általánosság
A spinocelluláris karcinóma a bőr rosszindulatú daganata, amely az epidermisz laphámsejtjeit érinti.
Ábra: spinocelluláris karcinóma okozta bőrkárosodás. A webhelyről: www.surgicalnotes.co.uk
A legtöbb esetben a napsugárzásból származó UV sugárzás túlzott mértékű kitettsége vagy a barnító lámpákkal való visszaélés okozza.
Kezdete a bőrbetegség megjelenését okozza, a szóban forgó pácienstől függően különböző konnotációkkal.
Ha korán diagnosztizálják, a spinocelluláris karcinómát általában sikeresen kezelik; ha szövődmények keletkeznek, akkor a daganat a test finom részében keletkezett, vagy azért, mert a beteg "törékeny" egyén, és hajlamosabb a bőrrákra, mint mások.
Ha a szükséges óvintézkedéseket megteszik, megakadályozható.
Mi az a spinocelluláris karcinóma?
A spinocelluláris karcinóma a bőr rosszindulatú daganata, amely eltér az epidermisz laphámsejtjeiből származó melanómától .
Általában nem egy nagyon agresszív daganat, de válhat egybe, és különböző szövődményeket okozhat, ha a test bizonyos területein jelentkezik, vagy ha nem kezelik megfelelően.
A spinocelluláris karcinómának több szinonimája van: valójában a laphámrák, a laphámsejt karcinóma, a laphámsejt epithelioma vagy a spinalioma .
Mik azok a laphámsejtek?
A lapos sejtek többé-kevésbé finom sejtelemek, amelyek a bőr külső rétegében találhatók, pontosan az epidermiszben .
A lapos sejtek az úgynevezett keratinociták családjába tartoznak, amelyek a keratint termelő sejtek.
A MELANOMA-TŐL VAGY BŐRVESZÉLY
A bőrön belüli rákok, a melanoma kivételével (vagy a nem melanomatikus bőrdaganatok ) a bőr leggyakoribb daganatai, és általában a leggyakoribbak. A közös elem a bőr felszíni rétegeinek bevonása; az, ami megkülönbözteti őket, inkább a neoplazma által érintett sejt típusa.
A leggyakoribb nem melanomatikus bőrdaganatok két karcinóma: a spinocelluláris, amelyről beszélünk, és a bazális sejt, más néven bazocelluláris epithelioma .
járványtan
A melanómától eltérő bőrrákok . A spinocelluláris karcinóma és a bazális sejtes karcinóma a melanoma kivételével az összes bőrrák 20% -át és 75% -át képviseli (a fennmaradó 5% a táblázatban látható). Ez azt jelenti, hogy a melanoma kivételével a 10 bőrrákos beteg közül 2-ben a laphámrák és 7/8 bazális sejtes karcinóma szenved (ami megmarad a fennmaradó 5%).
A nem melanoma bőrrák fennmaradó 5% -a a következőkből áll:
- Merkel sejtkarcinóma
- Bőr T-sejt limfóma
- B-sejtes bőr limfóma
- A faggyúmirigyek karcinóma
- Kaposi szarkóma
- Dermatofibrosarcoma protuberánok
Ábra: bazális sejtes karcinóma egy spinocellulárishoz képest. A webhelyről: www.veteranstoday.com
Olaszországban a számított éves előfordulási arány 100 000 lakos 100 000 lakosra esik.
Spinocelluláris karcinóma . A méhsejtes karcinóma általában öregkorban (kb. 60 év) fordul elő, és gyakoribb a férfiak körében, mint a nők körében. Éves gyakorisága a figyelembe vett földrajzi terület függvényében változik, mivel az egyenlítőhöz közeledik, és / vagy nagy magasságban van. Olaszország esetében a számított éves előfordulási gyakoriság mintegy 22-23 eset 100 000 egyénre vonatkoztatva.
okai
Mi a tumor?
