általánosság
A bulimia az étkezési viselkedés rendellenessége, amely az érintett személyben felelős az élelmiszer nagy bingéért, majd bűntudat és rendellenes viselkedés, amelynek célja a lenyelt kalóriabevitel „semlegesítése”.
A nagy élelmiszerek kalóriatartalmának „semlegesítésére” a bulimikus különböző stratégiákat fogad el; a leggyakoribbak a következők: önindukált hányás, nem megfelelő hashajtó bevitel, erősen korlátozó étrend elfogadása és fárasztó edzés.
A bulimia kezelése a szakemberek csapatának beavatkozását igényli, és főként a pszichoterápia körül forog.
Mi az a bulimia?
A bulimia, más néven bulimia nervosa, az étkezési viselkedés rendellenessége, amely - a fuvarozóban - nagy ételfajták oka, amelyet erős bűntudat és rendellenes viselkedés követ, amelynek célja a kalóriabevitel „semlegesítése”. amit elfogyasztunk.
A leggyakrabban előforduló bulimikus alanyok (azaz a bulimia esetében) rendellenes viselkedése a következők: önindukált hányás, nem megfelelő hashajtó és diuretikus bevitel, korlátozó étrend elfogadása több napig és megerőltető edzés .
járványtan
A legtöbb étkezési zavarhoz hasonlóan a bulimia főleg a nőket érinti.
A kórházi betegek, középiskolai és egyetemi fiatalok mintáira vonatkozó statisztikai vizsgálatok azt mutatták, hogy:
- A bulímiával rendelkező férfiak 0, 1% és 1, 4% között voltak (azaz 1000 hím egyének, legfeljebb 14 bulimikus).
- A bulímiás nők 0, 3% és 9, 4% között voltak. (azaz minden 1000 nő esetében legalább 3 és maximum 94 között volt a bulimia).
Ami a kizárólag női populációt illeti, a bulimia bármilyen korban fordulhat elő, bár általában a 16 és 40 év közötti nőket érinti.
A bulimia is befolyásolhatja a gyermekeket, de ez rendkívül ritka esemény.
A BULIMIA NAME EREDETE
A bulimia szó a " boulimía " ( βουλιμία ) görög szóból származik, amely olaszul " bosszantó éhség".
Pontosabban, a " boulimía " a következők közötti kapcsolat eredménye:
- Bous ( βοῦς ), ami " fárasztó ", és
- Limos ( λιμός ), ami "éhség".
BULIMIIA ÉS NERVOUS ANORESSIA
Egy másik meglehetősen gyakori étkezési viselkedési rendellenesség az anorexia nervosa vagy az anorexia .
Az anorexia nervosa azt okozza, hogy a szenvedő személy minimális vagy semmilyen táplálékot nem szed, és folyamatosan figyelemmel kíséri testtömegét, mert attól fél, hogy súlyt szerez, és valamilyen módon elrontja testképét.
okai
A bulimia pontos okai évtizedek óta viták és megbeszélések tárgyát képezték az étkezési zavarok szakértőivel.
Bizonyára, a bulimikus viselkedés alapjainál egy súly és testkép torzulása van.
Még mindig tisztázni kell azt a hozzájárulást, amely bizonyos hipotézisű biológiai, pszichológiai vagy környezeti tényezőkből származik.
BIOLÓGIAI TÉNYEZŐK
Egyes kutatások azt mutatták, hogy a bulimia közeli hozzátartozói ugyanazt a rendellenességet kifejező tendenciát mutatnak (pontosan 4-szer több, mint egy olyan személy, akinek nincs bulimikus rokonai).
Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a kutatók úgy vélik, hogy a bulimia valamilyen módon genetikai hajlamhoz kapcsolható.
Más szavakkal, úgy vélik, hogy bizonyos gének expressziója a bulimia nervosa-t előnyben részesítő tényező.
