általánosság
A vizelet citológiája olyan vizsgálat, amely a vizeletben lévő "abnormális" sejtek jelenlétét mutatja.
Ez az elemzés különösen hasznos a húgyúti daganatok diagnosztizálásában, mivel lehetővé teszi egyes neoplasztikus képződmények felszíni területeinek hámlasztásából eredő testek azonosítását.
Valójában a vizelet általában nem tartalmaz cellás elemeket. Bizonyos esetekben azonban a húgyutakban - azaz a vese-medencéből a húgycsőbe történő - szállítás során ez a folyadék összegyűjthet olyan sejteket, amelyek az urothelium deszkamációjából származnak.
Megjegyzés : az urothelium (vagy a húgyhólyag) az epithelialis szövet, amely belsejében fedezi a húgyhólyagot, az uretert, a vese-medencéket és a húgycsövet.
A vizelet citológiája magában foglalja a vizelet mikroszkópos megfigyelését a minta panoptikus festése után. Pozitív eredmény esetén a betegnek további vizsgálatokat kell végezni (laboratóriumi vizsgálatok vagy diagnosztikai eljárások).
Mi
A vizelet citológiája a vizeletminták mikroszkópos analíziséből áll, hogy a jelen lévő sejteket azonosítsák. Általában ezt az elemzést az orvos jelzi, ha a standard vizeletvizsgálattal vér ( hematuria ) található.
A neoplazia feltételezett diagnózisa alapján a vizelet citológiát a megfelelő vizsgálatokkal kombinálva, a húgyhólyag vagy más húgyutak szervei tumorjának jelenlétének megerősítésére vagy kizárására írják elő.
A vizelet citológiája nem "rutin" elemzés (azaz nem történik meg első ellenőrzésként), hanem azt az orvos jelzi, ha a standard vizeletvizsgálatokkal mért értékek egyike nem esik a normál tartományba. A citológiai vizsgálatot valójában mélyülő tesztnek tekintik, ugyanúgy, mint a vizeletkultúra vagy a vizelet albumin meghatározása.
Miért futsz
A vizelet citológiája egy nem invazív teszt, amely a vizeletben atipikus vagy neoplasztikus urothelialis sejtek jelenlétét mutatja. Ez utóbbi a húgyúti rák bizonyos formáinak felszíni részének hámlásából ered.
Ezért a vizelet citológiája segít a húgyhólyagrák diagnosztizálásában, és jelezheti a vese, a húgycső, a húgycső és a prosztata által érintett neoplasztikus vagy gyulladásos betegségek jelenlétét.
Mikor jelenik meg a vizsga?
- Az orvos jelezheti a vizelet citológiai vizsgálatát, ha gyanítja, hogy a húgyutak neoplazma van jelen.
- Általában a vizelet citológiát akkor írják elő, ha a standard vizeletvizsgálat a vörösvértestek vagy a hemoglobin jelenlétét mutatja. Ezekben az esetekben valójában ki kell zárni a vese, a húgycső és a húgyhólyagot érintő betegségek jelenlétét, amelyek vérzést okozhatnak (hematuria). Ezek a patológiás folyamatok közé tartoznak a tumorok is.
- A húgyhólyag-citológiát is fel lehet tüntetni a hólyag- vagy húgyúti rákos megbetegedésekben már kezelt betegek megfigyelésére (" követés "). Ezekben az esetekben a vizelet citológiája hasznos lehet a betegség korai megismétlődésének felismerésében.
Normál értékek
Normál körülmények között a neoplasztikus sejtek (azaz a daganatok) hiányoznak a vizeletben.
- Húgyúti citológia - Normál érték : negatív.
Magas értékek - okok
Az urothelialis sejtek jelenléte a vizeletben jelezheti a húgyúti gyulladás jelenlétét, ami előfordulhat például fertőzések vagy számítások esetén.
Az atípusos vagy neoplasztikus sejtek vizeletmintában való megállapítása jelezheti a daganat kialakulását, amely gyakran a húgyúti traktus egy adott szervének tulajdonítható, beleértve:
- Húgyhólyagrák;
- Ureter tumor;
- Uretális tumor;
- Vese tumor;
- Prosztata rák.
A tumorsejtek újbóli megjelenése a kezelés utáni megfigyelés alatt álló betegekben a metasztázisok kialakulását vagy a betegség újraindítását jelezheti.
Alacsony értékek - okok
Általában a tumorsejteket nem észlelik a vizelet citológiai vizsgálatánál.
Hogyan kell csinálni
A vizelet citológiája laboratóriumi vizsgálat, amely magában foglalja a vizelettel kibocsátott sejtek mikroszkópos vizsgálatát . Ez a vizsgálat a „ panoptikus színezésnek ” nevezett konkrét eljárás elvégzése után lehetséges.
