A paklitaxel (vagy taxol) egy antimitotikus szerek osztályába tartozó rákellenes gyógyszer. Ez egy természetes taxán, és először egy észak-amerikai tűlevelű, Taxus brevifolia- ból izolálták.
Paclitaxel - kémiai szerkezet
Jelzések
Amit használ
A paklitaxel alkalmazása a következő betegségek kezelésére szolgál: \ t
- Metasztatikus emlőrák;
- A petefészekrák;
- Nem kissejtes tüdőrák;
- Hasnyálmirigy rák;
- Kaposi szarkóma az AIDS-hez kapcsolódik.
figyelmeztetések
A paklitaxelt csak olyan szakember végezheti, aki a rákellenes szerek beadásában jártas orvos szigorú felügyelete alatt áll.
Mivel a paklitaxel mieloszuppressziót okoz (csontvelő-szuppresszió), a hematológiai paramétereket gyakran ellenőrizni kell.
A paclitaxelt szívbetegségben szenvedő betegeknél körültekintően kell alkalmazni; ezért az életjelek gyakori ellenőrzése ajánlott.
Májkárosodásban szenvedő betegek jobban ki vannak téve a paklitaxel által kiváltott toxicitás kockázatának, különösen a myelosuppresszió kialakulásának fokozott kockázata.
A paklitaxel beadása során óvatosan kell eljárni olyan betegeknél, akiknek az alábbi állapotai vannak:
- Ellenőrzött folyamatos fertőzések;
- Csökkent veseműködés;
- Előre létező perifériás neuropathia;
- A CBC teszt módosítása;
- A nyálkahártyák súlyos gyulladása.
interakciók
Ciszplatinnal (rákellenes gyógyszer) kombinált kezelésben a paklitaxelt az utóbbi előtt kell beadni.
A paclitaxelt 24 órával a doxorubicin (daganatellenes antibiotikum) alkalmazása után kell beadni, hogy elkerülhető legyen a plazmakoncentráció növekedése.
A HIV kezelésére használt gyógyszerek (pl. - efavirenz, nevirapin, ritonavir és nelfinavir ) egyidejű alkalmazása esetén szükség lehet a paclitaxel dózismódosítására.
Szükség lehet a paclitaxel dózisának csökkentésére, ha egyidejűleg eritromicint (antibiotikumot), fluoxetint (antidepresszáns) vagy gemfibrozilt (a koleszterinszint csökkentésére használt gyógyszer) adnak be.
A paklitaxel és a rifampicin (tuberkulózis kezelésére használt antibiotikum) egyidejű alkalmazása esetén szükség lehet a beadott paclitaxel dózisának növelésére.
A paklitaxel és az epilepszia kezelésére alkalmazott gyógyszerek - mint például a karbamazepin, a fenitoin vagy a fenobarbitál - egyidejű alkalmazásakor óvatosság szükséges, mivel ezek a gyógyszerek befolyásolják a paclitaxel eliminációját.
Mellékhatások
A paklitaxel számos mellékhatást okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. A káros hatások típusa és az általuk megjelenő intenzitás egyénenként változik, attól függően, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben.
A paklitaxel-kezelés után a következő mellékhatások jelentkezhetnek.
Myelosupressio
A paklitaxellel történő kezelés myelosuppressziót okozhat. Ez a szuppresszió csökkenti a vérsejtek termelését, ami a következőket eredményezheti:
- A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
- Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzések összehúzódására;
- A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár.
Emésztőrendszeri betegségek
A paklitaxel-kezelés hányingert, hányást és hasmenést okozhat.
A hányás néhány órától néhány nappal a gyógyszer bevétele után fordulhat elő, és az antietikus szerek alkalmazásával szabályozható.
Ezzel szemben a hasmenés hasmenés elleni gyógyszerekkel kezelhető. Néhány esetben azonban a hasmenés súlyos formában fordulhat elő, amelyet láz és gyomorfájdalom kísér.
Mindenesetre jó, ha sokat inni, hogy elveszítse az elveszett folyadékokat.
Továbbá a gyógyszer intesztinális obstrukciót vagy perforációt, a vastagbélgyulladást, a hasnyálmirigygyulladást, a nyelőcsőgyulladást és a székrekedést okozhatja.
Orális üreg rendellenességek
A paklitaxellel történő kezelés elősegítheti az orális fekélyek kialakulását, a szájszárazságot és a fájdalmat. Ezeknek a tüneteknek a megelőzése érdekében vegyen be sok folyadékot és rendszeresen tisztítsa meg fogait puha fogkefével.
Előfordulhat, hogy a terápia végén általában visszanyeri az ízérzékelés ideiglenes elvesztését.
Tüdő- és légúti rendellenességek
A paklitaxel a mellkasi szorító hatást, a légzés hiányát vagy nehézségét, a felső légutak fertőzéseit, a tüdőembólia, a tüdőfibrózis, az intersticiális tüdőgyulladás, a dyspnea, a köhögés és a pleurális effúziót okozhatja.
alopecia
A paklitaxel-kezelés általában haj- és hajhullást okozhat. Ez a mellékhatás általában röviddel a kezelés befejezése után eltűnik.