Jelenleg a fent említett elmélet (melyet a genetikai melléknév határozhat meg) még mindig tartalmaz néhány kérdőjelet, amelyet csak a jövőbeni tanulmányok határozhatnak meg.
Pszichológiai tényezők
A bulimia pszichológiai profiljának értékelésével az étkezési zavarok szakértői megfigyelték, hogy sok bulimikának van egy közös jellege / viselkedése . Ezért úgy vélték, hogy a bulimia nervosa megjelenése valamilyen módon kapcsolódik az egyén személyiségéhez és viselkedési sajátosságaihoz .
A fent említett megállapítások részleteit figyelembe véve az emberek hajlamosak bulimikussá válni:
- Azok, akiknek a tendenciája szorongás vagy depresszió szenved.
- Azok, akik nehezen tudják kezelni a stresszt .
- Azok, akiknek alacsony az önbecsülése . Ezekben az alanyokban a súlyvesztés ténye, még patológiás módon is, biztonságot ad és növeli az önbecsülést.
- Azok, akik könnyen aggódnak a jövőre gondolva, vagy akik valamilyen okból félnek.
- Azok, akiknek megszállottságuk / kényszerük van, vagy akik az úgynevezett rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek.
- Azok, akik poszt-traumás stresszbetegségben szenvednek .
- Azok, akik valamilyen személyiségzavarral rendelkeznek .
KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK
Előfeltétel: egy környezeti tényező minden olyan körülmény, esemény vagy szokás, amely bizonyos mértékig befolyásolhatja az egyén életét.
A szakértők véleménye szerint a bulimia megjelenésével összefüggő legfontosabb környezeti tényező a médiumnak a modern nyugati kultúrára jellemző "vékony egyenlő gyönyörű" mítosznak való kitettsége.
Továbbá minden magazin és televízió folyamatosan hirdetéseket kínál, amelyeknek főszereplői nők és / vagy férfiak, így gyakran sikeresek, száraz testtel és foltokkal.
A médium vékonyságának emelése mellett más olyan környezeti tényezők is, amelyek többé-kevésbé jelentős mértékben hozzájárulnak a bulimia fejlődéséhez:
- A sport- vagy munkahelyi gyakorlat, ahol fontos, hogy rendkívül vékony test legyen. Ilyen például a táncos vagy művészi torna, vagy a szakmánként felvonultató modellek és modellek. Mindezen személyek esetében a súlykontroll elengedhetetlen.
- Érzelmi stressz, amely néha egy szeretett ember halála, a lakóhely vagy iskola cseréje, a munka elvesztése, a pár kapcsolatának vége, stb.
- Anatómiai változások a pubertás miatt. A pubertás éveiben az emberi test különböző módosításokon megy keresztül. Különösen nyilvánvaló, hogy ezek a módosítások komoly kellemetlenséget okozhatnak egyes egyének számára, különösen, ha az utóbbiak nevetségessé válnak vagy társaik különös figyelmet szentelnek.
Ez részben megmagyarázza, hogy miért gyakori a bulimia nervosa azokban az esetekben, akik a közelmúltban fejezték be a pubertálást.
- Tagság a női nemben. A férfiakhoz képest a nők nagyobb figyelmet fordítanak a testtömegre, és ez lehet az oka annak, hogy hajlamosabbak a bulimia-szerzésre.
- A bulimában vagy más étkezési zavarokban (anorexia nervosa) szenvedő emberek jelenléte a családban. Az ilyen helyzetek érzelmileg magukban foglalhatják néhány családtagot, és az utóbbi esetben ugyanolyan jellegű problémák kialakulását idézhetik elő. Általánosságban elmondható, hogy azok a tantárgyak, akiket leginkább lenyűgöz a bulimia egy családtagja, a serdülők.
- Fizikai erőszak vagy szexuális bántalmazás áldozatai. Egyes tanulmányok szerint bizonyos összefüggések vannak az ilyen típusú epizódok és a bulimia nervosa között.