A daganat egy szabályozatlan sejtszaporodás eredménye, amelyet egy vagy több DNS genetikai mutáció vált ki. Más szavakkal, amikor a DNS bizonyos változásokon megy keresztül, és ezek a változások helyrehozhatatlanok, akkor az azt tartalmazó sejtek túlzott és megállíthatatlan növekedést és felosztást szenvednek.
A spinocelluláris karcinóma esetében a sejtek, amelyek kontrollálhatatlanul szaporodnak (a DNS egy vagy több genetikai hibája miatt), az epidermisz laphámsejtjei. Az ilyen sejtek egészséges egyénben születnek, nőnek és meghalnak rendesen; a spinalioma-ban szenvedő egyénben azonban minden kontroll nélkül reprodukálódnak, megváltoztatva a bőrfelületen a sejtcsere normális folyamatát.
MILYEN A DNS VÁLTOZÁSOK ALKALMAZÁSA?
A legtöbb spinocelluláris karcinóma kialakulásához vezető DNS-mutációk a nap és a barnító lámpák ultraibolya sugárzásának ( UV sugarai ) való kitettsége miatt jelentkeznek.
Azok a genetikai változások, amelyek nem rendelkeznek ilyen eredménnyel, azonban a beteg és bizonyos mérgező anyagok közötti szokatlan érintkezéssel vagy túl gyenge immunrendszerrel magyarázhatók.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Számos körülményt azonosítottak, amelyek kedveznek a laphámrák megjelenésének. Ezek a kockázati tényezők a következőkből állnak:
- Világos bőr . Bárki kaphat spinocelluláris karcinómát, függetlenül a bőr színétől. Azonban a kevésbé melaninnal rendelkezők (azaz az UV sugárzástól védő bőr pigmentek) inkább hajlamosak, mint azok, akiknek több van. Ezért a nagyon könnyű bőrű emberek, akik könnyen leégnek (ennek a pigmentnek a szűkössége miatt), nagy kockázatnak vannak kitéve.
- Túl sok a nap . Ha túlságosan ki van téve a nap UV sugárzásainak, még akkor is, ha nincs tisztességes bőr, döntő hatással van a laphámrák és bármely más bőrrák megjelenésére, előnyben részesítve azt.
- A barnító lámpák túlzott expozíciója . A barnító lámpák ugyanazt az ultraibolya sugárzást bocsátják ki, mint a nap, így ezek túlzott használata ugyanazokkal a hatásokkal jár, mint az utóbbi.
- Súlyos napégés története . Aki a múltban volt a súlyos napégés főszereplője, nagyobb kockázatot jelent, mint azok, akik viszont mindig megfelelően védettek.
- Személyes előzmény a rákos bőrelváltozásokban . Azok, akik aktinikus keratosis vagy Bowen-betegségben szenvednek, vagy két rákot megelőző bőrkárosodás, nagyobb kockázatot jelentenek, mint az egészséges emberek.
- Egy korábbi bőrrák személyes története . Az egyének, akiket a múltban ugyanaz vagy más bőrrák érintett, nagyobb a visszaesés kockázata.
- Gyenge immunrendszer . Az egyén immunrendszere a védekező akadálya a fertőzések és a külső vagy belső környezet által okozott egyéb veszélyek ellen. Amikor ez a védelem hatástalan, különböző rendellenességekre, köztük a bőrrákokra hajlamos. Emlékezetes eset, amit épp most mondtak, a leukémia vagy a limfóma és a szervátültetésekben szenvedő betegek képviselik, akik - a megfelelő gyógyszerekkel szuppresszálva, saját immunrendszerükkel - fertőző betegségekre és pontosan, a bőrrákra.
- Genetikai hajlam . Az xeroderma pigmentosummal rendelkező emberek rendkívül érzékenyek a napfényre, ezért hajlamosak minden ismert bőrrákra, beleértve a spinocelluláris karcinómát. Ezeknél a betegeknél az előfordulási gyakoriság nagyon magas, oly mértékben, hogy megvédjék a bőrt még akkor is, ha otthonukban vannak.
