általánosság
A coxa valga a csípő deformitása, amelyben a combcsont komplexja és a combcsont teste közötti szöget legalább 140 fokos, azaz legalább 5 fokkal nagyobb, mint a normális.
A kép az en.wikipedia.org-ból készült
A valgus, a coxa valga egy példája lehet bizonyos neuromuszkuláris betegségek (pl. Cerebrális bénulás), néhány csontrendszeri diszplázia (pl. Mukopoliszaccharidózis) vagy csípő trauma következtében, például a combcsont normális növekedési folyamatának megváltoztatásához. .
A coxa valga hordozóknál a tünetek jelenléte a deformáció mértékétől függ: ha a deformitás enyhe, a coxa valga tünetmentes; éppen ellenkezőleg, ha a deformáció súlyos, a coxa valga felelős különböző rendellenességekért (pl. sápaság, csípő fájdalom, ízületi merevség stb.), és komoly szövődményeket okozhat (pl. a combcsont fejének csontritkulása).
A coxa valga diagnózisa általában a következő: fizikai vizsgálat, orvosi előzmények és a csípőhöz kapcsolódó radiológiai vizsgálat.
A coxa valga jelenlétében a terápia és az alkalmazott terápia használata a tünetek jelenlététől vagy hiányától függ.
Rövid emlékeztető a fehérjéről
A valgizmus az ortopéd kifejezés, amely a végtagok deformitását jelzi, amelyben a két szomszédos csont vagy a két csont egymás melletti része közötti rendellenes kapcsolat miatt a kettő közül a legtávolabbi oldalirányú irányú, azaz hajlamos elmozdulni atipikus úton a sagittális síktól.
A valgus jelenléte eltérő következményekkel járhat a artikulációban, amelyben az eltérített csontvázelem részt vesz, következményei lehetnek anatómiai jellegűek, és a legsúlyosabb esetekben is funkcionális jellegűek. Továbbá, néhány fájdalmas tünet is függhet a valgizmustól.
| Táblázat . A proximális-distalis, sagittális és mediális oldal sík jelentése | |
| Proximal | távolabbi |
Ez azt jelenti, hogy "közelebb van a test közepéhez" vagy "közelebb van a származási ponthoz". Példák:
| Ez azt jelenti, hogy "távolabb van a test közepétől", vagy "távolabb van a származási helytől". Példák:
|
| Sagittális sík | |
| Az emberi test antero-posterior elosztása, amelyből két egyenlő és szimmetrikus felét képezik. | |
| középső | oldalsó |
| Ez azt jelenti, hogy "közel" vagy "közelebb" van a sagittális síkhoz. példa:
| Ez azt jelenti, hogy "messze" vagy "távolabb" van a sagittális síktól. példa:
|
Mi az a coxa valga?
A Coxa valga a csípő alakváltozás neve, amelyben a combcsont-fej és a combcsont teste közötti jellemző szög legalább 140 fok, azaz legalább 5 fokkal nagyobb, mint a normál tartományt meghatározó maximális határérték. a szóban forgó sarokhoz.
A femoralis fej és nyak komplex és a combcsont test közötti szöge normális, ha 120 és 135 fok közötti fokozata van .
Miért ez a valgus példa?
A coxa valga egy példa a valgizmusra, mert a femoralis fej és nyak komplex és a combcsont test közötti szög nagyobb fokozatossága miatt az utóbbi hajlamos arra, hogy több oldalsó orientációt vállaljon, mint a normális, a fent említett szög nagyobb szélességének kompenzálására.
A Coxa valga lehet egy- vagy kétoldali
A Coxa valga csak egy csípőre korlátozódhat ( coxa valga egyoldalú ) vagy mindkettő ( coxa valga bilaterális ).
Általában az ok vagy az ok befolyásolja egy vagy mindkét ízület bevonását.
A coxa vara ellentéte?
A Coxa valga a csípő ellentéte a coxa vara-hoz képest . Az orvosi definíciók alapján valójában a coxa vara a csípő anomália, amelyben a combcsont proximális vége és a combcsont teste közötti szöge 120 ° -nál kisebb, azaz kisebb, mint a minimális határérték, ami a a szóban forgó szög normál tartománya.
A coxa vara példa a varusra, amely a fehérjével ellentétes feltétel.
okai
A coxa valga lehetséges okai:
- Neuromuszkuláris betegségek, mint például a cerebrális megbetegedés, a poliomielitisz és a spinális dysraphism ;
- A csontrendszeri diszplázia bizonyos formái, beleértve a mukopoliszacharidózist és a Turner-szindrómát ;
- Hip trauma fiatal korban, például a combcsont megfelelő növekedési folyamatának megzavarása érdekében.
Míg a fent említett neuromuszkuláris betegségek és a fent említett csontrendszeri diszplázia gyakrabban felelősek a kétoldalú coxa valgaért, a csípő sérülések, amelyek a combcsont normális növekedési folyamatát befolyásolják, gyakrabban kapcsolódnak egyoldalú coxa valga-hoz.
