gonartrózis

általánosság

A gonarthrosis térd osteoarthritis.

Az osteoarthritis néven ismert, az oszteoartritisz a degeneratív arthritis gyakori formája. Az ízületek gyulladása, amely megkülönbözteti, az ízületi porc tipikus rétegeinek elvékonyodásából és az ebből eredő csontos részek dörzsöléséből származik.

Általában a gonarthrosis az okozó tényezők kombinációjának eredménye. A gonarthrosis leggyakoribb okai közül kiemeljük különösen a korai korosztályt, a túlzott testtömeget, a korábbi térbeli sérülések korábbi történetét, a menifikációs műveleteket és az osteoarthritisre utaló genetikai hajlamot. .

Mind az egyoldalú, mind a kétoldalú gonarthrosis általában felelős: térd fájdalom, ízületi merevség, bőrpír a térdén, a térd és a duzzanat elrepedése.

Jelenleg nincs specifikus kezelés a gonarthrosisra, hanem csak tüneti kezelésre.

A gonarthrosis tüneti kezelése a konzervatív terápiák és a sebészeti terápiák; általában a konzervatív terápiák előnyben részesülnek a sebészeti terápiákkal szemben.

A térd rövid anatómiai referenciája

A térd az emberi test fontos szinoviális ízülete, amely a combcsont (jobb), a sípcsont (gyengébb) és a patella között helyezkedik el .

Számos anatómiai elem vesz részt az alkotmányában, beleértve:

Articularis porc . A combcsont alsó felületén helyezkedik el, ez utóbbi védelmet nyújt a súrlódási sérülések ellen.
A szinoviális membrán . A fedelet belülről fedi le, és kenő folyadékot termel, amelyet szinoviális folyadéknak neveznek. A szinoviális folyadék csökkenti a súrlódást a közös összetevő különböző komponensei között.
Egy sor inak és szalagok . Elengedhetetlenek az alsó végtag mozgása során az ízület megfelelő stabilitásának biztosításához. Helyes működésük részben a szinoviális folyadék kenő hatásához kapcsolódik.
A szinoviális zsákok . Kis szinoviális membránzsebek, szinoviális folyadékkal töltve. Kenő- és dörzsölő funkcióval rendelkeznek.
A belső meniszkusz (vagy mediális meniszkusz ) és a külső meniszkusz (vagy oldalsó meniszkusz ). A porcból és a sípcsont felső felületén elhelyezkedő két menisci stabilitást biztosít a csuklóra és megvédi a sípcsont a combcsontból érkező feszültségektől az alsó végtag mozgása során.

Pozíciójával és szerkezeti alkotóelemeivel a térd alapvető szerepet játszik a test súlyának támogatásában és a láb kiterjesztésének és hajlításának mozgásának lehetővé tételében, séta, futás, ugrás stb.

Ábra: az emberi térd anatómiája.

Mi a gonarthrosis?

A gonarthrosis térd osteoarthritis .

Az osteoarthritis vagy az ízületi gyulladás az a krónikus gyulladásos állapot, amely a (általában) szinoviális ízületi porcok degenerációjából ered.

Ezért a közelmúltban megállapítottak fényében a gonarthrosis a térd krónikus gyulladása, amely a combcsont alsó felületén és a sípcsont felső felületén található porcok degenerációjából ered.

Az OSTEOARTHRITIS ARTHRITIS FORMÁJA

Az ízületi gyulladás az arthritis egyik formája ; pontosabban, ez az emberi ízületi gyulladás leggyakoribb formája (csak az Egyesült Államokban 27 millió embert érinti!)

A gyógyászatban az artritisz kifejezés bármely gyulladásos folyamatra vonatkozik, amely egy vagy több ízületet tartalmaz.

GONARTROSI: MONO- VAGY KÉPES FENOMENON?

A gonarthrosis lehet egy- vagy kétoldali állapot .

Meg kell azonban jegyezni, hogy a klinikai esetek több mint felében mindkét térd bevonása ( kétoldalú gonarthrosis ) jellemzi.

okai

Általában a gonarthrosis az okozati tényezők kombinációjának eredménye; valójában ritka, hogy egyetlen okból ered.

