vizsgák

Colposcopy Eredmények: Olvassa el és értelmezze őket

Mi az a Colposcopy

Az egyszerű és fájdalommentes kolposzkópia a második szintű szűrővizsgálat, amelyet azért végeztek, hogy megbizonyosodjunk a rákos megbetegedések előtti károsodások valós jelentőségéről a Pap tesztből és a méhnyakráknak tulajdonítható.

A Pap teszthez képest a colposcopy lehetővé teszi a méhnyak belső felületének közvetlen megtekintését, ezért lehetővé teszi a "rendellenes" területek vizuális értékelését.

A kolposzkópia végrehajtásához a nőgyógyászok különböző méretű nagyítású lencséket használnak, hasonlóan a távcsőhöz, amelyet kolposzkópnak neveznek; sok esetben ezután a kolposzkópon kívül két specifikus oldat - ecetsav vagy Lugol folyadék - használatát is igénybe veszik, amelyek a méhnyak belső felületén alkalmazhatók, lehetővé téve a jobb megjelenítést a fent említetteken keresztül. kolposzkóppal.

A méhnyakrák típusai

A méhnyakrák tipikusan vagy karcinóma- szerű daganata (az esetek 80% -a) vagy adenokarcinóma- szerű daganat (az esetek 15% -a).

A karcinómák olyan rosszindulatú daganatok, amelyek epitheliális szöveti sejtekből származnak; az adenokarcinómák viszont az alosztályuk, és pontosabban rosszindulatú daganatok, amelyek exokrin mirigy szervek vagy szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek epitheliális sejtjeiből származnak.

FŐBB PONTOK - MI TUDJA

  1. A Pap-próba nem rendelkezik diagnosztikai jelentőséggel : korlátozódik a rák előtti károsodás jelenlétére, és semmilyen módon nem ad pontos diagnózist .

    A Pap-teszt célja tehát, hogy - a méhnyakrák kockázatának kitett nők körében - az első olyan kiválasztást választja ki, akik végül kialakíthatják a betegséget; Más szóval, a Pap-teszt arra szolgál, hogy megkülönböztesse azokat a nőket, akiknek természetesen nincsenek rendellenességei azoktól a nőktől, akiknek még a távoli esélye van a méhnyakrákra.

    Fontos rámutatni, hogy a Pap-teszt pozitivitása nem igényel sebészi beavatkozást, de csak annyit tesz szükségessé, hogy részletesebb vizsgálatokat végezzünk a konkrétabb vizsgálatokkal.

  2. A pozitív pap-kenet diagnosztikai megerősítése a lehetséges rákos vagy rákos léziók jelenlétéről más tesztekig, elsősorban colposcopy. Amint már említettük, a colposcopy a második szintű szűrővizsgálat, amelyet azért végeztek, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy jelen van-e a tumor előtti károsodás, és meghatározzuk annak helyét és gravitációját; de ez még nem minden: a colposzkópikus vizsgálat lehetővé teszi a gyanús cervikális szövet mintájának célzott összegyűjtését is, amelyet később specifikus laboratóriumi mikroszkópos vizsgálatoknak vetnek alá (lásd a méhnyak biopsziáját). Ezek az elemzések elengedhetetlenek a betegség jelenlétének szövettani szempontból történő megerősítéséhez vagy kizárásához.
  3. A colposcopy során összegyűjtött szövetmintában a szövettani diagnózis lehetővé teszi, hogy a szűrővizsgálatnak alávetett nőt a méhnyakrák hatására vagy nem, és betegség esetén a legmegfelelőbb kezelést állítsa be.

Eredmények

A colposcopy negatív eredményeket (negatív colposcopy vagy normál colposcopy) vagy pozitív (pozitív colposcopy vagy abnormális colposcopy) eredményezhet.

  • Ha a kolposzkópia eredményei negatívak, azt jelenti, hogy a méhnyak megjelenése normális, vagy gyulladás vagy hormonhiány jeleit mutatja.

    Mindenesetre semmi, amit a nőgyógyász megfigyelt egy kolposzkóp alkalmazásával, rákos, rákos megbetegedések vagy más jelentős rendellenességek voltak ebben a tekintetben.

