általánosság
A diszkrét kidudorodás diszkopátia, melyet egy intervertebrális lemez törése és későbbi csúszása jellemez.
A diszkrét kidudorodás az öregedés fő okának következményeire utal; ez azonban más körülményektől vagy körülményektől is függhet, mint például a gerinc trauma, vagy a nehéz tárgyak ismétlődő, egészségtelen módon történő felemelése.
A diszkrét kidudorodás csak akkor tapasztalható, ha a zúzódásban lévő intervertebrális lemez érintkezésbe kerül a legközelebbi gerinc idegekkel. Ilyen körülmények között valójában az ideges tömörítés jelenségét tapasztaljuk.
A legmegfelelőbb kezelési tervezéshez, amely az állapot súlyosságától függően konzervatív vagy sebészi lehet, elengedhetetlen az okok pontos tisztázása.
A gerinc rövid áttekintése
A test hordozótengelye, a gerinc vagy a gerinc körülbelül 70 centiméteres csontszerkezet (a felnőtt emberben), amely 33-34 szabálytalan csontot tartalmaz ; egymásra helyezve, és úgynevezett egymásra épülő csigákkal összekapcsolva, ezek a szabálytalan csontok az ismert csigolyák .
csigolyák
Egy generikus csigolyában három jellemző elem ismerhető fel, amelyek:
- A csigolyatest elülső helyzetében;
- A gerincoszlop, hátsó helyzetben;
- A csigolya lyuk . Ez a nyílás a csigolyaív speciális elrendezéséből ered, ami a csigolyatestre vonatkozik.
Az összes csigolya csigolya-lyukak halmaza az úgynevezett gerinccsatorna ; a gerincvelőben található a gerincvelő .
INTERVERTEBRAL DISCS
Az intervertebrális lemez egy kör alakú fibrocartinus struktúra, amely benne egy zselatinszerű anyagot, a pulpy magot, és a porcszövetet, amely körülveszi a fent említett nucleus pulposus-t, azaz az úgynevezett szálas gyűrűt .
Amellett, hogy a szomszédos csigolyákat összekapcsolják, az intervertebrális lemezek feladata, hogy a tüskés mag segítségével elnyeljék a gerincre ható sokkokat és terheléseket.
Mi az a bélyegző?
A diszkrét kidudorodás vagy a lemez kiemelkedése a gerincoszlop degeneratív állapota, amelyet egy intervertebrális lemez deformációja jellemez, úgy, hogy az utóbbit összezúzza és a tengelytől a többi intervertebrális koronghoz képest.
Az éppen leírt fogalom egyszerűsítésének összehasonlításával a diszkrét domborúságban bekövetkező események egyenértékűek azzal a hatással, hogy egy szétszórható sajttal töltött szendvics összeomlása: az utóbbi, amikor zúzás történik, egy vagy több a két kenyér szelete.
A diszkrét kidudorodás egy példa a disszopátiára (azaz az intervertebrális lemez betegségére ), és sok esetben reprezentálja a herniated lemez (vagy herniated lemez ) előjátékát; az orvostudományban a "herniated disc" kifejezés azt jelzi, hogy a nukleáris pulposus természetes székéből kilép a csigolyaközi lemezben.
Tudtad, hogy ...
A diszkrét, duzzadó és herniated lemez közötti különbség az, hogy az első helyzetben az intervertebrális lemez fibrocartinus struktúrája ép, míg a második helyzetben sérült (ez a nukleáris pulposus kilépése).
A gerinc melyik szakaszában eldugulhat a diszkréció?
A lemezdomborodás jelensége a leginkább érintettektől a legkevésbé érintettektől függően befolyásolhatja a gerincoszlopot, a nyaki traktust és a gerinc mellkasi traktusát.
A nyaki gerincet jellemző intervertebrális koronggal való diszkrét duzzadást a méhnyaklemez duzzadásának nevezik; a vezető mellkasi csípőlemezzel kidudorodó lemezt mellkasi diszkrét kidudorodásnak nevezik; Végül a lumbális intervertebrális korong domború diszkrét károsodása sokkal jobban ismert, mint a lumbális diszkrét kidudorodás .
okai
Egy fiatal felnőtt vagy középkorú egyén közötti csigolyák 90% vizet tartalmaznak; ez a víz biztosítja a rugalmasságot, a deformációval szembeni ellenállást és a párnázási kapacitást.