Ha kimutatták, hogy citológiai rendellenességek vannak jelen, az orvos figyelembe veheti a neoplasztikus sejtek jellemzőit és az esetleges kapcsolódó rendellenességeket, mint például a hasi fájdalmat, a vizelési zavarokat és a láz.
előkészítés
A vizelet citológiája magában foglalja a vizeletmintát három egymást követő napon . A vizeletet egy speciális steril tartályba kell gyűjteni, amelyben már van rögzítőszer (általában etil-alkohol vagy triklór-ecetsav).
Az első reggeli vizeletet nem szabad a vizelet citológiájához használni, mivel a hólyag éjszakai kitöltése során a degenerált sejtek gyakran felhalmozódnak, ami befolyásolhatja az eredmény értelmezését.
Ezért jobb a második reggeli vizeletgyűjtés elvégzése, lehetőleg a kibocsátás központi része ("közbenső mitto").
Hogyan kell gyűjteni a vizeletmintát
Az eredmény megbízhatóságának biztosítása érdekében nagyon fontos, hogy a vizeletet helyesen vizsgáljuk.
- A betakarítás előtt a külső nemi szervek alapos mosását kell elvégezni, óvatosan öblítve, hogy megszüntessék az intim mosószer minden nyomát.
- A vizelet-citológia steril tartályát közvetlenül a laboratóriumtól szállítják, vagy a gyógyszertárban vásárolják.
- A mintákat gondosan le kell zárni, és rövid időn belül (legkésőbb egy órán belül a gyűjtés után) kell szállítani, hogy elkerüljük a degeneratív folyamatokat. Ha ez nem lehetséges, a vizeletet hűtőszekrényben kell tárolni, és a három mintát csak a harmadik napon kell szállítani. Mindenesetre ajánlatos gondosan követni az orvos vagy a referencialaboratórium utasításait.
Az eredmények értelmezése
Általában a daganat jelenlétéhez viszonyítva a vizelet citológiájának eredményét az alábbiak szerint jelentik:
- Negatív : csak normál urothelialis sejteket azonosítunk.
- Pozitív : a mintában a differenciálatlan sejteket bizonyossággal találtuk meg, azaz a tumor megjelenését.
- Kétség : atipikus sejtek jelenléte (azaz a normális urothéliumtól eltérő), de nem bizonyíthatóan rosszindulatú.
Ha az eredmény negatív
Meg kell jegyezni, hogy a vizelet citológiai negatív eredménye nem zárja ki a tumor jelenlétét (a citológiai vizsgálat negatív prediktív értéke nem magas).
Ennek az elemzésnek az alacsony érzékenysége abból a tényből ered, hogy a tumorsejtek deszkamációja hiányzik vagy nagyon gyenge a rosszul fejlett urothelialis daganatok jelenlétében. Az a lehetőség, hogy a vizsgálat pozitív, nagyobb, de különösen agresszív tumorok jelenlétében magasabb.
E megfontolások alapján a páciensnek, akinek a húgyúti rákos megbetegedése klinikai gyanúja van jelen, konzultálnia kell a szakemberrel a megfelelő diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére, mint például a cisztoszkópia vagy a számítógépes tomográfia (CT).
Ha az eredmény pozitív
Ugyanakkor a húgyhólyag-citológia megbízhatósága pozitív eredmény jelenlétében magas (ha az orvosi személyzet szakértő, a citológiai vizsgálat sajátossága meghaladja a 90% -ot).
Pozitív eredmény jelenlétében a páciensnek másodfokú vizsgálatokat kell végeznie, mint például a cisztoszkópia, a kontraszt alapú CT, a többszörös húgyhólyag-biopszia (húgyhólyag-térképezés) és / vagy ureterorenoscopy (URS). Néha lehetséges az urothelialis sejtek kromoszómáit befolyásoló változások elemzése is FISH technikával (fluoreszcens in situ hibridizáció).
Ha az eredmény kétséges
A vizelet citológiájának kétséges eredménye egy rosszindulatú daganatos betegség kialakulását vagy a húgyúti gyulladás jelenlétét jelezheti (pl. Fertőzések vagy számítás).
A gyulladásos húgyúti tünetekkel küzdő betegekben az atípusos sejtek megállapítása megköveteli a citológiai vizsgálat megismétlését megfelelő orvosi kezelés után.
korlátozások
A vizelet citológiai vizsgálatát a hamis negatív eredmények nagy aránya jellemzi: az esetek mintegy 50% -ában nem észlelhető a neoplasztikus sejtek jelenléte. Különösen a vizelet citológiája nem érzékelheti a húgyutak kis daganatait, amelyek lassabban nőnek.
Néhány hamis pozitív eredmény fordulhat elő, a húgyhólyag-gyulladások jelenlétében a reaktív sejtek válaszával, amelyek egyes esetekben hasonlíthatnak a rákos betegségekre.