Tünetek és szövődmények
A coxa valga-ban szenvedő embereknél a tünetek és tünetek jelenléte szigorúan függ az ízületi deformitás súlyosságától. Valójában, ha enyhe, a coxa valga tünetmentes; éppen ellenkezőleg, ha súlyos, általában különböző tünetekkel és tünetekkel jár, többek között:
- Csípő fájdalom (ha a deformáció egyoldalú) vagy mindkét csípő (ha a deformáció kétoldalú);
- Az ízületi mobilitás elvesztése a csípő részén;
- Az egyik vagy mindkét oldalon érezhető ízületi merevség attól függően, hogy a deformáció egy- vagy kétoldali;
- A sántaság;
- A csípő adduktor izmainak spaszticitása abnormális túlfejlődésük miatt (különösen a csípő elrabló és extensor izmával összehasonlítva);
- Egy vagy mindkét alsó végtag rövidítése, attól függően, hogy a deformáció egyoldalú vagy kétoldalú (egyértelműen, az egyoldalú coxa valga esetében az alsó végtag, amely a rövidülésen megy keresztül, az az, amely a deformációt hordozza);
- Térd elindítása . A varus térd az alsó végtagok deformitása, amely tükrözi a combcsont és a sípcsont egyenetlenségét, úgy, hogy a két térd kifelé fordul, a csontok egymástól távol vannak.
szövődmények
A coxa valga legsúlyosabb esetei a combcsont osteonecrosisának epizódjaivá válhatnak, a combcsont fejének elcsúszásakor vagy szubluxálásában, és nagyon fájdalmas dekompozíciós fekélyben (vagy ágyékban ).
Kíváncsiság: mi az osteonecrosis?
Az osteonecrosis a csontszövet halála az elmaradt vagy elégtelen vérellátás miatt.
Az osteonecrosis avascularis nekrózis, csont nekrózis vagy csontinfarktus néven is az apró törések megjelenésének következménye az érintett csontszövetben, és különösen súlyosabb esetekben az úgynevezett csont-összeomlás jelenség.
diagnózis
A coxa valga pontos és biztonságos diagnosztizálásához elengedhetetlenül szükséges egy alapos fizikai vizsgálat, alapos orvosi előzmény és műszeres vizsgálat, mint például a csípő röntgenfelvétele .
Mi a fizikai vizsgálat?
A fizikai vizsgálat a beteg által feltárt tünetek és jelek orvosi megfigyelését jelenti.
Nagyon gyakran magában foglalja a konkrét manőverek vagy gesztusok végrehajtását a páciens által és az orvos tanácsadásával, amelyek a jelenlegi kóros állapot bizonyos jellemző jeleinek megvilágítására szolgálnak.
Milyen betegségek történtek?
Az anamnézis (vagy klinikai előzmények) a beteg vagy a rokonai által jelentett, orvosi érdekű tünetek és tényállás kritikus vizsgálata.
A coxa valga esetében az anamnézis alapvető fontosságú a deformitás okainak nyomon követéséhez; valójában a klinikai történelem vizsgálata során az orvos megismeri a csípőre, a neuromuszkuláris betegségek stb.
Mi lehet a mélyreható vizsgálat?
Ha a csípő röntgenfelvétele nem kimerítő, és nem teszi lehetővé a végleges diagnózist, az orvosok diagnosztikai vizsgálatokat írhatnak elő a mélyebb képek, mint például a magmágneses rezonancia vagy a medence CAT-vizsgálata céljából .
Mi a femur megjelenése radiológiai képekben?
Az egyén csípőjének radiológiai képei a coxa valga-val azt mutatják, hogy a combcsont feje hajlamos a combcsont testéhez igazodni. Ez az anomália a két megfigyelt femorális rész közötti szög nagyobb amplitúdójának normális következménye.
terápia
A coxa valga tünetmentes kezelésére nincs szükség kezelésre.
A coxa valga esetére enyhén tüneti, a kanonikus kezelés konzervatív és fizioterápiából áll.
Végül, a coxa valga súlyos tüneti eseteiben az egyetlen jelenleg hatékony terápia olyan sebészeti beavatkozás, amely femoralis osteotomiaként változó hatású (vagy varus femoralis osteotomia ).
Femoralis osteotomia variációs hatással
Elég kényes beavatkozás, a femorális osteotomia, a variáns hatással, a proximális combcsont részének átalakítását foglalja magában, hogy csökkentse a jelen valgizmust (NB: a varusból eredő, ellentétes állapot a fehérjével, a "variáns hatás" kifejezés a saját fent említett cél).
A coxa valga súlyos tüneti jelenlétében a finom művelet, például a femoralis osteotomia, a variátor hatásával járó kockázat / haszon arány az utóbbi javára támaszkodik. Más szavakkal, ha a coxa valga súlyos és nagyon legyengítő, akkor jobb a sebészeti terápia kezelése és kockázata, amely nem hagy teret a jelenlegi deformitás lehetséges szövődményeinek.
prognózis
A coxa valga esetében a prognózis számos tényezőtől függ, többek között:
- A deformáció súlyosságának mértéke. Minél súlyosabb a deformáció, annál nehezebb a kezelés;
- A kezelés időszerűsége. A coxa valga kezelésének elmulasztása növeli annak valószínűségét, hogy az utóbbi súlyos szövődmények keletkeznek;
- Az állapot monolaterális vagy bilaterális jellege. A kétoldalú coxa valga általában súlyosabb, mint az egyoldalú coxa valga;
- A kiváltó ok. A coxa valga egyes okai mélyebben megváltoztatják a normális csípő anatómiáját, mint mások.
Ideális körülmények között (kezelhető deformitás, időszerű kezelés stb.) A coxa valga legsúlyosabb eseteinek korrigálására irányuló sebészeti műveletek jó eredményeket garantálnak.