Tünetek és szövődmények
A bulimia tünetei a viselkedésbeli megnyilvánulások és a pszichológiai rendellenességek sorozata, a fizikai megnyilvánulások sorozatáig terjednek, gyakran magatartástól függően.
VÉGLEGES ESEMÉNYEK
Amint azt már említettük, a viselkedés szempontjából a bulimia alany az élelmiszer nagy csomóinak főszereplőjévé válik, majd drasztikus, majdnem „erőszakos” kísérletet tesz arra, hogy semlegesítse a lenyelt kalóriabevitelt .
A bulimikusban az ételvágások ismétlődő epizódok, így bizonyos rendszerességgel megismételik őket. Ezek nagy mennyiségű étel elfogyasztását jelentik, még akkor is, ha valódi szükséglet nélkül van: a bulimikusok mindent elfogyasztanak; egyes esetekben a szupermarketekbe mennek, hogy mindenféle ételt vásároljanak, hogy az otthonukba való visszatérésük után örömmel legyenek.
A spasmodikus élelmezési vágyok kialakulása nagyon gyors folyamat, ugyanúgy, mint hirtelen az aránytalan táplálkozás.
A bulimikus tisztítás leggyakoribb módszerei az önindukált hányás és a hashajtók nem megfelelő alkalmazása.
Ezt követi a túlzott diuretikumok alkalmazása, az erősen korlátozó étrendek elfogadása, az étkezés nem-bevételének ideje, korlátlan edzés stb.
PSZICHOLÓGIAI KÖRNYEZET
Pszichológiailag a bulimikus:
- Obszesszív hozzáállás az étellel és az étellel szemben.
- Irreális nézet a testtömegére és a fizikai megjelenésére.
- A depresszió és a szorongás pillanatai.
- Az interperszonális kapcsolatok elszigetelésének és érdeklődésének hiánya.
FIZIKAI MANIFESTÁCIÓK
A bulimia által okozott viselkedések fizikai következményekkel járnak.
Valójában a bulimikumok hajlamosak megjelenni:
- Fogászati problémák . Ez az önindukált hányás következménye: a gyomorból származó táplálék valójában sav, és ez a fogzománc károsodásához vezet.
- Rossz lélegzet, visszatérő torokgyulladás és nyálmirigyek duzzadása . Az önindukált hányás egyéb következményei.
- Menstruációs ciklus rendellenességek nőknél. A legsúlyosabb esetekben a menstruáció hiányában csúcsosodnak ki.
- Szexuális problémák, mint a meddőség (nőknél) és az erekciós zavarok (férfiaknál).
- Vékonyodás, törés és / vagy hajhullás .
- A bőr változik . A bőr kiszárad, vagy sárgássá válik.
- Elektrolit-egyensúlyhiány, amely különösen befolyásolja a nátrium-, kálium- és klórkoncentrációt. Az elektrolit-egyensúlyhiány a következőkre vezethet: visszatérő fáradtság, általános gyengeség, abnormális szívritmus, vesekárosodás, görcsök és izomgörcsök.
- Bélproblémák, beleértve a hashajtók nem megfelelő használatából adódó székrekedést.
- Szívproblémák, mint pl. A mitrális szelep prolapsus, szívritmuszavarok és szívelégtelenség (vagy szívelégtelenség).
- Az alultápláltság állapota, például a helytelen táplálkozás időszakai miatt.
diagnózis
Általánosságban a bulimia gyanúja esetén az orvosok alapos fizikai vizsgálatra, néhány laboratóriumi elemzésre, a pszichológiai profil értékelésére és egyes fontosabb szervek egészségének értékelésére (első szív) ).
Még ha nem is specifikusak, ezek a tesztek lehetővé teszik, hogy bizonyos fokú biztonsággal megállapítsák a jelenlegi problémát és annak súlyosságát (komplikációk jelenléte stb.).
A bulimia nervosa helyes diagnózisa céljából fontos megjegyezni az ún. Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv mentális zavarok (DSM) fontosságát.
