általánosság
Az oxitocin hatóanyagként való alkalmazása minden olyan esetben történik, amikor a munka előidézése szükséges.
Az oxitocin egy természetes eredetű molekula; pontosabban, a hipotalamusz által termelt és a hátsó hipofízis által felszabadított peptidhormon . Az oxitocin egy hormon, amely a test különböző funkcióiban, mind a női, mind a hímben szerepet játszik; azonban különösen fontos a terhesség alatt. Valójában képes összehúzódásokat stimulálni, és a terhesség végét követően munkát indukálni, míg a szoptatás fázisában stimulálja a tej kilökődését .
Tulajdonságai miatt az oxitocint terhes nőknek adják be gyógyszer formájában a munka indítása céljából, így a gyermek szülését és szülését. Ezen túlmenően az oxitocin hatóanyagként is alkalmazható a szülés utáni vérzés ellen.
Nyilvánvaló, hogy a jelenleg rendelkezésre álló gyógyászati specialitásokban jelenlévő oxitocin szintetikusan kapható.
Példák az oxitocint tartalmazó gyógyszerekre
- Szerves Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Terápiás indikációk
Mikor jelenik meg az oxitocin alkalmazása?
Az oxitocin hatóanyagként való alkalmazása a következő:
- Munkaerő-előidézés abban az esetben, ha:
- A terhesség a határidőn túl tartott;
- A membránok idő előtti szakadása következik be;
- A pre-eklampszia, a hipertónia, a proteinuria és az ödéma jellemzi a terhesség huszadik hetétől kezdve;
- Elsődleges vagy másodlagos méh-tehetetlenség van (csak a kiválasztott esetekben), amely olyan állapot, amelyben a méh izomzat nem képes megfelelően megkötni a születést.
- A szülés utáni vérzés kezelése.
figyelmeztetések
Figyelmeztetések és óvintézkedések az oxitocin alkalmazásával kapcsolatban
Az oxitocin gyógyszerként történő beadását kizárólag és kizárólag a szakosodott orvosi vagy egészségügyi személyzetnek kell elvégeznie, és kizárólag kórházi környezetben.
Az oxitocin gyógyszerként történő beadása előtt tájékoztatni kell az egészségügyi szakembereket, ha a terhes nő:
- Az oxitocin adagolásának ellenjavallataiban jelentett néhány körülményt ismerteti (lásd a "Ellenjavallatok" fejezetet);
- Császármetszésen ment keresztül;
- Bármilyen kardiovaszkuláris betegségben szenved;
- Vesebetegségek vagy betegségek szenvednek;
- A gyógyszert olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek a QT-intervallum meghosszabbítását indukálják.
Továbbá az oxitocin gyógyszerként történő beadása során az egészségügyi szakembereknek figyelembe kell venniük, hogy fokozott a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (CID) kockázata; ez a kockázat tovább nő, ha a várandós nő 35 év felett van, a terhesség idején és 40 hetesnél idősebb terhességi korban.
Kérjük, vegye figyelembe
Oxitocin gyógyszerként történő beadásakor jó a minimálisra csökkenteni a vett folyadék mennyiségét.
Farmakológiai kölcsönhatások
Az oxitocin kölcsönhatása más gyógyszerekkel
Az esetlegesen fellépő gyógyszerkölcsönhatások miatt az oxitocint gyógyszerként nem szabad olyan gyógyszerekkel kombinálni, amelyek olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek képesek az oxitocinhoz hasonló hatásokat kifejteni ( oxitocic hatóanyagok ).
Továbbá az oxitocint nagyon óvatosan kell beadni a következőkkel kapcsolatban:
- Prostaglandinok vagy analógok, amelyek közül néhányat pontosan a munka indukálására használnak;
- A QT-intervallum hosszabbítását indukáló hatóanyagok (növelhetik az oxitocin által kiváltott hipotenzív hatást);
- Belégzési érzéstelenítők (csökkenthetik az oxitocin hatását a méh izmokra);
- A szülés során a fájdalom csökkentésére használt caudalis érzéstelenítők (növelhetik az oxitocin által kiváltott vérnyomáscsökkentő hatást).
Azonban az oxitocin gyógyszerként történő beadása előtt minden páciensnek tájékoztatnia kell orvosát és egészségügyi szakemberét, ha - vagy nemrégiben - olyan termékeket vagy bármilyen gyógyszert szednek, beleértve a túlsúlyos gyógyszereket (OTC), gyógyszereket is orvosi rendelvény nélkül (SOP) vagy bármely növényi termék.
Mellékhatások
Az oxitocin feltételezéséből eredő mellékhatások
Bár természetes eredetű hatóanyag, mint bármely más gyógyszer esetében, még az oxitocin adagolása is okozhat mellékhatásokat, bár nem minden beteg nyilvánul meg, illetve nem fejezi ki őket ugyanúgy. Valójában minden nő szubjektív módon reagál a kérdéses hatóanyag beadására. Az alábbiak azonban a fő mellékhatások, amelyek a szóban forgó hatóanyag bevétele után jelentkezhetnek.
Szív-érrendszeri betegségek
Az oxitocin hatóanyagként történő beadása a következők megjelenéséhez vezethet: \ t
- Szívritmuszavarok;
- A QT intervallum meghosszabbítása;
- Az alacsony vérnyomás;
- Miokardiális ischaemia.
Immunrendszeri betegségek
Az oxitocin mint gyógyszer lehet:
- Dyspnea-val kapcsolatos anafilaxiás reakciók;
- Hipotenzió vagy sokk.
Emésztőrendszeri betegségek
Az oxitocin gyógyszerként történő beadását követően hányinger és hányás léphet fel.