A kor előrehaladtával és az emberi test öregedésével az intervertebrális lemezek progresszív degenerációnak vannak kitéve, ami a fent említett vizes komponens nagy részének visszafordíthatatlan elvesztését idézi elő.
A csigolyák közötti vízveszteség törékenyebb, kevésbé rugalmas, hajlamos a deformációra és hajlamos a törésre.
Ez a feltevés fontos, mert a diszkrét kidudorodás jelensége főként az emberi test öregedése által okozott változásokhoz kapcsolódik a csigolyák közötti károsodáshoz; Más szavakkal, a lemez dudorodása felismeri az öregedés miatt az intervertebrális lemezek degenerálódását.
Tudtad, hogy ...
Az öregedés következtében az intervertebrális lemezek degenerációja orvosi állapot, amelyet degeneratív diszopátianak neveznek.
A lemezt megdőlés egyéb okai
Az öregedés után a diszkrét kidudorodás egyéb okai / kockázati tényezői, amelyekre érdemes megemlíteni:
- A gerinc trauma .
Az erőszakos lehullást követő gerincsérülések a nagy magasságokból, a közúti balesetekből és a sportkárosodásokból szorosan összefüggnek a diszkrét kidudorodás jelenségével.
- Az ismételt emelés nagyon nehéz tárgyak rossz módjaival érhető el .
A nehéz tárgy felemelésének legrosszabb módja az, hogy előre hajoljon, és a karok és a hátsó részek használatára támaszkodjon; a helyes utat viszont az, hogy a hátadat egyenesen tartsa, és csak a lábak hajlítását használja.
- A hátsó izmok és / vagy szalagok túlzott gyengülése .
A hátsó izmok és szalagok támogatják a gerincet és garantálják a normális anatómiát; ha gyenge, a gerincnek nincs alapvető támogatása és alakul ki deformációi, amelyek szintén befolyásolhatják az intervertebrális lemezeket.
- Az intervertebrális lemezek deformációjának genetikai hajlama .
Néhány genetikai állapot egybeesik az intervertebrális lemezek belső összetételének megváltozásával; ez a változás olyan tényezőt jelent, amely elősegíti a lemez deformációjának jelenségeit, mint pl.
- A gerinc egészségét befolyásoló rossz szokások és viselkedések .
Különböző kutatások szerint a rossz pozíciók, az elhízás, az ülő életmód, a túlzott fizikai aktivitás és a gyenge táplálkozás tendenciája minden olyan körülmény, amely - különösen ha összevonva - gyengíti az intervertebrális lemezeket és kedvez a számukra a deformációs jelenségeknek. terhelést.
Tünetek és szövődmények
A gerincvelői idegek a gerincvelő gerincvelőjéből származnak.
Normál körülmények között ezek a idegek, amelyek a gerincvelőből kiindulnak, az intervertebrális lemezek közvetlen szomszédságában haladnak anélkül, hogy kapcsolatba lépnének velük.
Az intervertebrális lemezek és a gerinc idegek közötti szélsőséges közelség azonban azt jelenti, hogy amikor az előbbi bizonyos deformáción megy keresztül, az utóbbiakra tömörítést hajtanak végre, ami az orvosi területen ismert jellegzetes tünetek idegsűrítő szindrómává válik. .
Ilyen forgatókönyv esetén a domború diszkrét ruházat az idegsűrítő szindrómát okozó deformációs ruhákat ruházza fel, amikor olyan, hogy érintkezésbe kerül a legközelebbi gerinc idegekkel.
Tipikus események
A diszkrét kidudorodás a fájdalom, a zsibbadás, a merevség, a bizsergés és az izomgyengeség miatt következik be, amit az ideg- vagy gerincvelői idegek teljes útja mentén tömörít. Ez azt jelenti, hogy a méhnyaklemez domborulása a mellkasi vagy lumbális diszkrét duzzadástól eltérő tüneteket okoz.
A lemez dudorodásának tünetei a lemez deformációjának helyétől függően változnak.