A DSM az ismert mentális és mentális betegségek sajátos jellemzőinek gyűjteménye, beleértve a diagnózishoz szükséges kritériumokat is.
KI A DIAGNÓZIS?
A bulimia diagnózisa rendszerint szakemberek bevonásával jár, beleértve a pszichiátereket, a pszichológusokat, a dietetikusokat, az étkezési rendellenességekben tapasztalt orvosokat, a mentális egészségre vonatkozó speciális készségekkel rendelkező ápolókat stb.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
Az objektív vizsgálat a beteg általános egészségi állapotának orvosi értékelése.
Megfigyelhetőek a következők: az úgynevezett testtömeg-index (a gyanúsított beteg testsúlyának megértéséhez), a bőr és a haj megjelenése, a szívritmus, a fogak, az izomtónus, a torok megjelenése stb.
Továbbá, a fizikai vizsgálat magában foglal egy sor menstruációs ciklussal kapcsolatos kérdést is (abban az esetben, amikor a vizsgált alany nő) vagy erekciós funkciót (egy férfi alany esetében).
LABORATÍV ANALÍZIS
A laboratóriumi vizsgálatok általában teljes vérszámot és a különböző elektrolitok szintjének értékelését tartalmazzák .
A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján az orvos képes megállapítani a fontos szervek, például a vesék vagy a szív egészségi állapotát, és megérteni bizonyos fizikai tünetek (izomgörcsök, görcsök stb.) Okait.
PSICHOLÓGIAI ÉRTÉKELÉS
A pszichológiai profil értékelése általában a mentális és pszichológiai betegségek területén jártas szakember számára van.
Röviden, egy kérdőívből áll, amelyben a szakember arra kéri a beteget, hogy írja le gondolatait, szokásait és az élelmiszerrel való kapcsolatukat.
DIAGNÓZIS A DSM ALAPJÁN
A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének legfrissebb kiadása szerint az egyén bulimia szenved, ha:
- Többszöri volt az anomális táplálkozás elterjedésének főszereplője, amelyet a legtöbb ember nem tud tenni.
- Teljesen elveszíti az irányítást a bingek során, és nehéz megállítani.
- Az önmagában kiváltott hányást, fárasztó edzést, hashajtókat, diuretikumokat és más drogokat használ az újonnan fogyasztott élelmiszerek kalóriabevitelének semlegesítésére.
- Legalább hetente, három hónapig a „bulimikus vérzés” főszereplőjévé válik.
- Testének látása alacsony önbecsülést és depressziót okoz.
- Ő nem szenved anorexia nervosa.
kezelés
A bulimia kezelése meglehetősen bonyolult, és fő célja az egészséges táplálkozáshoz való hozzáállás helyreállítása a betegben.
Ennek sikeréhez alapvető fontosságú a pszichoterápia használata, amely bizonyos esetekben a specifikus antidepresszánsok használatához kapcsolódik.
További információ: Drogok a bulimia nervosa-nak »
Ezen túlmenően az alultápláltsági állapotban lévő összes beteg esetében elengedhetetlen az ad hoc táplálkozás tervezése, amely kompenzálja a jelenlévő táplálkozási hiányosságokat.
További információk: A bulimia nervosa diéta
A bulimia-terápia ugyanazon szakemberek felelőssége, aki a diagnózist készítette (pl. Pszichiáterek, pszichológusok, dietetikusok, étkezési zavarok szakértői stb.).
Alapvető pont: a beteg megbetegedése súlyos betegségben szenvedő betegségről, amely kezelést igényel, a kiindulási pont a helyreállítás eléréséhez.
A bulimia nervosa-val rendelkező betegek, akik betegként elutasítják állapotukat, nem szenvednek semmilyen kezelést, vagy semmilyen esetben nem küzdenek a tervezett terápiás kurzus rendszeres követésére.
Hol van a terápia?