A gonarthrosis lehetséges okai / kockázati tényezői közül mindenképpen érdemes idézni:

Speciális kor . Ez a leggyakoribb oka / kockázati tényezője. A normális öregedési folyamat meghatározza az emberi test porcjainak általános degenerálódását és csökkenti a szervezet azon képességét, hogy megbirkózzon ezzel a degenerációval;
Túlzott testtömeg ( túlsúly vagy elhízás ). A magas testtömeg jelentős térerőt okoz, különösen az ízületi porcok esetében;
A csontritkulásra gyakorolt genetikai hajlam . Egyes genetikai betegségek, amelyek befolyásolhatják az embert, az artrózisra hajlamosak a test legfontosabb ízületeiben, beleértve a térdet is;
Tagság a női nemben . Számos statisztikai felmérés kimutatta, hogy az 55 év feletti nők nagyobb tendenciát mutatnak a férfiakhoz képest a gonarthrosis kialakulásához;
Ismétlődő térd sérülések . A térd sérüléseinek jellemzői azok, akik magas szintű sportolókat gyakorolnak, vagy olyan munkát végeznek, ahol a súlyok folyamatos emelése várható.
A gonarthrosis által leginkább veszélyeztetett sportok közül kiemeljük: labdarúgás, rögbi, kosárlabda, bumpy felületeken futó, amerikai futball és tenisz;
Az arthritis más formáival való összefüggés (pl. Reumatoid arthritis) vagy valamilyen metabolikus betegség (pl. Paget-kór);
Sebészet a mediális vagy laterális meniszkusz eltávolításához . A meniszkusz sebészi eltávolítása azt jelenti, hogy eltávolítjuk a térd normál porcrétegét.

KÓRÉLETTANI

A gonarthrosisban a gyulladás függ a degenerációtól és a térd porcok vékonyodásától. Valójában a fent említett porcok degenerációjával és hígításával a combcsont gyengébb felülete és a sípcsont felső felülete közvetlen érintkezésbe kerül, és egymás között dörzsölve kölcsönös károsodást okoz. A fent említett gyulladás a kérdéses károsodásból ered, és a gonarthrosis tipikus tünetei a gyulladásból származnak.

Ezért lényegében a gonarthrosis gyulladása a combcsontnak a sípcsonton történő károsodásának következménye, miután a védő porcréteg meghibásodott az első és a felső felület alsó felületén.

Tünetek, tünetek és szövődmények

A gonarthrosis tipikus tünetei és jelei a következők:

Fájdalom egy vagy mindkét térdben . Ez fájdalmas érzés, amely a mozgással vagy a fizikai aktivitással növekszik, és a nyugalom gyengül.
Általában a nagyon erős fájdalom súlyos gyulladásos folyamatra és az ízületi porc jelentős degenerációjára utal;
Csukló merevség . Különösen reggel, közvetlenül az ébredés után és hosszú mozdulatlanság után jelentkezik (pl. Néhány óra után);
Vörösség és hő egy vagy mindkét térdén;
Duzzanat ;
A hangok egyik vagy mindkét térdéből származó kibocsátás, mint a csípődés vagy a repedés, a csukló minden egyes mozgásával.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

A gyanús gonarthrosisos személynek kapcsolatba kell lépnie orvosával vagy a térdbetegségek ortopédiai szakemberével, ha az ízületek fájdalma és merevsége olyan, hogy megakadályozza a legegyszerűbb napi tevékenységeket (pl. Lépcsőzés, autóba jutás stb.). ).

diagnózis

Általában a gonarthrosis kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás a fizikai vizsgálat és az anamnézis alapján kezdődik. Ezután folytatja a családtörténet értékelését, hogy meggyőződjön-e arról, hogy a beteg családjában visszatér-e a térd osteoarthritis. Végül röntgensugárral és nukleáris mágneses rezonanciával végződik egy vagy mindkét térdén (attól függően, hogy a beteg milyen panaszokat mutat).

X-RAYS: MIT KELL KELL?

A gonarthrosis diagnózisában az röntgensugarak megvilágítják, hogy az említett gyulladásos állapot osteophytosishoz kapcsolódik-e.

Az orvostudományban az osteophytosis a csontritkulás kialakulásának folyamatát jelzi a csontváz szintjén. A csontpótlásnak is nevezik, az osteophyták kis csontos nyúlványok, amelyek leggyakrabban hasonlítanak a rózsafüzérhez vagy a karomhoz, amelyek a csontok ízületi szegélyeiben, krónikus jellegű eróziós vagy irritatív jelenségek mentén alakulnak ki (pontosan olyanok, mint a kiváltottak) az osteoarthritistől a térdig).

RMN: MI AZ?

A gonarthrosis diagnózisában a nukleáris mágneses rezonancia valószínűleg a legjelentősebb teszt. Valójában az előző diagnosztikai vizsgálatok során feltárt tényezők megismerése mellett lehetővé teszi, hogy tisztázzuk a degeneráció mértékét és az elvékonyodást az ízület porcjain.

Az ortopéd orvos csak a térdre adott nukleáris mágneses rezonancia által nyújtott információknak köszönhetően képes a legmegfelelőbb kezelést létrehozni.

terápia

Sajnos jelenleg a gonarthrosis olyan állapot, amelyre nincs specifikus kezelés, csak tüneti kezelés . Más szóval, lehetetlen gyógyítani a gonarthrosisból, de lehetséges a tünetek enyhítése.