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Squamous cell carcinoma)
A spinocelluláris karcinóma megkülönböztető bőrfelületet mutat.
Ez a jel bárhol megjelenhet (ezért a szájban, a nemi szervekben és a végbélnyílásban is); a legtöbb esetben azonban a test leginkább a napnak kitett területeken jelenik meg, mint például a fejbőr, a kéz, az arc és a fül hátulja. Jellemzői személyenként változnak, így úgy nézhet ki, mint:
- Piros csomó, merev konzisztenciával
- Hámló és ropogós pestis
- A fekélyes károsodás, amely soha nem gyógyul
- Az ajkakban egy olyan terület, amely durva és pikkelyes megjelenésű, és amely nyílt fájóvá válik
- A száj belsejében egy durva, durva és piros felületű
- A nemi szervekben és a végbélnyílásban egy szemölcs
A SZERZŐDŐRE VONATKOZÓ KÉSZÜLÉK
Célszerű kapcsolatba lépni a bőrgyógyászával, ha a test egyik részében megmagyarázhatatlanul megjelenő bőrsebesség soha nem gyógyul, és folyamatosan reformálódik.
SZÖVŐDMÉNYEK
Ha a spinocelluláris karcinóma nincs idő és terhelés alatt, szekvenciálisan szennyezheti a környező egészséges szöveteket, eléri a nyirokcsomókat és / vagy más belső szerveket (például a májat), és végül halálhoz vezethet.
Mindezek a komplikációk nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a spinocelluláris karcinóma:
- Ez magában foglalja egy nagyon nagy és mély seb vagy fájó kialakulását
- Ez a nyálkahártyák szintjén keletkezik (például a szájban vagy az ajkakon).
- Egy nem hatékony immunrendszerrel rendelkező személyben jelentkezik
diagnózis
A spinocelluláris karcinóma diagnosztizálásához fizikai vizsgálat és szöveti biopszia (azaz gyanús szövet) szükséges.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
A fizikai vizsgálat során a bőrgyógyász megvizsgálja a sebet, és megkérdőjelezi a pácienst az egészségi állapotáról és a kórtörténetéről.
A seb megjelenése alapján legalább részben meghatározhatja a daganat súlyosságát; az orvosi történelemből és az egészségi állapotból megértheti, hogy a vizsgált személy potenciálisan nagy kockázatú-e a spinocelluláris karcinóma kockázatával.
szövettani vizsgálat
A biopszia az egyetlen diagnosztikai ellenőrzés, amely képes megállapítani a bőr valódi természetét, és daganat esetén a daganat típusát.
Ez a vizsgálat magában foglal egy kis szövetszövetet közvetlenül a gyanús bőrfelületről, és mikroszkóp alatt megfigyeli. A műszerhez a jelenlévő tumorsejtek nyilvánvaló megjelenést mutatnak.
kezelés
A spinocelluláris karcinóma egyetlen gyógyításának módja az, hogy teljesen eltávolítsa a bőr sebét. Az eltávolítás különböző módszerekkel történhet, a tumor helyétől, méretétől és agresszivitásától függően. Íme a különböző terápiás technikák, amelyek felhasználhatók a laphámrák eltávolítására:
- Lézerterápia . A fényes fény intenzív sugara közvetlenül a daganat által érintett bőrfelületen "éget". Ennek hatására a daganat fájdalma elpárolog, anélkül, hogy túlságosan károsítaná a környező szövetterületeket, és nem okoz túlzott veszteséget. Ideális megoldás a felületes spinocelluláris carcinomák kezelésére.
- Krioterápia . Ez a hidegterápia (a "crio" a görögből származik, és "hideg"). A folyékony nitrogén alkalmazása az érintett területre. A folyékony nitrogén lefagyja a tumorszövet sejtjeit és megöli őket. Jó megoldás a felületes laphámrák kezelésére.
