brachyterápia

általánosság

A brachyterápia vagy a belső sugárkezelés egy radioaktív forrás közvetlen elhelyezését jelenti a tumorral. A kezelés ezen formája az, hogy csak az érintett anatómiai területet sugározza ki, így megtakarítja a környező egészséges szöveteket. Ezenkívül nagyon gyorsan és kevés terápiás kezeléssel végzik.

Ábra: A medence területének érdekes diagnosztikai képe, amely a szervezetbe behelyezett radioaktív forrásokat (ebben az esetben a rizsszemeket hasonlító magokat) mutatja be a tumor kezelésére. Az oldalról: abitarearoma.net

Az eljárást különböző módon lehet megvalósítani, attól függően, hogy a daganat hogyan jelenik meg (hely és méret) és a beteg egészségi állapota.

Mi a brachyterápia?

A brachyterápia olyan sugárterápia, amelynél a radioaktív anyag elhelyezése a szervezetben, a kezelendő tumor közelében várható. Ez magyarázza, hogy a brachyterápiát belső sugárkezelésnek is nevezik .

A radioaktív izotópokból álló radioaktív anyagot a rizsszemekhez hasonló henger alakú hordozókra, kis gömbökre vagy magokra lehet alkalmazni (a választás az igényektől függ), majd a legmegfelelőbb helyre beültetve, hogy belső sugárforrásként működjön. Ezek a sugárzások arra szolgálnak, hogy elpusztítsák a növekvő tumor tömegét képező sejteket.

A BRACHYTHERAPY ELŐNYEI

A brachyterápia fő erősségei három.

Az első előny az, hogy korlátozott sugárterhelést és kevesebb károsodást biztosítson az egészséges szövetekre: valójában, ellentétben azzal, ami a külső sugárkezeléssel (ami a test kiterjedt területét érinti) történik, a belső sugárkezelés csak a következőképpen működik: a tumor által elfoglalt terület.

A második előny az elsőhez kapcsolódik, és a forrás által kibocsátott radioaktivitás dózisának növelését jelenti, mivel ez kizárólag a tumor tömegére irányul. Valójában, amint azt később látni fogjuk, a kibocsátott sugárzás mennyisége nem mindig magas: bizonyos esetekben valójában alacsonyabb dózisok mellett választunk, de nagyon hosszú ideig.

Végül a harmadik előny a kezelés sebességére vonatkozik. Míg a külsõ sugárkezelés sok szekcióban zajlik (az idõ, amely elválasztja őket, lehetővé teszi a tumormaradványok növekedésének folytatását), a brachyterápia azonnali és gyors. Amint látni fogjuk, nem igényel speciális felszerelést, és bizonyos esetekben lehetővé teszi a beteg kezelését, és ugyanakkor a napi tevékenységeik folytatását is.

Amikor fut

A bachiterápiát különböző rákok kezelésére alkalmazzák, amelyek befolyásolják: \ t

• Epeutak
• mell
• Méhnyakrák
• endometrium
• Szem
• Agy és általában a fej és a nyak
• A tüdő és a légzőrendszer általában
• Prosztata és pénisz
• Húgyúti rendszer
• A vastag-
• bőr
• Különböző lágy szövetek
• Vagina és vulva

A brachyterápia, mint a külső sugárkezelés, olyan kezelés, amely önmagában vagy más rákellenes kezeléssel összefüggésben alkalmazható. Például a sebész számára hozzáférhető tumorok esetében az első sebészeti eltávolítási művelet elvégzéséhez brachyterápiát lehet alkalmazni; a nem működő tumorok esetében viszont a belső sugárkezelés az egyetlen életképes megoldás.

Néha lehetőség van a brachyterápiára és a külső sugárkezelésre is, hogy jobb terápiás eredményt érjünk el.

Ábra: az anatómiai körzetek, amelyek egy daganat hatására brachiterápiával kezelhetők. Az en.wikipedia.org

Mellékhatások

Mivel - bár korlátozott mértékben - a brachyterápia sugárzást okoz, más általános és specifikus mellékhatásokat is okozhat.

Általános mellékhatások: duzzanat és fájdalom azon a területen, ahol a radioaktív forrás található.

