bradycardia

Mi az a bradycardia

A bradycardia kifejezés azt jelzi, hogy a szívfrekvencia a referenciapopuláció normál tartományánál kisebb lesz (az átlag két standard deviációját meghaladó csökkenés).

Felnőtteknél bradycardia-nak hívják, amikor a pulzusszám (CF) kevesebb, mint 60 ütés / perc (bpm). Ez a feltétel tovább oszlik:

• enyhe bradikardia (CF 50 és 59 bpm között):
• mérsékelt bradycardia (CF 40 és 49 bpm között);
• súlyos bradikardia (HR kevesebb, mint 40 bpm).

Az utóbbi esetben azonban a bradycardia teljesen kóros jelentőségű lehet; Gondoljunk csak arra, hogy néhány professzionális kerékpáros szívfrekvenciája - a riasztás után reggel észlelt - körülbelül 30 perc / perc (Miguel Indurain 28, Marco Pantani 34-36), míg a merülés során egy képzett búvár is kijuthat a küszöbérték alatt.

tünetek

Általában tehát a bradycardia fiatal és képzett személyeknél teljesen fiziológiai szempontból tekinthető.

Az állapot kóros és potenciálisan veszélyes konnotációt feltételez, amikor a testrészek normális vérellátását veszélyezteti, ami elégtelen az anyagcsere igényeihez. Mindez a tünetek, amelyek tipikusan patológiás bradycardiával járnak, beleértve a szédülést, a dyspnoe-t, a fáradtságot / fáradtságot, a szinkopciót, a zavartságot, a mellkasi fájdalmat, a hipotenziót és az alvási és memóriazavarokat. Ugyanezek a tünetek az újszülötteknél és az egy évnél fiatalabb gyermekeknél is megfigyelhetők, ahol azonban a bradycardia 100 bpm-nél alacsonyabb frekvencián fordulhat elő (általában 120-160 ütés / perc, szemben a 60-as frekvenciával). -100 felnőtt).

okai

Az idő nagy részében a bradycardia a szív elektromos rendszerének problémája.

A szív elektromos rendszere

A jobb oldali pitvaron belül az úgynevezett "sinus csomópont" (vagy szinomentialis csomópont), egy természetes szívritmus-szabályozó, amelyből az elektromos ingerek keletkeznek, amelyeket ezután az atria izomszövetébe továbbítanak, és ennek következtében a pitvari összehúzódás aktiválódik. és a vér átjutása a kamrákba.

A pitvari sinus csomópontból származó villamos impulzusok speciális sejtek csoportjába érkeznek, amelyek együttesen az úgynevezett atrioventrikuláris csomópontot alkotják, ami egy olyan relé, amely az elektromos jelet továbbítja egy másik sejtcsoportnak, az úgynevezett kötegének, amely ez pedig az atrioventrikuláris csomóponttól a két kamrához vezet. Amikor az elektromos inger eléri a kamrákat, akkor a vér a pulmonális keringésbe (jobb kamrába) és a szisztémásba (bal kamrába) vérzik.

Szívritmuszavarok

Abban az esetben, ha a szív elektromos rendszerének egyik összetevőjében anomália fordul elő, többé-kevésbé súlyos aritmiák léphetnek fel, amelyek bradycardia-val vagy nem. Leggyakrabban a probléma a szinobatikus csomópont szintjén jelentkezik, csökken a kibocsátási frekvenciája; ezekben az esetekben sinus bradycardiaról beszélünk. Más körülmények között a csökkent pulzusszám a villamos jelek ventrikulumokhoz való továbbításának elmulasztása miatt következik be; ezekben az esetekben egy atrioventrikuláris blokkról beszélünk, amely különböző gravitációs fokozatokkal rendelkezik.

Egyéb kardiovaszkuláris betegségek

A bradycardia ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus és általában a szívszövet degenerációja okozhatja; ebben az értelemben a fő kockázati tényezőket a kora, a hypercholesterolemia, a magas vérnyomás, a dohányzás, az alkoholizmus és a túlzott stressz és a szorongás jelentik. Más esetekben a degeneráció összefügghet a fertőző folyamatokkal, mint például az endokarditisz és a myocarditis.

Egyéb lehetséges okok

A bradycardia a szíven kívüli rendellenességek következménye is lehet, ami - például - bizonyos gyógyszerek visszaéléséhez, bizonyos gyógyszerek (pl. Digoxin, béta-blokkolók és antiaritmiás szerek, minden iatrogén bradikardiaért felelős gyógyszer) használatához vezethet., hypothyreosisra, elektrolitikus változásokra (például a vérben lévő kálium feleslegben - hyperpotassemia), obstruktív sárgaságra és máj degeneratív betegségekre.

diagnózis

A legfontosabb diagnosztikai eszköz az elektrokardiogram, amely a mellkashoz és a karokhoz csatlakoztatott kis elektromos érzékelőket rögzíti a szív elektromos impulzusainak és vezetőképességének rögzítésére. A vizsga nyugalomban, stressz alatt és más stressz körülmények között, vagy hosszabb ideig hordozható eszközökkel végezhető.

Speciális vérvizsgálatokra lehet szükség annak érdekében, hogy kivizsgálják a mögöttes betegségek jelenlétét, mint például a hypothyreosis vagy a hyperkalaemia, amelyek potenciálisan felelősek a bradycardiaért.

kezelés

Lásd még: Bradycardia gyógyszerek

A bradycardia kezelése az általa generált okokhoz kapcsolódik; ha fiziológiás vagy tünetmentes, általában nincs szükség beavatkozásra. Más esetekben szükség van bizonyos gyógyszerekre, vagy a bradycardiaért felelős személyek felfüggesztésére vagy csökkentésére. Végül, amikor az állapotot a szívből származó elektromos impulzusok átadásának súlyos változásai okozzák, figyelembe kell venni az állandó szívritmus-szabályozó beültetését.