- Fotodinamikai terápia . Ez magában foglalja a fotoszenzibilizáló gyógyszer alkalmazását helyi alkalmazásra, és a fénysugárzás forrását. A fotoszenzibilizáló gyógyszer egyfajta krém, amely a tumor területére alkalmazva az utóbbit érzékenyebbé teszi a fényre; a fényforrás viszont fényt bocsát ki, amely arra szolgál, hogy elpusztítsa a tumorsejteket, amelyek hiperfényérzékenyek lettek a gyógyszer alkalmazása után.
- Helyi gyógyszerek . Számos rákellenes hatóanyagot tartalmazó krém és krém van. ezek, ha az érintett területen elkenődnek, elpusztítják a rákos sejteket.
- Sebészeti kivágás (vagy kivágás) . A bőrön lévő tumor lézió sebészeti eltávolítása metszéssel. Ennek az eljárásnak a legnagyobb kockázata a bőr hegének elhagyása, különösen olyan kényes területeken, mint az arc.
- Mohás műtét . Ez a neoplasztikus pestis kis rétegekkel történő eltávolítása. A sebész időről időre megvizsgálja a mikroszkópból eltávolított rétegeket, és tudja, hogy a spinocelluláris karcinóma teljesen megszűnt. Ez az eljárás, mivel az első rétegnek tumorsejtek nélkül történő eltávolításával végződik, garantálja a tumor kizárólagos eltávolítását anélkül, hogy az egészséges szöveteket indokolatlanul veszélyeztetné.
- Sugárterápia . Magában foglalja a nagy energiájú röntgenforrások használatát, amely a tumor területére vetítve megöli a neoplasztikus sejteket. Ez nem mindig hatékony, mivel előfordulhat visszaesés. Különösen a nagyon mély, pikkelyes karcinómák esetében alkalmazzák.
Prognózis és megelőzés
Ha a daganatot időben diagnosztizálják és kezelik, és ha nem szenvednek bizonyos rendellenességek (például xeroderma pigmentoso), a spinocelluláris karcinóma egy rosszindulatú daganat, amelyből gyógyíthat.
A szövődmények azonban előfordulhatnak, például ha a daganat súlyos és mély, vagy ha egy kényelmetlen anatómiai pontban (arc, száj, nemi szervek stb.) Jelentkezett.
A prognózis tehát nemcsak az ellátás időszerűségétől, hanem a laphámrák jellegzetességeitől (hely, méret, súlyosság stb.) Is függ.
MEGELŐZÉS
A spinocelluláris karcinóma olyan rák, amely bizonyos ajánlások követésével megelőzhető. Íme a legfontosabbak:
- Ne tegye ki magát a napnak a legmelegebb napok központi órájában . Ezekben a pillanatokban valójában az UV-sugárzás figyelemre méltó és nagyon káros a bőrre.
- Használjon napvédő krémeket . Felhasználásuk különösen a tengeren élő tisztességes bőrűek, a szabadban dolgozók és a bőrrák nagy kockázatával küzdő személyek (az immunrendszerrel küszködő emberek, a xeroderma pigmentosumban szenvedők). stb.)
- Fedjük le azokat a testrészeket, amelyek általában napfénynek és napszemüvegnek vannak kitéve. Mindkét javaslat esetében ugyanez igaz a napvédők esetében is: mindenkinek, de különösen a leginkább veszélyeztetett embereknek kell követnie őket.
- Ne használja vissza a barnító lámpákat, vagy ne használja őket . Használata nem ajánlott különösen azok számára, akik tisztességes bőrrel rendelkeznek, vagy hajlamosak a bőrrákra.
- Rendszeresen ellenőrizze a bőrt . Jó időnként megvizsgálni az egész testet, még a leginkább elképzelhetetlen pontokat (nemi szervek, a lábujjak, stb.). Hasznos lehet több tükröt beszerezni, hogy a test legrejtettebb vagy láthatatlan részeit is megvizsgálhassa.
- Ne hagyja figyelmen kívül a hirtelen megjelenő bőrkárosodást, mert lehet spinocelluláris karcinóma vagy bármely más bőrrák.
