meghatározás
A cholelithiasis, vagy gyakrabban "epehólyagkövek" az epevezetékeket érintő gyakori betegség: ez egy olyan betegség, amely egyes maradékok vagy epe összetevőinek koncentrációjából származó kövek kialakulásához kapcsolódik. A húgyhólyag kövek kis szilárd aggregátumok, amelyek főként kalcium-sókból (20% -ban) vagy koleszterinből (80% -a cholelithiasis betegek) állnak.
okai
A húgyhólyagkövek gyakran más patológiákkal járnak: tályogok, epekő, gangrén, epehólyag-gyulladás, krónikus epehólyag-betegségek, epehólyagban lévő polipok, epehólyag vagy epeutak rák.
tünetek
Nem ritka, hogy az epehólyag köveket véletlenszerűen diagnosztizálják: valójában néhány beteg esetében a cholelithiasis teljesen tünetmentes. Más esetekben a betegség: hidegrázás, emésztési nehézség, hasi fájdalom, láz, néha széklet, zsír jelenléte, étvágytalanság, sárgaság, hányinger, sötét vizelet, hányás. Bizonyos esetekben az epehólyagkövek elmozdulnak, gátolva a biliáris kiáramlást.
Komplikációk: biliáris kolika, akut pancreatitis, bélelzáródás
Diéta és táplálkozás
Az epehólyag-számításokról szóló információk - az epehólyag-kalkulusok nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon kezelőorvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdené az epehólyag köveket.
gyógyszerek
Mivel a legtöbb epehólyag kövek lényegében koleszterinből állnak, nyilvánvaló, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend elengedhetetlen a betegség gyógyulásának felgyorsításához és az ismétlődés megelőzéséhez.
Jó emlékezni arra, hogy ha az epehólyag-számítások nem mutatnak tüneteket, a kóros állapot - legalábbis a legtöbb esetben - hajlamos az öntisztításra, a komplikációk elhagyása nélkül; azonban a tünetmentes esetekben is farmakológiai kezelést ajánlunk, ha a beteg fiatal, cukorbetegség van, vagy immunrendszeres.
- Ursodeoxikolsav vagy ursodiol (pl. Ursobil HT, Ursodes AGE sav, Litursol): ezeknek a gyógyszereknek a beadása különösen az epehólyag-koleszterin kövek feloldódására utal. Pontosabban, az ursodeoxikolsavat olyan betegeknek adjuk be, akiknek az epehólyag minden esetben teljes mértékben funkcionálnak, bár kis / közepes, átlátszó kövek vannak; rendkívül óvatosan kell alkalmazni a májelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az ursodeoxikolsav ajánlott adagja a következő: 8-12 mg / kg per nap, egyszeri dózisban, este vagy két megosztott adagban; hosszabbítsa meg a terápiát két évig (fenntartó kezelés: 250 mg naponta). Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszeres kezelést az epehólyagkövek teljes feloldása után is folytatni kell, mivel a betegség a betegek 25% -ánál hajlamos visszatérni a gyógyszerkivonást követő 12 hónapon belül. A kövek megelőzésére naponta kétszer 300 mg-ot szedjen szájon át. Az epehólyagkövek terhes nőknél történő kezeléséhez naponta 1, 5-2 gramm ursodiolo-t kell bevenni (20-25 mg / kg / nap), három adagra osztva.
- Terpenes: a terpén anyagok keverékét néha terápiában alkalmazzák az epehólyag-koleszterin kövek kezelésére; valójában a terpének képesek elősegíteni a koleszterin oldhatóságát az epeben. A terpének beadását azonban nem szabad elengedhetetlen terápiás kiegészítőnek tekinteni.
- Chenodeoxikolsav: a máj által termelt legfontosabb epesav. A hatóanyagot terápiában használják, hogy segítsen feloldani az epehólyag köveket; ennek a gyógyszernek a kezelése képes részben vagy teljesen feloldani az epehólyag-köveket (amely koleszterinből áll). Forduljon kezelőorvosához az adagoláshoz és az alkalmazás módjához.
- Tiazid-diuretikumok (pl. Hidroklorotiazid: pl. Moduretic, Esidrex): kalcium epehólyag-aggregátumok esetén. A gyógyszer kiválasztását és a dózist az orvosnak kell meghatároznia a pontos diagnózis után.
Lehetséges fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyek hasznosak a fájdalom megnyugtatásában és az érintett izmok megnyugtatásában:
- Meperidin vagy Petidina (pl. Demerol, Petid C): opioid fájdalomcsillapító szer, amelyet szájon át 50-100 mg dózisban, 4 óránként kell bevenni. Vagy intramuszkulárisan / intravénásan vagy szubkután, 25-100 mg dózisban 4 óránként. Alternatív megoldásként, lassú intravénás infúzió esetén ajánlott a gyógyszert 25-50 mg dózisban beadni (4 óra elteltével ismételni).
- Diklofenak (pl. Fastum Painkiller, Dicloreum): előnyösebb, mint a petidin. 50 mg hatóanyagot szájon át naponta háromszor (tabletták); egyes betegeknél 100 mg-os kezdeti dózis szükséges, majd 50 mg-ra változott. Az első nap után a teljes napi adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot.
Az epehólyag kövekkel összefüggő hányás esetén lehetséges antiemetikus és antispasztikus hatású gyógyszereket szedni :
- Skopolamin-butil-bromid (pl. Buscopan, Addofix, Erion): a húgyúti traktus simaizomjának lazítására szolgál. A felnőttek és a 14 évesnél idősebb gyermekek számára ajánlott naponta 1-2 alkalommal 10 mg-os tablettát venni. A 6 és 14 év közötti gyermekek esetében elengedhetetlen, hogy orvoshoz forduljanak a gyógyszer bevétele előtt.
A kábítószer-kezelés alternatívái
Láttuk, hogy az epehólyag kövek szorosan kapcsolódnak az epe kolikához; a kólika és az epehólyag kövek megismétlődésének esélye - az első tüneti epizód után - meglehetősen magas. Az exacerbációk és relapszusok kockázatának csökkentése érdekében a sebészeti kezelés (hagyományos cholecystectomia vagy videó műtét) a legjobb megoldás az epehólyag kövekkel rendelkező betegek többségében.