A méhnyak diszkrét kidudorodása: a tünetek
Amikor a lemez domborúsága a méhnyak szintjén van, a tünetek képe lehet:
- Nyaki fájdalom ( cervicalgia );
- Fájdalom a vállakon, karokon és / vagy kezekben;
- fejfájás;
- Az arc, a karok és / vagy a kezek zsibbadásának érzése;
- A váll, a könyök, a csukló és / vagy a kéz izmainak gyengesége.
Mellkasi diszkrét kidudorodás: a tünetek
Amikor a mellkasi szintre kerül, a lemez domborúsága általában fájdalmat okoz, amely hátulján a mellkas és a gyomor elejére sugároz.
Tudtad, hogy ...
A torok diszkrét kidudorodása olyan tüneteket okoz, amelyek nagyon hasonlóak a szívproblémák okozta tünetekhez.
Lumbális diszkrét kidudorodás: a tünetek
Ha a lumbális gerinc mentén lokalizálódik, a lemez domborulása olyan tüneteket okozhat, mint:
- Krónikus fájdalom a hátsó lumbális területen ( alsó hátfájás );
- Fájdalom a fenékben, az ágyékban, a combokban és / vagy a lábakban;
- Az alsó végtagok zsibbadottsága;
- Az alsó végtagok elcsúszása;
- A comb, a borjú és / vagy a láb izmainak gyengesége.
kíváncsiság
Amikor egy deréktáji hajlítás a fájdalmat, bizsergést, izomgyengeséget stb. Okoz. a combon, a comb, a térd és a lábak mögött, és a lábon a legvalószínűbb, hogy a jelen lévő alakváltozás az ülőideg összenyomását váltotta ki.
Az orvostudomány területén az ülőideg kompressziója sokféleképpen ismert, többek között: az isiák, az isiász és az ülőideg gyulladása .
A tünetmentes diszkrét kidudorodás: mi az oka
A diszkrét kidudorodás is tünetmentes állapot lehet.
Ez akkor fordul elő, ha az intervertebrális lemez, az állapot főszereplője deformációja nem érintkezik a legközelebbi gerinc idegekkel.
Néhány statisztikai vizsgálat szerint a lemeztömegek száma nem elhanyagolható.
A tünetek hiánya egy kidudorodó lemezről nem jelenti azt, hogy az utóbbi soha nem okoz zavarokat a jövőben; a lemez deformációjának esetleges romlása valójában a fájdalom, bizsergés stb.
szövődmények
Ha súlyos, vagy ha az ok, ami kiváltja, nem kapja meg a megfelelő terápiás ellátást, a domború lemez herniated lemezhez vezethet.
A herniated lemez ugyanazokat a tüneteket okozza, mint a diszkrét duzzadást, de súlyosabb és legyengítőbb; ezenkívül a legfejlettebb esetekben komoly problémákat okozhat, mint például: a felső végtagok érzékenységének hiánya, a sápaság, az alsó végtagok iránti érzékenység hiánya, a húgyhólyag vagy anális sphincter kontrolljának elvesztése, súlyos izomgyengeség a betegség szintjén. karok stb.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Az olyan tünetek, mint amilyenek a lemez dudorodása, azonnali orvosi értékelést érdemelnek, ha:
- A többi ellenére a tünetek inkább rosszabbodnak, mint javulnak;
- Hirtelen és indokolatlanul romlott a tünetek;
- A tünetek erőteljes traumát követnek a nyakra vagy a hátra;
- A klasszikus tünetek (pl. Fájdalom) mellett a páciens is panaszkodik: az anális sphincter vagy a visceralis sphincter, az érzékenység teljes hiánya stb.
diagnózis
Rendkívül, a diszkrét diszkrét diagnózis és az okok azonosítása szempontjából alapvetőek:
- Alapos fizikai vizsgálat és gondos orvosi történelem . Az orvos azt használja, hogy megértse a tüneteket, miért és mikor keletkezett a feltétel, milyen súlyos a helyzet, stb.
- Neurológiai értékelés . Segít megvilágítani a gerincvelői idegek egészségét, az idegösszehúzódás helyét, a deformáció súlyosságát stb.
- A gerinc gerincének vagy CT (számítógépes axiális tomográfia) vizsgálatai, mint például a magmágneses rezonancia (NMR) által szolgáltatott radiológiai képek.