Egyéb mellékhatások
Egyéb mellékhatások, amelyek az oxitocin gyógyszerként való alkalmazásakor jelentkezhetnek:
- Bőrkiütés;
- Méh-hypertonicitás;
- Méhszakadás;
- Tetanikus összehúzódások;
- Víz mérgezés és hyponatremia (különösen az oxitocin nagy adagjainak nagy mennyiségű, elektrolit nélküli folyadék alkalmazása esetén);
- Akut pulmonalis ödéma;
- A disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
- Az arc vagy a test vörössége (öblítés).
A magzat és az újszülött mellékhatásai
Az anyában az oxitocin beadása után a következő mellékhatások jelentkezhetnek a magzatban vagy az újszülöttben:
- Magzati szorongás;
- Neonatalis hyponatremia;
- fulladás,
- Halál.
Szerencsére ezek olyan mellékhatások, amelyek gyakorisága olyan ritka, hogy az eddig rendelkezésre álló adatok alapján nem határozható meg (a gyakoriság nem ismert).
Overdose
Oxitocin túladagolás esetén gyógyszerként lehet olyan tüneteket kialakítani, mint:
- Szív-érrendszeri betegségek;
- A disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
- Víz mérgezés;
- Intrauterin magzati halál.
Abban az esetben, ha az oxitocin beadása során túladagolás tünetei jelentkeznek, ezt azonnal le kell állítani. A kezelés tüneti, és célja a normál körülmények helyreállítása.
Mivel azonban az oxitocint gyógyszerként csak kórházi környezetben és kizárólag az orvos vagy a szakosodott egészségügyi személyzet adhatja be, a túladagolás előfordulása, bár lehetséges, meglehetősen ritka.
Akció mechanizmus
Hogyan működik az Oxytocin?
Bár az oxitocint gyógyszerként szintetikusan kapják, teljesen megegyezik a szervezet által termelt endogén oxitocinnal. Emiatt ugyanazon hatásmechanizmusokon keresztül képes a szóban forgó peptidhormon ugyanazon hatásait végrehajtani. Részletesebben, az oxitocin, mint az endogén hormonhoz hasonló gyógyszer, képes kölcsönhatásba lépni a szervezetben jelen lévő oxitocin receptorokkal, és különösen, de nem kizárólag a méhszinttel. Az oxitocin receptorok a Gq fehérjéhez kapcsolt receptorok, amelyek az oxitocinhoz való kötődés hatására a méh sima izomzatának összehúzódását okozzák.
Felhasználási mód és adagolás
Hogyan kell oxitocint szedni?
Az oxitocin hatóanyagként injektálható oldat, amely intravénásan vagy intramuszkulárisan adható be . A betegnek beadandó hatóanyagdózist az orvosnak meg kell állapítania, és a kezelendő állapottól függően változhat.
A munka indukciója és megkönnyítése
A munka indukálásához és / vagy megkönnyítéséhez az oxitocint intravénásan kell csepegtetni, vagy speciális változó sebességű infúziós szivattyúval. Ilyen körülmények között a szokásos adag 5 NE (nemzetközi egység).
A szülés utáni vérzés kezelése
A szülés utáni vérzés kezelésében az oxitocint intramuszkulárisan, vagy lassú intravénás infúzió formájában adhatjuk be.
Az ilyen esetekben a szokásos ajánlott adag az intramuszkuláris adagoláshoz 5-10 NE. míg a lassú intravénás infúzióhoz 5 NE van. A legsúlyosabb esetekben viszont az adagolható oxitocin adagja intravénásan 5 és 20 NE között változik. Az infúzió sebességének olyannak kell lennie, hogy a méh atónját szabályozza.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e oxitocint szedni terhesség alatt és szoptatás alatt?
Nyilvánvaló, hogy az oxitocint gyógyszerként használhatjuk a terhesség végén, amikor szükség van a szülés megkezdésére, és közvetlenül az után, hogy bármilyen vérzést kezeljen anélkül, hogy kárt okozna az anyának vagy a gyermeknek. Nyilvánvaló okok miatt az oxitocin beadása a terhesség alatt nem fordulhat elő, de csak akkor, ha véget ért, és szükség van a szülés megindítására.
Az oxitocin kis adagokban kiválasztódik az anyatejbe, de ez az esemény nem okozhat mellékhatásokat az újszülöttnek.
Ellenjavallatok
Ha az oxitocint nem szabad használni
Az oxitocin gyógyszerként való alkalmazása nem végezhető el az alábbi esetekben:
- Az oxitocinra vagy az alkalmazott gyógyszerkészítmény bármely segédanyagára vonatkozó ismert allergia;
- Erős méhösszehúzódások;
- A magzati szorongás jelenléte, amikor a szülés nem fenyeget;
- Súlyos toxémia jelenléte;
- Ha hajlamos a tüdőembóliára az amnion folyadék miatt;
- Olyan állapotok jelenléte, amelyekben a spontán munka nem ajánlott, vagy természetes szülés, ellenjavallt, például:
- Fontos, hogy a cefalo-medencei aránytalanság (a baba feje túl nagy ahhoz, hogy áthaladjon az anya medencéjében);
- A gyermek helyzete a helytelen és rendellenes születési csatornában;
- Placenta previa vagy megelőző edények;
- A placenta szakadása;
- A köldökzsinór prolapsusa;
- Túladagolás vagy megrongálódott méhrezisztencia.
Végül emlékeznünk kell arra, hogy az oxitocint gyógyszerként nem szabad hosszan beadni, még oxitocin-rezisztens méh-tehetetlenség jelenlétében is, mivel azt nem szabad hosszabb ideig beadni súlyos kardiovaszkuláris betegségek jelenlétében.