    Lehetséges terápiás következmények: ha a méhnyak normális, akkor a szakembernek a beteg felé történő egyetlen elhelyezése az, hogy megismételje a Pap tesztet egy bizonyos idő elteltével (ugyanaz a szakember dönt, hogy mikor); másrészről, ha gyulladásra vagy hormonhiányra utaló jelek mutatkoznak, a nőgyógyász által tervezett megfelelő gyógyszerterápiát tervezték, a megfigyeltek alapján.

Éppen ellenkezőleg

  • Ha a kolposzkópia eredményei pozitívak, azt jelenti, hogy a méhnyak gyanús léziókkal rendelkezik, ami előrákos vagy akár rákos jellegű lehet.

    Ez a megállapítás szükségessé teszi egy kis méhnyakbiopszia elvégzését (lásd a „KEY POINTS - MIT TUDJA” részt) a legjelentősebb káros változásokat mutató területekről, hogy meghatározhassák azok jelentését és pontos diagnózist érjenek el.

    Lehetséges terápiás hatások: a gyanús léziók jellegéből és jellemzőiből - ezek a cervikális biopsziából származó információkból - a nőgyógyász dönt arról, hogy melyik a legmegfelelőbb kezelés. A rák előtti vagy rákos elváltozások esetében a terápiás választás az úgynevezett excisionális módszerek közé tartozik (szikével történő konformáció, lézeres konjugáció, diathermikus fogantyúval való összehangolás és rádiófrekvenciás tűvel való összehangolás) és az úgynevezett destruktív módszerek (diathermocoaguláció, krioterápia, termoaguláció) és lézeres párologtatás).

Ezért, mint általában az orvosi területen történik, a negatív eredménnyel rendelkező kolposzkópia a súlyos patológiák hiányát jelzi, míg a pozitív eredményekkel rendelkező colposcopy azt mutatja, hogy nagyon specifikus terápiát igénylő kóros állapotok vannak.

Kíváncsiság: hogy hány nő a negatív kolposzkópiában, és hogy hányan pozitívak?

Néhány érdekes anglo-szász statisztikai vizsgálat szerint a colposcopy negatív a 10 nő közül 4 esetében, míg a fennmaradó 6 esetében pozitív.

Méhnyak biopszia

A méhnyak biopsziája magában foglalja a méhnyakszövet fragmentumok eltávolítását olyan területekről, amelyek a kolposzkópia miatt rendellenesnek tűnnek; ezt követően a mintavételt egy laboratóriumi laboratóriumban elvégzett mikroszkópos analízis végzi egy orvosi patológus.

A biopsziás mintákat kis csipesszel, általában anesztézia nélkül és fájdalmat okozó fájdalmat okozva.

A gyűjtés után az elemzést azonnal elküldik a laboratóriumba.

Általában a méhnyak biopszia, a colposcopy utáni eredmények néhány héten belül elérhetők a betegek számára (legfeljebb 6, de nagyban függ a végleges diagnózis felállításának sürgősségétől).

A CERVICAL BIOPSY EREDMÉNYEI

A colposcopy befejezése után elvégzett méhnyak biopszia kiemelheti:

  • Jelentős változások hiánya ( negatív méhnyak biopszia ): ellentétben azzal, amit a korábbi tesztek (Pap teszt és colposcopy) mutatnak, ez azt jelenti, hogy a méhnyak egészséges.

    Terápiás következmények: a betegnek folytatnia kell a szükséges időszakos szűrővizsgálatokat, hogy a helyzetet ellenőrizzék.

  • A kondilóma vagy a nemi szerv szemölcsök jelenléte : ez az eredmény azt jelenti, hogy a méhnyak szexuálisan fertőző fertőzése folyamatban van, amelyet a humán papilloma vírus néven ismert vírusügynök okoz (a méhnyakrák fő kockázati tényezője). méh).

    Néha enyhe diszpláziával vagy CIN I-vel (lásd alább) összefüggésben a fent említett fertőzés spontán visszaszorul az esetek nagy százalékában, anélkül, hogy kárt vagy más következményeket okozna.

