaszémiában.
A mikrocita anémia három fő típusa a következő:
- A vashiány miatt kialakuló mikrocitás anaemia;
- Gyulladásból vagy krónikus betegségekből eredő mikrocita anaemia;
- A thalassémiás szindrómák több globin lánc hiányos szintézise miatt.
A hemoglobin szerepe
A hemoglobin (Hb) a vörösvérsejtekben lévő fehérje, amely az oxigén a test különböző részeire történő szállítására specializálódott. Egy egészséges felnőttnél a koncentrációja nem csökkenhet 12 g / dl alá. A véráramban a vörösvérsejtekhez kötődő hemoglobin csökkenése a mikrocitás anaemiára jellemző tüneteket tartalmaz.
Bizonyos esetekben az eritrociták kisebbek lehetnek az eritropoiesisre ható genetikai mutációk miatt, azaz a vérsejtek képződésében; ebben az esetben örökletes mikrocitózisról beszélünk.
Mikrocita anaemia: mi a fő oka?
A mikrocita anaemiát különböző állapotok és betegségek okozhatják, amelyek közül a főbbek a következők:
- Krónikus vashiány:
- Alacsony vasfelvétel;
- Csökkent vasfelszívódás;
- Túlzott vasveszteség;
- Talaszémia (a vér örökletes megváltozása, amely befolyásolja a hemoglobint alkotó láncokat);
- Krónikus betegségek:
- Krónikus gyulladásos betegségek (pl. Reumatoid arthritis, Crohn-betegség stb.);
- Különböző típusú daganatok és limfómák;
- Krónikus fertőzések (tuberkulózis, malária stb.);
- Cukorbetegség, szívelégtelenség és COPD.
- Ólommérgezés (anyag, amely gátolja a hem szintézist);
- A B6-vitamin (piridoxin) hiánya.
Ritkább formák a veleszületett szideroblasztikus anaemiák (hemhiány-szintézis miatt) és néhány hemoglobinopátia, mint például a hemoglobinopátia C (hemoglobin kristályosodása miatt) és a hemoglobinopátia E (thalassemia szindróma minden tekintetben).
Tünetek és szövődmények
A mikrocita anémia nagyon változó klinikai képeket mutat: egyes esetekben a betegség legyengíti és veszélyezteti az emberek életét; máskor a rendellenesség szinte tünetmentes.
Az általa okozott betegségtől függően a mikrocitás anaemia mind a tünetek, mind a laboratóriumi elemzések során talált értékek sajátosságait veszi figyelembe.
A legtöbb esetben megjelennek:
- Pallor (az arc szintjén kiemelve);
- A testmozgás intoleranciája, a korai fáradtság, az izomgyengeség és a fáradtság;
- A körmök és a haj törékenysége;
- Anorexia (étvágytalanság);
- fejfájás;
- Rövid lélegzet;
- Szédülés.
A legsúlyosabb esetekben előfordulhatnak:
- Ájulás;
- Palpitáció;
- Zavart;
- Mellkasi fájdalmak;
- sárgaság;
- Vérveszteség és vérzési tendencia;
- Ismétlődő láz támadások;
- hasmenés;
- ingerlékenység;
- A has progresszív elterjedése (másodlagos a splenomegalia és a hepatomegalia).
diagnózis
A mikrocitás anaemia gyanúja felmerülő tünetek megjelenése miatt jelentkezhet. A kórtörténeti adatok összegyűjtése után az orvos laboratóriumi vizsgálatok sorát írja elő azzal a céllal, hogy értékelje:
- A hemoglobin mennyisége és típusa;
- A vörösvértestek száma és térfogata;
- A test vas állapota.
A mikrocita anaemia jobb jellemzése érdekében ezért a következő vérvizsgálatok hasznosak:
- Teljes vérszám:
- A vörösvértestek száma (RBC): általában, de nem feltétlenül csökkent a mikrocitákban;
- Eritrociták indexei: hasznos információkat szolgáltatnak a vörösvérsejtek méretéről (normocitikus, mikrocitikus vagy makrocitás anémiák) és a benne lévő Hb mennyiségéről (normokróm vagy hipokróm anémiák). A legfontosabbak a következők: Közepes corpuscularis térfogat (MCV), közepes corpuscularis hemoglobin (MCH) és közepes corpuscularis hemoglobin koncentráció (MCHC);
- Retikulocita-szám: a perifériás vérben jelen lévő fiatal (éretlen) vörösvérsejtek számát határozza meg;
- Vérlemezkék, leukociták és leukocita formulák;
- Hematokrit (Hct):
- A hemoglobin mennyisége (Hb);
- Az eritrocita térfogat eloszlásának amplitúdója (RDW).
- Az eritrocitás morfológia és általánosabban a perifériás vér kenetének mikroszkópos vizsgálata;
- Szérum vas, TIBC és szérum ferritin;
- Bilirubin és LDH;
- A gyulladás indexei, beleértve a C-reaktív fehérjét.
A mikrocita anémiák definíciója szerint átlagosan 80 femtolitert meghaladó átlagos gömbméret (vagy MCV) van. Ezek az anémiák rendszerint hipokromikusak is, azaz az átlagos gömbhemoglobin-tartalom (MCHC) kisebb, mint 27 pg.
Ha a sziderémia alacsony, a mikrocitás anaemia valószínűleg a vashiánytól függ, vagy másodlagos a krónikus betegséggel szemben.
terápia
A mikrocita anaemia kezelése az ok típusától függően eltérő.
Általánosságban elmondható, hogy orvosa javasolhatja, hogy szájon át (vagy intravénásan, ha a beteg tüneti, és a klinikai kép súlyos) és C-vitamint (a test felszívódásának növelését segíti) orálisan (vagy intravénásan) szed.
A mikrocita anaemia kezelése a következőket is magában foglalhatja:
- Vérátömlesztések a vörösvérsejtek hiányának pótlására, esetleg egy kelátképző kezeléssel társítva, hogy elkerüljék a felesleges vas felhalmozódását;
- Splenectomia (ha a betegség súlyos vérszegénységet vagy splenomegáliát okoz);
- Csontvelő vagy őssejt transzplantáció kompatibilis donorokból.
A specifikus terápiák mellett nagy jelentőséget tulajdonítanak a fizikai aktivitás rendszeres gyakorlásának és az étkezési szokások megváltoztatásának.
Különösen hasznos lehet:
- Az osteoporosis (a betegség, amely gyakran összefügg a vérszegénységgel) kockázata miatt kalciumban és D-vitaminban gazdag ételeket fogyaszt;
- Vegyük a folsav-kiegészítőket (a vörösvérsejt-termelés növelése érdekében).
Mindenesetre az orvos képes lesz arra, hogy tanácsot adjon a betegnek az állapotuk kezelésére szolgáló legjobb beavatkozásokról. A klinikai állapot felbontását általában a mikrocitás anaemia miatt felelős kórképek kezelése határozza meg.
Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos formák, mint például a talaszémia és bizonyos típusú szideroblasztos anaemia, veleszületettek, ezért nem gyógyíthatóak.
prognózis
A fizikai aktivitásra és táplálkozásra való megfelelő figyelem, valamint a legmegfelelőbb terápia, jelentősen javíthatja a mikrocitákban szenvedő emberek életminőségét.