- Elektromográfia . Az idegjelek vezetésének tanulmányozása az anatómiai terület mentén, a tüneteket megnyilvánuló és az ugyanazon a területen jelen lévő izmok aktivitásának ellenőrzésében rejlik.
A legmegfelelőbb kezelés tervezéséhez alapvető fontosságú a gondos diagnózis, amely szintén felismeri a deformáció okait.
terápia
A disztális kidudorodás megérdemli a megfelelő ellátást, ha tüneti. A szóban forgó kezelések azonban nem minden esetben azonosak, de az állapot súlyosságától függően eltérőek; sőt, a kevésbé súlyos lemezkisüléses esetekben a konzervatív kezelés (konzervatív terápia ) elégséges, míg a súlyosabb lemeznyílás és a szövődményeket okozó betegek esetében elengedhetetlen a sebészeti kezelés alkalmazása. ( sebészeti terápia ).
Konzervatív terápia
A lemezdomborodás konzervatív terápiája pihenőidőn és az okoktól függően a jogorvoslatokon alapul, mint például:
- Fizioterápia és poszturális oktatás . A lemez kiemelkedésének összefüggésében céljuk: a testtartási hibák javítása, a hátsó izmok erősítése, és végül a törzs és a gerinc rugalmasságának növelése;
- Kábítószerek . A potenciálisan hasznos gyógyszerek közé tartoznak a következők: gyulladáscsökkentő szerek, például NSAID-ok, izomlazító szerek, triciklikus antidepresszánsok (*), görcsoldók (*) és kortikoszteroidok (**);
- Masszázs terápia . A fájdalom csökkentése a gyakorlatban ajánlott.
- Az intervertebrális lemezek deformációját előmozdító viselkedések ellenőrzése / eltörlése . Például az elhízásban szenvedő betegnek súlyvesztés kezelését kell követnie, míg a túlzottan ülő betegnek rendszeres fizikai aktivitást kell gyakorolnia.
A statisztikák azt mutatják, hogy ha a beteg óvatosan követi azt, a lemez dudorodásának jó konzervatív kezelése a tünetek szempontjából egyértelmű előnyökkel jár a kezelés kezdetétől számított 6 hét elteltével.
* Megjegyzés: bár a specifikus felhasználásuk egy másik, a triciklikus antidepresszánsok és a görcsoldó szerek bizonyos hatékonyságot mutattak még a perifériás idegek tömörítéséből eredő fájdalom esetén is.
** Megjegyzés: a kortikoszteroidok alkalmazása csak akkor fordul elő, ha az NSAID-ok hatástalanok.
Sebészeti terápia
A lemezdomborodás sebészeti kezelése diszektómia .
A diszektómia a sebészeti beavatkozás, amely a sérült vagy már nem működő intervertebrális lemez eltávolítását, valamint az utóbbit egyfajta protézissel helyettesíti.
Működési szempontból a discectomia összetett eljárás, mivel a test rendkívül finom területének bemetszését igényli, mivel az idegek, szalagok és véredények sűrű hálózata jelen van.
A discectomia összetettsége az, amiért az orvosok csak súlyos esetekben gyakorolják, vagy ha a konzervatív jogorvoslatok teljesen hatástalanok.
prognózis
Azoknál, akik lemezdomborulnak, a prognózis attól függ, hogy:
- A tüneteket kiváltó intervertebrális lemez deformációjának súlyossága.
Ha a deformáció enyhe, a teljes gyógyulás esélye nagyobb, mint amikor a deformáció súlyos.
- A kedvező tényezők korrekciója. A disztális domborulással kapcsolatos rossz viselkedés szabályozása / eltörlése megvédi a romlást és a szövődményeket.
megelőzés
Jelenleg nincs olyan megoldás, amely megakadályozná egy olyan állapotot, mint például a lemezt a 100% -os valószínűséggel. Bizonyos óvintézkedések alkalmazásával azonban a kockázat drasztikusan csökkenthető; itt van, hogyan:
- A súlyemeléskor megfelelően használja a testét;
- Tartsa a helyes testtartást, különösen ülő helyzetben, hogy ne változtassa meg a gerinc normál anatómiáját;
- Rendszeresen gyakorolj, mert az inaktivitás fontos és megalapozott tényező, amely hajlamosítja a lemezt.