Szívbetegségek
A paklitaxel-kezelés szívdobogást, pitvarfibrillációt, supraventrikuláris tachycardia-t, szívrohamot, atrioventrikuláris blokkot és szívelégtelenséget okozhat.
Vaszkuláris patológiák
A paklitaxel magas vérnyomást okozhat, és elősegítheti a trombuszképződést. A gyógyszer azonban hipotenziót is okozhat.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A paklitaxellel történő kezelés bőrreakciókat, viszketést, erythemát, urticariát és exfoliatív dermatitist okozhat. Súlyosabb reakciók is előfordulhatnak, mint például a Stevens-Johnson szindróma (a polimorf erythema súlyosabb változata) és a toxikus epidermális nekrolízis.
Ezen túlmenően a paklitaxel a körömcserét is okozhatja, ami szintén leállhat.
Máj- és epebetegségek
A paklitaxel-kezelés elősegítheti a sárgaságot és károsíthatja a májfunkciót. Előfordulhat a májkárosodás és a hepatikus encephalopathia is, amelyek mindkét esetben végzetesek lehetnek.
Fülbetegségek
A paklitaxel a hallás és a fülzúgás csökkenését vagy elvesztését okozhatja (azaz a zümmögés, sípolás, sziszegés, csípés stb. Észlelése).
Szembetegségek
A paklitaxel-kezelés a látóideg zavarát, a szemgyulladást és a látászavarokat okozhat.
Egyéb mellékhatások
A paklitaxel alkalmazása után fellépő egyéb mellékhatások:
- Allergiás reakciók érzékeny személyeknél, néha még nagyon súlyosak és anafilaxiás sokk kíséretében;
- Forró villanások;
- ödéma;
- szédülés;
- Izomfájdalmak;
- Ízületi fájdalmak;
- láz;
- hidegrázás;
- fejfájás;
- szédülés;
- Zavaros állapot;
- fáradtság;
- Perifériás neuropátia (a perifériás idegrendszert érintő betegség);
- visszérgyulladás;
- Fokozott izzadás;
- Ájulás;
- Hátfájás;
- Mellkasi fájdalom;
- anorexia;
- Tumor lízis szindróma (szindróma, amelyet a tumorsejtekben lévő anyagok véráramba történő kibocsátása okoz, miután lízis);
- Makuláris ödéma;
- scleroderma;
- Szisztémás lupus erythematosus.
Overdose
A paclitaxel túladagolása esetén nincs specifikus antidotum, ezért a kezelés tüneti. Mivel azonban a gyógyszert csak szakemberek adják be, nagyon valószínűtlen, hogy a túladagolás bekövetkezne.
Akció mechanizmus
A paclitaxel antimitotikus hatású taxán. Pontosabban, ez a tubulin polimerizáció promotere.
Az antimitotikus szerek a sejtosztódás ( mitózis ) során kifejtik hatásukat, különösen azon fázisban, amikor az újonnan szintetizált DNS-nek meg kell osztania a két lánytestet.
A genetikai anyag lebontása a mitotikus orsónak köszönhető, ami egy mikrotubulusokból álló komplex szerkezet. A mikrotubulusok olyan szerkezetek, amelyek egy adott fehérje, tubulin polimerizációja után alakulnak ki.
A paklitaxel kapcsolatot teremt a mikrotubulusokat képező tubulinokkal, stabilizálja őket és megakadályozza a szétszerelésüket. Ily módon létrejön egy morfológiai változás, amely a rákos sejtek apoptózisát (a programozott sejthalál mechanizmusát) veszi át.
Használati mód - Adagolás
A paklitaxel intravénás beadásra rendelkezésre áll. Úgy tűnik, viszkózus, színtelen vagy sárga folyadék.
Három különböző útvonalon adható be:
- Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
- Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
- A PICC vonalon (Peripherally Inserto Central Catheter) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.
A paklitaxel dózisát az orvosnak a daganat típusától és súlyosságától, valamint a test felszínétől és a beteg állapotától függően kell megállapítania. Továbbá a paclitaxel dózisa megváltozhat attól függően, hogy a gyógyszert monoterápiában vagy más kemoterápiás gyógyszerekkel kombinált terápiában alkalmazzák.
Terhesség és szoptatás
A súlyos veleszületett rendellenességek miatt, hogy a paklitaxel az újszülöttben okozhat, a terhes nők nem szedhetik a gyógyszert.
Ezenkívül a betegeknek és partnereiknek megfelelő óvintézkedéseket kell tenniük a terhesség kialakulásának elkerülése érdekében. Az óvintézkedéseket mind a kezelés ideje alatt, mind a végétől számított legalább hat hónapig kell alkalmazni.
A szoptató anyák nem szedhetnek paclitaxelt. Ha paklitaxel-kezelésre van szükség, a szoptatást le kell állítani. A szoptatás csak az orvos beleegyezését követően folytatható.
Ellenjavallatok
A paklitaxel alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- Ismert túlérzékenység paclitaxellel szemben;
- Túl alacsony fehérvérszám;
- Súlyos és ellenőrizetlen fertőzés jelenlétében, amikor a gyógyszert AIDS-hez kapcsolódó Kaposi-szarkóma kezelésére használják;
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.