Röviden, a gonarthrosis tüneti kezelésének fő célja:

Csökkentse a fájdalmat a térd használatakor (pl. Hajlítás vagy hosszabbítás);
A csuklós mobilitás egy részének helyreállítása, amelyet a térdek általában biztosítanak.

A gonarthrosis tüneti kezelése konzervatív (vagy nem sebészeti) vagy sebészeti lehet .

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok előnyben részesítik a konzervatív jellegű tüneti kezeléseket, fenntartva a műtét igénybevételének jogát, ha a konzervatív gyakorlat nem eredményezett semmilyen eredményt (vagy ha a kapott eredmények nem kielégítőek, és a beteg továbbra is intenzív fájdalmat, ízületi merevséget, duzzanatot mutat) stb.)

KÜLÖNLEGES SZIMTOMATIKUS TERAPIA

A gonarthrosis konzervatív kezelése:

A testtömeg csökkentésére irányuló étrend . Ez egyértelműen igaz minden olyan esetben, amikor a gonarthrosis egyik kiváltója az elhízás vagy a túlsúly.
Fizioterápiás gyakorlatok az alsó végtagok (különösen a combok) izmainak erősítésére és a térd ízületi mobilitásának növelésére.
Az erősebb combizomzat enyhíti a testtömeg terhét a térdön, és ez utóbbi számára óriási előnyökkel jár.
A fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. NSAID-ok ) beadása . A leggyakrabban használt fájdalomcsillapítók és NSAID-ok közül a gonarthrosis esetében a paracetamolt, az ibuprofent és a naproxen-nátriumot jelentették.
A legtöbb betegnél jelentős eredményeket érnek el.
Injekciók a kortikoszteroidok és / vagy a hialuronsav térdébe . A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő szerek, amelyek hosszan tartó vagy nem megfelelő alkalmazása súlyos mellékhatásokat okozhat (magas vérnyomás, elhízás, glaukóma stb.); emiatt az orvosok csak igazi szükséglet esetén írják elő őket, és csak akkor, ha az NSAID-ok hatástalanok.
A hialuronsav viszont kenőanyag, amely fiziológiailag a szinoviális ízületekben van jelen; az orvosok a szokásos ízületi struktúra egy részét helyreállítják, a gonarthrosis miatt elvesztették.
A mérsékelt, de állandó testmozgás gyakorlata az alsó végtagok számára . E testmozgás célja valójában ugyanaz, mint a fizioterápiában. Ellentétben azzal, amit gondolunk, a gonarthrosisban szenvedő beteg számára a mozdulatlanság és az inaktivitás csak előnyök forrása.
Nyilvánvaló, hogy a testmozgásnak célzottnak kell lennie, és semmiképpen sem okozhat további károkat a térdre.
A gonarthrosis által érintett térd specifikus rögzítőelemének használata . Az arthrosis által sújtott térdre sokféle nadrágtartó van; a legmegfelelőbb gondviselő kiválasztása a résztvevő ortopédtól függ, és általában attól függ, hogy az érintett közösség milyen körülmények között található.

SZURGIKAI SZÜMPTOMATIKUS TERAPIA

Legalább 3 különböző típusú műtét létezik:

Az arthroszkópiában végrehajtott térdszövetek „tisztítása” . Ez a legkevésbé invazív lehetőség, de kevésbé hatékony. Általánosságban elmondható, hogy az ortopéd sebészek fiatalabb betegek számára fenntartják a korai gonarthrosist.
A combcsont vagy a tibia oszteotomiája . Az osteotomia egy sebészeti gyakorlat, amely egy különösen romlott ízületi csont átalakítását foglalja magában, azzal a végső céllal, hogy a testtömeget a csuklón belül jobban el lehessen osztani.
Általánosságban elmondható, hogy a térd oszteotomia csak a két csontrész egyikének porckárosodását szenvedő emberek számára van fenntartva.
A protézis telepítése az igazi térd helyett . A térd protézis telepítése nagyon invazív és kényes műtét; ha azonban sikeres, akkor a beteg által elért előnyök több mint észrevehetőek.
Bár ma a legmodernebb térdimplantátumok még 20 évig is tartanak, az ortopédok még ma is csak idős betegeknek ajánlják (55 éves és idősebb).

prognózis

A gonarthrosis egy krónikus betegség, amely idővel rosszabbodik, és amelyből nem lehet gyógyítani. Ezért a jelenlétében a prognózis soha nem lehet pozitív.

Hangsúlyozni kell azonban, hogy a mai gyógyszer a gonarthrosisos betegeket nagyon hatékonyan kezeli a betegség tünetei ellen.