A legtöbb bulimia esetében a kezelés járóbeteg . Ez azt jelenti, hogy a beteg minden szükséges ellátást kap, naponta egy speciális kórházba látogat, és minden terápiás ülés végén hazatér.
Más szavakkal, a páciensnek meg kell követnie a kinevezések menetrendjét, amelyet az orvosok csapata állapított meg, akik gondoskodtak róla. A járóbeteg-kezelések nagyon előnyösek, mert megakadályozzák, hogy a beteg nehezen viseli a kórházi kezelést.
A terápia előirányozza a kórházi tartózkodást, amikor az orvos véleménye szerint a betegség előrehaladott vagy súlyos állapotban van. Ilyen esetekben a betegeknek folyamatos orvosi segítségre van szükségük.
PSZICHOTERÁPIA
A bulimia pszichoterápiája különböző típusú kezeléseket tartalmaz:
- Kognitív viselkedési terápia . A bulimia nervosa által előidézett, a beteg felkészítése a viselkedési tünetek felismerésére és dominálására (speciális szaknyelvben, az úgynevezett "inaktív viselkedés" vagy "torzított gondolatok").
Tartalmaz egy "stúdióban" részt, a pszichoterapeutát, és egy "otthon" részt, amely a domain technikák gyakorlására és fejlesztésére szolgál.
- Interperszonális terápia . Ez azon az elgondoláson alapul, hogy az interperszonális kapcsolatok és a külső világ általában meghatározó befolyást gyakorolnak az egyén mentális egészségére.
Azok, akik ezt a fajta pszichoterápiát gyakorolják, a bulimia az alacsony önbecsülés, szorongás és bizonytalanság érzéseinek köszönhető, amelyek elsődlegesen az élelmiszerekkel, másrészt az emberekkel való problémás kapcsolat következtében születnek.
A terápiás cél az, hogy felfedezzük, hogy mely interperszonális kapcsolatok és a külvilággal kezdődtek az étkezési viselkedési zavarok kialakulása, és ha ez tisztázásra került, keressen egy lehetséges megoldást.
- Családi terápia . Ez egyfajta pszichoterápia, amely a beteg egész családját érinti.
Azok, akik ezt a kezelési módot gyakorolják, azt állítják, hogy az egyén képes helyreállni egy olyan betegségből, mint a bulimia nervosa, csak akkor, ha családtagjai (akik sok időt töltenek vele) ismerik a betegség jellemzőit.
A családi terápia különösen a fiatalabb betegek számára javasolt, akik megosztják a bulimia drámáját a családdal.
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉSEK
A buliimia kezelésére alkalmazott antidepresszáns gyógyszerek az úgynevezett szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok ( SSRI-k ).
Az SSRI-k sajátossága, hogy ha egyszer megtették, néhány hét múlva hatnak.
Más szavakkal, hatásuk csak néhány nap elteltével észlelhető a közigazgatások kezdetétől.
Az SSRI-alapú terápia megismétlésének ismételt problémája a legmegfelelőbb farmakológiai dózis : a pszichiáterek gyakran kis dózisokkal kezdenek, csak azért, hogy növeljék őket, ha az eredmények nem kielégítőek.
Általában az SSRI-ket szedő betegeknek rendszeres orvosi ellenőrzéseket kell végezniük annak érdekében, hogy megismerjék, hogyan halad a gyógyszeres kezelés.
BULIMIA ÉRTÉKESÍTÉSE: MILYEN IGEN?
A bulimikus egyén gyógyíthatja magát bulímiának, ha:
- Változtassa meg az étkezési szokásait.
- Egészséges attitűd az élelmiszerhez.
- Rendes súlyozott és nem alulsúlyos.
prognózis
Lehetséges gyógyítani a bulimia-ból, de időt és jelentős akaratot igényel a beteg részéről.
Az orvosok és az étkezési zavarok szakértői szerint először a terápiák kezdődnek, és annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a bulimia gyógyul.