    Terápiás következmények: specifikus tényezők alapján először is a fertőzés súlyossága miatt a nőgyógyász rendszeres időközönként ellenőrizheti az állapotot, Pap-próbákon és esetleg egy másik kolposzkópián (kevésbé súlyos esetekben), vagy műtéten keresztül. minimálisan invazív (súlyosabb esetek), amelyek célja a kolposzkópia során megjelenő rendellenes terület megszüntetése / eltávolítása.

  • A méhnyak diszpláziája, vagy a CIN ( méhnyak belső epetelialis neoplazia, angolul, és az intra-epithelialis neoplazia méhnyak, olasz nyelven): a diszplázia az orvosi-onkológiai kifejezés, amely a tumor érzésének változását jelzi (daganat előtti variáció vagy pre- \ t rákos), általában epiteliális szövetből; ez a variáció tartalmazhatja a fent említett szövetet képező sejtek kvalitatív, morfológiai és néha kvantitatív változásait is.

    Ezért a méhnyak diszplázia vagy a CIN esetén az orvosok a méhnyak epithelialis szöveteit alkotó sejtek elleni változások jelenlétét jelentik.

    A méhnyak diszplázia a karcinóma ( méhnyakrák ) méhnyakának rákos megbetegedésének lehetséges előjele.

    Mint minden diszplázia esetén, még a méhnyak diszplázia esetén is 3 fok (vagy fok) fokozott súlyosságú, enyhe (vagy CIN I), mérsékelt (CIN II) és súlyos (CIN III):

    • Enyhe diszplázia vagy CIN I : a méhnyak diszpláziájának e rák előtti változása csak a cervixet lefedő sejtek vastagságának alsó harmadát érinti; ezért az érintett epiteliális sejtek száma kicsi.

      Általánosságban elmondható, hogy ez a fokú diszplázia változatlan marad az idők során (azaz alig fejlődik tumorban), vagy spontán módon regresszálódik.

      Terápiás következmények: ezeknek a körülményeknek a figyelembevételével a nőgyógyászok konzervatív és várakozási magatartást választanak, a megfelelő diagnosztikai vizsgálatok révén a helyzet időszakos nyomon követése alapján; ezért hajlamosak kizárni a terápiás beavatkozást.

    • Mérsékelt diszplázia vagy CIN II : a méhnyak diszpláziájának ilyen mértékű megváltozása a méhnyakot vonzó sejtek fele vastagságát érinti; ezért az érintett epiteliális sejtek száma több mint diszkrét.

      Az enyhe dysplasiahoz viszonyítva a mérsékelt méhnyak diszplázia gyakoribbá válik vagy karcinómává fejlődik

      Terápiás hatások: ezek a körülmények terápiás beavatkozást igényelnek, amelynek célja a diszpláziás elváltozás eltávolítása. Általában az orvosok ezt az eltávolítást excisionális módszerrel végzik.

    • Súlyos diszplázia, vagy " in situ " karcinóma vagy CIN III : a méhnyak diszpláziájának ilyen mértékű megváltozása a méhnyakbélésű sejtek teljes vastagságát foglalja magában, kivéve az alapmembránt; ezért az érintett epithel sejtek száma magas.

      Ez a fajta diszplázia nagy valószínűséggel fennáll a karcinóma kialakulásában vagy kialakulásában.

      Terápiás következmények: a súlyos méhnyak diszplázia egy terápiás beavatkozást igényel, amelynek célja a diszpláziás elváltozás eltávolítása. Általában az orvosok ezt az eltávolítást excisionális módszerrel végzik.

Alapos táblázat. Különböző fokú méhnyak diszplázia kezelése.
A méhnyak dysplasia mértéke

A legtöbb jelzett kezelés

CIN I

Ha az orvos szükségesnek tartja a beavatkozást (nagyon távoli eset), akkor szinte mindig a fent említett pusztító módszereket használja (diathermocoaguláció, krioterápia, termoaguláció és lézeres párolgás).

