betegségek diagnózisa

Cryptorchidism: tünetek, diagnózis, terápiák

Mi a cryptorchidizmus?

A kriptorchidizmus egy olyan kóros állapotot vázol fel, amelyben az egyik vagy mindkét herék nem látszanak a krémes zsákban, és egyes betegeknél nem is tapintható. Amint elemeztük az előző cikkek felismerésében, a criptorchidizmus nemcsak veleszületett betegség, hanem ritka, bár lehetséges, megszerzett formában is létezhet. A cikk megvitatásakor a cryptorchidizmus tüneteire és a lehetséges terápiákra összpontosítunk, amelyek hasznosak a beteg ebből a kóros állapotból történő remissziójába.

tünetek

A criptorchid betegség nem ad konkrét tüneteket, és általában nem okoz fájdalmat a betegnek: annyira, hogy „gyakorlatilag hiányzó szubjektív tünetekről” beszélünk.

Ha azonban kezeletlen marad, a fejlett cryptorchidizmus bizonyos problémákat okozhat: közülük kiemelkedik a kóros tömeg kialakulása, ami viszont nehézséget okoz a gyaloglásban.

A további hangosabb tünetek megjelenése, mint például a megmaradt herék torziója, a kriptorchidizmus további komplikációihoz kapcsolódik.

[ gyermekgyógyászati ​​sebészetből. A gyermek megközelítése és kezelése a párizsi GB műtéti problémáival ].

A hipogonadizmus és az impotencia két további szövődmény, amely a kriptorchidizmus tüneti képét fejezi ki, különösen súlyosság esetén.

Ahelyett, hogy a tünetekről, a meddőségről és az epididymis lehetséges neoplasztikus evolúciójáról beszélnének, ami a kriptorchidizmusból eredhet, a betegség legsúlyosabb szövődményeinek kell tekinteni.

diagnózis

Amint kitalálható, a kriptorchidizmus diagnosztizálása nem különösebben bonyolult, fejjel lefelé: különösen, ha egyoldalú cryptorchidizmus nincs hypospadiasis (a húgycső rendellenes fejlődése), a laboratóriumi vizsgálatok nem nélkülözhetetlenek, mivel az orvos a beteg rendellenességét idézi elő. Másrészről, a kriptorchidizmus kétoldalú vagy egyoldalú formáiban más a helyzet, ahol a laboratóriumi diagnosztikai tesztek, figyelembe véve az anorchia lehetőségét (mindkét herék hiánya), szinte nélkülözhetetlenek: LH, FSH, cariogramma ( a sejt / egyén kromoszóma-készletének ábrázolása és a pre-poszt-stimulációs tesztoszteron értékelése a hCG-vel (humán chorion gonadotropin). [ gyermekgyógyászati ​​sebészetből. A gyermek megközelítése és kezelése a párizsi GB műtéti problémáival ].

terápiák

Bár nem jár különösebb tünetekkel, a cryptorchidizmust nem szabad és soha nem szabad alábecsülni vagy minimalizálni: amikor figyelmen kívül hagyják, valójában ez a szaporodás hiányát okozhatja, így a herék progresszív atrófiája és a spermiumok / azoospermia gyenge termelése. elkerülhetetlenül teljes és irreverzibilis sterilitást eredményez. Szigorúan figyelembe véve a páciensnek speciális gyógymódokat kell lefolytatnia a herék leereszkedésére; a terápiák elengedhetetlenek ahhoz, hogy elkerüljük a spermiumtermelés károsodását, mivel ezek már gyermekkorban is megkezdődhetnek, ezáltal befolyásolva a felnőttkorot. Továbbá figyelembe vesszük a criptorchidizmus elleni terápiás stratégiákat a neoplasia megelőzésére a nemi szervek szintjén.

Emlékeztetni kell arra, hogy a monolaterális kriptorchidizmusban szenvedő gyermekek mintegy 75% -ánál a visszahúzódó herék hajlamosak spontán módon leereszkedni a krémes zsákban a második életévben, műtét vagy hormonális adagolás nélkül. Ezért a terápiás eljárást soha nem szabad 6/12 hónapig végezni, legkésőbb 18-24 hónapos életidő után.

Nézzük meg részletesen, hogy a betegek kriptorchidizmusból történő megváltására szolgáló különböző terápiák a következők:

  • abban az esetben, ha a herék már nem álltak spontán módon a második életévben, a kis beteg általában orvosi kezelésnek van kitéve (gonadotropinok beadása): a hormonterápia célja a zsák korai helyreállítása a zsákban herezacskó. A cryptorchidizmusban szenvedő gyermekek számára a gonadotropinok beadása a második életévben alapvető: valójában a vetőmagsejtek megváltozása a herékben nagyon korán jelenik meg, ezért elhalasztja a terápiát, a felnőttkorban bekövetkező visszaesések kockázata nő. óriási.
  • Ha a hormonális adagolás nem elegendő vagy hatástalanná válik, szükség lesz a műtéti kezelésre, melyet orchiopessia néven ismertek, amelyben a visszahúzott herék, vagy mindkettő sebészeti úton van rögzítve a scrotal bursa-ba.
  • Ha a terápiás stratégiákat túl későn hajtják végre, a vizsgált herék neoplazia alá kerülhetnek: hasonló helyzetekben ajánlott a beteg gonád eltávolítása.

Gondolatok

Amikor a cryptorchidizmust alábecsülik, és az érintett gyermeknek nem kellő gondossággal jár, a felnőttkorban a termékenységi problémákra panaszkodik, nem azért, mert nem kezelték, hanem azért, mert túl későn kezelték . Szégyenletes, hogy ezek a hibák, amelyek befolyásolják a beteg jövőbeli életét, még mindig ilyen gyakoriak. Ezért az orvosi osztálynak ebben a tekintetben érzékenyebbnek kell lennie: a kriptorchidizmus olyan problémás kóros állapot, amely kezeletlen maradéktalanul visszafordíthatatlanul veszélyeztetheti a beteg termékenységét.