Az ujjbillentyű terápiás kezelése

általánosság

Az ujj flexorok stenozáló tenoszinovitának is nevezett ujjlenyomat olyan gyulladás, amely befolyásolja a szinoviális ín-köpeny komplexet, ami fájdalmat és progresszív fogyatékosságot okoz.

A gyulladásos folyamat miatt az érintett flexor-inak nehézséget okoznak a tenosynovialis hüvelyen átáramolni, amíg meg nem határozzák a metakarpophalangealis ízület teljes elzáródását. A hajlítási pozíciótól a hosszabbítási pozícióig való áthaladáskor a páciens úgy érzi, hogy egy "kattintás", amit a csatorna bejáratának leküzdésének nehézsége határoz meg, az ízület alján lévő duzzanat miatt. A rendellenesség által leggyakrabban érintett ujjak a domináns kéz hüvelykujja, középső vagy gyűrűs ujja.

Klinikai szempontból az ujj flexorok szenzitív tenoszinovitise különböző karakterekkel fordulhat elő a betegség evolúciós stádiumához viszonyítva. A terápiás kezelés kiválasztásához hasznos a klinikai képek, amelyek a patológia különböző fokozataihoz kapcsolódnak.

kezelés

A tünetek megnyilvánulásával és a betegség időtartamával kapcsolatban különböző terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre:

Enyhe vagy ritka tünetek kezelése

• Szétvágás : az orvos előírhatja a páciensnek, hogy a melltartót viselje, hogy az érintett ujját meghosszabbított helyzetben tartsa, maximum hat hétig. A csíkozással történő immobilizálás lehetővé teszi, hogy az érintett csukló nyugalmi állapotba kerüljön, és megakadályozza, hogy az ujjak ököllel lezáródjanak az éjszakai pihenés alatt (ez segíthet csökkenteni a kézmozgással kapcsolatos fájdalmat reggel).
• Gyakorlatok az ujjakhoz : az orvos azt is javasolja, hogy finom gyakorlatokat végezzen, amelyek segítenek fenntartani az érintett ujj közös mozgását.
• Kerülje az ismétlődő kézi mozgásokat : legalább három vagy négy hétig kerülje el azokat a tevékenységeket, amelyek gyakori megragadási mozgásokat igényelnek, az ujjak lezárását egy rázkódó vagy hosszan tartó vibrációs gép használatával.

Súlyosabb esetek kezelése

• A kezdeti fázis a gyulladáscsökkentő gyógyszerek adagolásán alapuló orvosi kezelés. Ha a rendellenesség nem oldódik meg, célszerű közvetlenül a műtétre lépni.

gyógyszerek

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) : enyhíthetik a szinoviális hüvely összehúzódása által okozott duzzanatot. A nem szteroid gyulladásgátlók szintén segítenek a lövéssel kapcsolatos fájdalom enyhítésében.
• Helyi terápia szteroid infiltrációval : a szteroid gyógyszer injekciója az ínmembránban csökkentheti a gyulladásos állapotot. Ez a kezelés akkor hatásos, ha közvetlenül a betegséggel kapcsolatos tünetek kialakulását követően alkalmazzuk, mivel különösen hasznos akut formákban. Az infiltrációval végzett helyi terápia olyan kockázatokat tartalmaz, amelyek az inak lehetséges károsodásához (patológiás szakadáshoz) kapcsolódnak, és nem biztosítják a betegség teljes felbontását. Az injekciók kevésbé hatékonyak más betegségekben szenvedő betegeknél, mint például a reumatoid arthritisben vagy a cukorbetegségben.

sebészet

• A szúrós ujj percutan felszabadulása (vagy perkután felszabadulás) : ebben a műtéti eljárásban, helyi érzéstelenítésben, a sebész tű segítségével visszahelyezi az elzárt ujját normál helyzetébe. A perkután felszabadulás hatékonyabb, ha indexre, gyűrű alakúra és középre alkalmazzák.
• Sebészet : a flexorok tenolízise egy sebészeti eljárás, amely az ujjmozgások javítására szolgál, amikor az ínt a csúszását korlátozó tapadásokból szabadítja fel, hogy helyreállítsa a szokásos működését. A műtét után pihenőidőt kell betartani. A legtöbb betegnél a műtét utáni napokban javulás tapasztalható, de a teljes gyógyulás akár három hónapig is eltarthat. A fizioterápia használata segíthet a sikeres kezelési eredmény elérésében.

Postoperatív szövődmények

• ín szakadás;
• fertőzések, gyakran antibiotikumokkal kezelhető;
• az ujjak merevsége, amelyet gyakran a posztoperatív mozgások végrehajtásánál alkalmazott túlzott óvatosság határoz meg;
• visszaesések, kivételes esetekben, még évekkel később is.

Jogorvoslat és tanácsadás

• Az ujj nyugalomban tartása 4-6 hétig megakadályozza a túlzott stresszt és ellazítja a zavar által érintett területet.
• Minimalizálja az ismétlődő tapadási mozgásokat és az igényes kézi munkákat.
• Kerülje a túlzott feszültséget és traumát.
• Ismétlődő kézi munka esetén használjon rezgésgátló kesztyűt.
• Végezze el a fáradtság elleni gyakorlatokat a kéz és a csukló elforgatására.
• Az érintett ujj masszírozása jó közérzetet hozhat és segít enyhíteni a fájdalmat.

Végső megfontolások

Klinikai szempontból a tapintó ujj a betegség evolúciós stádiumától függően másképp jelenhet meg, és számos terápiás lehetőség lehetővé teszi a kéz funkcionális helyreállítását.

A páciensnek tudnia kell, hogyan kell rögzíteni az ujjlenyomat klinikai jeleit, de mindenekelőtt meg kell próbálnia megakadályozni a betegség előrehaladását.