Ezek a módszerek a hőt vagy hideget kiaknázva kiküszöbölik a kóros területet.

Következmények: ezeknek a kezeléseknek a használata a kóros szövet megsemmisítését jelenti, amely nem teszi lehetővé a szövettani vizsgálat elvégzését ezen a szöveten.

CIN II

Ilyen körülmények között az orvosok inkább a már említett excisionális vagy ablatív módszereket részesítik előnyben (konformáció szikével, lézeres konizáció, diathermikus fogantyúval való összehangolás és rádiófrekvenciás tűvel való érintkezés).

Ezek a módszerek magukban foglalják a cervixhez tartozó kis szövet kúpjának eltávolítását elektromos hurkokon, lézereken vagy szikével.

Következmények: ezeknek a terápiás módszereknek a alkalmazása lehetővé teszi a szövettani vizsgálat elvégzését az eltávolítottakon.

CIN III

  • Adenokarcinóma " in situ " vagy CGIN jelenléte ( nyaki glandularis intraepithelialis neoplazia, angolul, és intra-epithelialis glandularis neoplasia cervicalis, olasz nyelven): ez egy tumor előtti (vagy rák előtti) lézió, amely a mirigy epitéliumára korlátozódik a méhnyak; idővel az ilyen típusú anomáliák behatolhatnak az endocervix sejtekbe, és a méhnyakmirigy sejtjeinek, azaz a méhnyak adenokarcinóma ( méhnyak adenokarcinóma ) daganatává válhatnak.

    Terápiás következmények: " in situ " adenokarcinóma jelenlétében szükség van a sérülés eltávolítására excisionális (vagy ablatív) eljárásokkal, amelyek a lehető legkevésbé konzervatívak a terhességet kívánó fiatal betegekben. hogy megőrizzék a gyermekek befogadásának lehetőségét.

  • A méhnyak adenokarcinóma jelenléte : ez a méhnyak mirigysejtjeinek daganata (az endocervix pontossága miatt), amelyre korábban hivatkozunk. A colposcopy során a nyaki biopszia legsúlyosabb és legfélelmetesebb eredménye.

    A méhnyak adenokarcinóma esetén a lézió rákos és nem csak a méhnyak epithelialis bélésében, hanem a mélyebb sejtrétegekben is található.

    Minél nagyobb a méhnyak adenokarcinóma mélysége (beszivárgási folyamat) és annál nagyobb a metasztázis kockázata.

    Terápiás következmények: nyaki adenokarcinóma jelenlétében elengedhetetlen a tumor eltávolítása sebészeti beavatkozással. Amikor a tumor a korai stádiumban van, ez a beavatkozás általában egy excisionális módszert (conization) tartalmaz; ha a daganat közepesen fejlett állapotban van, a fent említett beavatkozás a beteg méh részleges eltávolítását vagy teljes eltávolítását (illetve részleges hiszterektómiát és teljes hysterectomia ) állhat. A fentiekből következik tehát, hogy minél súlyosabb a méhnyak adenokarcinóma és annál véresebb a műtéti művelet, a tumor eltávolításához szükséges.

Fontos emlékeztetni az olvasókat, hogy ...

A méhnyakrák idején az onkogén HPV törzsek által elszenvedett fertőzés időpontjától kezdve több év lappangási ideje van, amely legalább egy évtizedben számszerűsíthető (lásd az ábrát).

Ezért a Pap-próba és a colposcopy vizsgálata lehetővé teszi a nyaki tumorok felfedezését a kezdeti szakaszokban (mikro-invazív) vagy még akkor is, ha még a rák előtti szakaszban vannak.

Mindez fontos lehetőséget kínál az egyszerű, hatékony és nem nagyon agresszív kezelések elvégzésére, amelyek szinte mindig lehetővé teszik a méh megőrzését és funkcióit.

Ábra: A képen látható, hogy a daganatba történő bármilyen átalakulás nagyon hosszú időn keresztül történik, éveken belül mérhető. A Pap tesztek és a colposcopy lehetővé teszik, hogy egy ilyen átalakulás előtt fellépjenek.