Specifikus mellékhatások: függenek a kérdéses tumortól és azon a területen, ahol előfordul. Annak érdekében, hogy részletesen megismerje a kezelés következményeit, tanácsos orvosát kérni.

előkészítés

A brachyterápia megkezdése előtt a daganatos betegnek több diagnosztikai vizsgálatot kell elvégeznie, mint például a számítógépes axiális tomográfia ( CT ) és a magmágneses rezonancia ( NMR ), hogy meghatározza a tumor helyét és méretét.

Az ilyen adatok birtokában az onkológus radioterapeuta megtervezi a legmegfelelőbb terápiás utat.

Az eljárás részletei

Amint már említettük, a brachyterápia magában foglalja a radioaktív forrást a tumor közelében. Ez az eljárás a tumor méretétől, az utóbbi helyétől és a beteg egészségi állapotától függően különböző módon hajtható végre.

Az alábbi három paraméter megkülönbözteti a különböző típusú brachyterápiákat, ugyanakkor, ahogy az olvasó a vita végén is észre fogja venni, ez a különbség csak formális. Az egyetlen tényező, amely befolyásolja az eljárást, a tumor jellemzői és a beteg állapota.

• A radioaktív forrás helye
• A radioaktivitás intenzitása
• A kezelés időtartama

ELTÁVOLSÁGI SZÁLLÍTÁS: INTERSTIÁLIS VAGY KAPCSOLATOS BRACHYTERAPY

Attól függően, hogy a radioaktív anyag be van-e helyezve, a brachyterápia interstitialis vagy kontaktus lehet.

• Intersticiális brachyterápiában a radioaktív forrásokat közvetlenül a tumorra ható szövetbe helyezik. Az ilyen rugók általában gömbök vagy kis magok, hasonlóak a rizsszemekhez; pontos elhelyezésüket tűk, katéterek vagy speciális applikátorok segítségével végzik diagnosztikai képalkotó berendezés (CT vagy ultrahang) segítségével. A források elhelyezésének legmegfelelőbb ideje a tumortól és annak súlyosságától függ: súlyos neoplazmákban, ahol a sebész nem tudja teljesen megszüntetni a tumor tömegét, lehetséges a vetőmag vagy golyó alkalmazása a műtét végén.

  Példák olyan tumorokra, amelyeknél az úgynevezett intersticiális brachyterápia az emlőrák és a prosztata daganata.

• Az érintkezési brachyterápiában a radioaktív forrásokat a célszövetek közelében, általában a test üregeibe helyezik be, de nem csak, mivel ez a módszer a bőrdaganatok kezelésére is alkalmazható. A radioizotópokat a hengeres vagy cső alakú tartókból ( hengerek vagy csövek ) szabadítják fel, amelyeket közvetlenül a sebész keze vagy számítógépes géppel helyeznek el. Ebben az esetben az eljárás helyes végrehajtásához a diagnosztikai eszközök irányítása szükséges, mint például a CT és az ultrahang.

  Néhány példa a kontakt brachyterápiával kezelt rákokra a méh, a méhnyak, a hüvely, a bőr vagy az emésztőrendszer (lásd a táblázatot).

Ábra: a brachyterápiához használt magok. A rizsszemekhez hasonlóan radioaktív anyaggal töltik őket, majd behelyezik a tumor által érintett szövetbe. A webhelyről: //en.wikipedia.org/

A RADIOAKTIVITÁS ADÓJA?: BRACHYTHERAPY A nagy vagy alacsony dózisban

A forrásokból felszabaduló radioizotóp- dózis alapján a brachyterápiát megkülönböztethetjük a nagysebességű radioaktivitással rendelkező brachyterápiában és alacsony radioaktivitású brachyterápiában. Íme az egyes eljárások következményei:

• Brachyterápia nagy dózisú radioaktivitással . Ezekben az esetekben a nagyon erős radioaktív források elhelyezése várható, így a kezelés néhány percig (legfeljebb 20) tart, és naponta kétszer, néhány napig vagy hétig megismételhető. A páciensnek nincs tényleges kórházi ápolása, hanem izoláció (a kezelőközpont egy speciális helyiségében), amíg a radioaktív anyagnak való kitettség fennáll. A kezelés végén a radioaktív forrást eltávolítják, és a beteg elhagyhatja a kórházat, és visszatér a napi tevékenységeikhez.

  Óvintézkedések a kezelési időszak alatt: fontos, hogy a beteg ne kerüljön érintkezésbe senkivel (kivéve a megfelelően védett orvosi személyzetet) a sugárzás veszélye miatt.

