nyelőcső egészsége

Nyelőcső betegségek

Az anatómia és a fiziológia alapjai

A nyelőcső egy üreges cső alakú orgona (25-30 cm hosszú), amely összekapcsolja a garat a gyomorral; a nyelőcső a felső nyelőcső sphincter (vagy a cricopharyngealis) és a gyengébb nyelőcső sphincter (vagy cardia) által korlátozottan korlátozott.

A hisztológiai szempontból a nyelőcső 4-5 rétegből áll; a belsejéből (lumen) a külsőig terjedő sorrendben: nyálkahártya, szubmucosa, izmos, véletlen és serous (csak a gyomorhoz legközelebb eső részen van jelen).

NB ! A nyelőcső a nyelésben részt vevő szerv, amely az élelmiszer bolusnak a szájból a gyomorba történő szállításához hasznos eljárás; ez a mozgalom önkéntesen kezdődik (nyelv, glottis, stb.), majd akaratlan mozgássá válik. Ez azt jelenti, hogy a nyelőcső felső részén egy izomzat van, amelyet az alany (például az izom- és izomrendszer) akaratával kötnek, míg az alsó nyelőcső traktusát sima izomzat jellemzi (mint például a gyomor és a hasi rendszer). „bél”), ezért akaratlan.

Betekintés: a DEGLUTION mechanizmusa

A nyelés a gége, a garat és a nyelőcső közötti szinkronizáláson és koordináción alapul, és három különböző fázisban történik:

  1. Az orális, önkéntes fázis, a bolus a nyelvbe tolódik a gerincbe.
  2. A garat fázis, a akaratlan és reflex, az étkezés a nyelőcsőben a garaton keresztül történik; ebben a fázisban az epiglottis utólag eloszlik, és megakadályozza a bolus átjutását a légutakban.
  3. A nyelőcső fázis, akaratlanul, kedvezően befolyásolja a bolus átjutását a gyomorba, a nyelőcső perisztaltikájának köszönhetően („hullámmozgás”, amely a nyelőcsövet lefelé nyomja). Kétféle nyelőcső-perisztaltika létezik: elsődleges vagy nyelés és másodlagos, vagy a nyelőcsőduzzadás által generált.

betegségek

Meg lehet állapítani, hogy a nyelőcső betegségei másodlagosak az egész szerv megváltozott mozgékonyságával szemben. Pontosabban, a nyelőcső betegségei a következőkre oszthatók:

  1. Hipermotilitási betegségek, más szóval a nyelőcső fokozott kontraktilis kapacitása határozza meg
  2. Hypomotilitási betegségek, amelyeket a nyelőcső alacsonyabb kontrakciós kapacitása határoz meg.

Hypermotilitási betegségek

Ezeket a rendellenességeket az alábbiak jellemzik: a táplálékbázis előrehaladásának (perisztaltikus hullámai) erőszakos és / vagy egymással nem összehangolt izomösszehúzódása, valamint a nyelőcső sphincter felszabadításának képtelensége.

Achalasia : olyan betegség, amely befolyásolja a nyelőcső hiányzó vagy nem koordinált mozgásával összefüggő alsó nyelőcső sphincter felszabadulását. Gyakran okozza az izomtónust gátló idegsejtek kimerülését, és a legjellemzőbb tünet a DYSFIA, vagy a "szegycsont mögötti" bolus megállításának érzése. Ez egyfajta diszfágia, amit paradoxnak neveznek, mivel a folyadékok és a szilárd anyagok lenyelését is magában foglalja, és ezért különbözik a progresszív dysphagiától, amely elsősorban a folyadékokat érinti; gyakran együtt jár az ételanyag regurgitációjával. A diagnózist a manometria segítségével végzik, amely mind a nyelőcső izommozgásának hiányát, mind az alsó nyelőcső sphincter nyomásának növekedését méri. A terápiák eltérőek: farmakológiai (injekció), a sphincter endoszkópos dilatációja és a műtét.

Diótörő nyelőcső és dugóhúzó nyelőcső : a diótörő nyelőcső betegsége meghatározza a normálisan összehangolt összehúzódásokat, de amplitúdóval és átlagos időtartammal meghaladja a normát, ami erősen fájdalmasan érezhető. A dugóhúzó eszfago (vagy széles körben elterjedt nyelőcső spazmus) számos koordinálatlan, nem perisztaltikus összehúzódást (egyidejű, ezért nem propulzív) jellemez, amelyek angina-szerű fájdalom lenyelése után fordulnak elő. Ezek a pszicho-fizikai stresszállapotokkal összefüggő nyelőcső betegségek, amelyek manométer segítségével diagnosztizálhatók és gyógyászatilag gyógyíthatóak.

A nyelőcső diverticula : lehet genetikai vagy szerzett. A megszerzett személyeket a nyálkahártya és a szubmukózus fokozatos hámlásának okozza, mint a megnövekedett nyomás (ismert), vagy a nyelőcső falán található hegek visszahúzódása (a "vontatás").

Hypo-mobilitási zavarok

Ezek a nyelőcső betegségei, amelyekre jellemző, hogy az alsó nyelőcső sphincterrel kapcsolatban nem szűkítő hatást fejt ki; a fő klinikai megnyilvánulás a gyomor-nyelőcső reflux (GERD).

Gasztro-oesophagealis reflux betegség (GERD) : általában tünetmentes nyelőcső betegség, amely hosszú távon veszélyeztetheti a nyálkahártya integritását; A GERD meghatározza: az égő (gyomorégés) a retrosternális területen (a nyelőcső nyálkahártyáján a gyomor tartalmának savaktivitása miatt), a savas anyag regurgitációja és az epigastriás fájdalom (csak a szegycsont alatt). A GERD diagnosztizálására szolgáló vizsgák főként az esophagogastroduodenoscopy és a 24hmetry. A gyógyítás főként gyógyszeres terápia és étrend-terápia.

Ha elhanyagolják, a GERD komplikálódhat és nyelőcsőgyulladást okozhat, vagy még rosszabb, Barrett nyelőcsője.

NB ! Úgy döntöttek, hogy NEM kezelik a "nyelőcső daganatait", amint azt a „Nyelőcső-rák kezelésére szolgáló gyógyszerek” című fejezetben már széles körben leírták, amely megtalálható a honlapunkon.

Folytatás: Táplálkozás a nyelőcső betegségei számára »

Irodalom:

  • Gastrenterológiai kézikönyv dietetikusoknak - Az egyetemi tanárok nemzeti koordinációja - Gastroenterológia - Olasz gasztroenterológiai kiadvány - 48: 50