  Fájdalom vagy kellemetlen érzés a kezelési időszak alatt: a nagy dózisú brachyterápia általában nem okoz fájdalmat; emellett az elszigetelő helyiség minden kényelemmel felszerelt. Bármilyen kellemetlenség merülhet fel a források beszúrásakor.

• Alacsony radioaktivitású brachyterápia . Az alacsony fogyasztású energiaforrások használata és a hosszú expozíciós óra, ha nem nap, várható. Nyilvánvaló, hogy az alacsony radioaktivitás ellenére a pácienst kórházi kezelésre és a lehető legmagasabb szinten kell tartani. Vannak olyan szobák, amelyek minden kényelemmel rendelkeznek, ahol a beteg nyugodtan érezheti magát.

  Miután a terápia befejeződött, a radioaktív anyagot eltávolítják, és a beteg visszatérhet napi tevékenységeihez.

  Trükkök a kezelési időszak alatt: a családtagok által a betegek látogatását a lényegre kell csökkenteni. Továbbá jó, ha a gyermekek és a terhes nők nem kerülnek kapcsolatba a gondozott személyekkel.

  Fájdalom vagy kellemetlen érzés a kezelés ideje alatt: általában az alacsony dózisú brachyterápia nem okoz fájdalmat, és ha ez előfordul, az orvosi személyzet még mindig készen áll a beavatkozásra. Bizonyos kényelmetlenségek jelentkezhetnek a kényszer izolálás vagy a radioaktív anyag behelyezésének idején.

A KEZELÉS IDŐTARTAMA: ALKALMAZHATÓ VAGY VÉGLEGES

Előfeltétel: a brachyterápiában használt radioaktív anyagok nem örök, hanem az úgynevezett radioaktív bomlás jelensége, vagy a radioaktív kapacitás fokozatos elvesztése. Ez a folyamat néhány hétig tart, és miután befejeződött, a tartók (magok, hengerek stb.) "Kiürülnek" és nincsenek hatással.

A radioaktív forrásokat stabilan lehet hagyni, vagy rendszeres időközönként eltávolítani és kicserélni. Az első esetben állandó brachyterápiáról beszélünk, míg a második esetben ideiglenes brachyterápiáról . Részletesen:

• Állandó brachyterápia . Ez a módszer magában foglalja a nagyon alacsony radioaktivitású magok behelyezését, amelyek helyes elrendezése után a bomlásuk után is maradnak. Valójában ezek a források semmilyen módon nem ártalmasak a betegre. A radioaktív anyag adagja olyan alacsony, hogy a kezelt személy nem jelent veszélyt a körülötte élő emberek számára naponta.

  Óvintézkedések a kezelési időszak alatt: bár a káros sugárzás terjedésének kockázata nagyon alacsony, ajánlott, hogy a beteg szoros kapcsolatban legyen a gyermekekkel és a terhes nőkkel. Ez a korlátozás néhány hétig vagy néhány hónapig tart, attól függően, hogy a forrás radioaktív töltése véget ér.

  Fájdalom vagy kellemetlen érzés a kezelés ideje alatt: a test egyes területein a magok behelyezése fájdalmas lehet. Azonban, ha az irodába kerülnek, a fájdalom megszűnik, és a beteg általában nem érzi különös zavarát.

• Ideiglenes brachyterápia . Ez a terápiás protokoll biztosítja a radioaktív források elhelyezését, cseréjét (bomlás után) és végleges eltávolítását. A radioaktivitás dózisa alacsony vagy magas lehet a kezelendő tumortól függően. A kezelés időtartama néhány óra és maximum 24 óra között van, a források radioaktív teljesítménye alapján. Szükség van a beteg elkülönítésére a kezelés időpontjában.

  Óvintézkedések a kezelési időszak alatt: ugyanazok, mint a nagy dózisban és a kis radioaktivitásnál alkalmazott brachyterápiában leírtak.

  Fájdalom vagy kellemetlen érzés a kezelés ideje alatt: a behelyezés fájdalmas lehet.

Az eredmények

A brachyterápia eredményei és hatékonysága, ahogy sok más rákellenes terápiával történik, ismeretlen tényező. Valójában minden beteg különbözőképpen reagál a kezelésre, és ez kizárólag a daganat jellemzőitől függ, azaz hogy súlyos, infiltrált, jóindulatú, rosszindulatú, lassú növekedés stb.

Mindenesetre annak megértéséhez, hogy a brachyterápia után haszna van-e, diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni, mint például a CT és az MRI.