betegségek diagnózisa

Dyskinesia: diagnózis, terápia, megelőzés

Ebben a végleges elemzésben befejeződik a diszkinéziákról szóló fejezet; különösen az izommozgások megváltozásának azonosítására szolgáló diagnosztikai stratégiákat, a rezolúciós terápiákat és végül a megvalósítható megelőző intézkedéseket kell kezelni.

Dyskinesia diagnózisa

A diszkinéziák néha rendkívül összetett klinikai profilok, amelyek multidiszciplináris megközelítést igényelnek.

Ahogyan a korábbi szerződésekben széles körben vizsgáltuk, a diszkinézia sok formája létezik, és éppen ezért a diagnózisnak óvatosnak és pontosnak kell lennie. Általában a diagnosztikai vizsgálatot a páciens pszicho-neurológiai elemzéséhez kapcsolódó klinikai-objektív vizsgálata alapján értékeljük. Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy a diszkinézisek nem mindig ugyanazokkal a klinikai tünetekkel fordulnak elő, mivel idővel a betegség degenerálódhat és más izomcsoportokat is bevonhat, ezáltal további diszkinéziseket okozhat: nyilvánvaló, hogy hasonló helyzetekben a klinikai kép összetettebb, következésképpen mind a diagnosztikai vizsgálat, mind a terápiás folyamat egyaránt problémás.

A szakembernek gondosan ellenőriznie kell a beteg összes hypokinetikus vagy hiperkinetikus mozgását, pontos diagnosztikai kritériumok alapján is értékelni; mindenekelőtt emlékeztetünk az AIMS skála (akkronimája az Abnormal Involeless Movement Scal-nak), egy felmérő eszköz , amely hasznos a dyskinesia kezdeti tüneteinek felismerésére és az idő múlásával a patológiás degeneráció megfigyelésére. [www.discinesia.it]

Különösen azoknál a betegeknél, akik egy hónapnál hosszabb ideig antipszichotikus gyógyszereket szednek, az akaratlan izommozgások ellenőrzése alapvető fontosságú annak érdekében, hogy azonosítsa a kezdeti másodlagos hatásokat és azok lehetséges negatív alakulását.

Bizonyos esetekben a diagnózis magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat is (pl. SMA-18 - a lehetséges anémiák kimutatása és a CBC - a máj enzimek és bizonyos ásványi sók ellenőrzése) és a családtörténetet, hogy ellenőrizzék a neurológiai eredetű hipotetikus betegségeket. [az E. Sacchetti skizofrénia kezelésére vonatkozó iránymutatásokból ].

gondoskodás

A tardív diszkinézia megállapított esetben, ami a pszichotikus gyógyszerek hosszabb ideig tartó beviteléből adódik, a terápiás stratégiák közé tartozik a neuroleptikus anyagok adagolásának csökkentése. A gyógyszer szuszpenziója egy lehetséges megoldást jelent, ami természetesen meghatározó a beteg számára, de csak akkor megfelelő, ha a beteg teljesen felépült a pszichózisból. Ellenkező esetben, ha a pszichotikus betegségekkel kapcsolatban hipokinitikus vagy hiperkinetikus változásokról van szó, a gyógyszeradag fokozatos csökkentése ajánlott, de soha nem teljes szuszpenzió.

Egyes esetekben a drogterápia megszakítása a diszkinézisek kezdeti és paradoxonos erősödését eredményezi: hasonló helyzetekben az absztinencia dyskinesiáról beszélünk, amely azonban reverzibilis állapot.

megelőzés

A terápia nehézsége miatt a megelőző intézkedések nélkülözhetetlen eleme: ezért az atipikus neuroleptikumok, egy új generáció, ezért az izommozgásra gyakorolt ​​kevesebb mellékhatás alkalmazása javasolt. Amikor a beteg kezdeti diszkinetikus jeleket mutat be, az orvosnak értékelnie kell az egységet, és végül ki kell cserélnie a neuroleptikus gyógyszert egy másikval (általában a szubsztitúció olyan anyagokkal történik, amelyek kevésbé antagonizálják a dopaminot).

Úgy tűnik azonban, hogy az izommozgások megváltoztatásával kapcsolatos tudományos kutatások előrehaladnak és javulnak: új, hatékony terápiás lehetőségeket azonosítottak, beleértve a D-vitamint, a botulinum toxint és a tetrabenazint, amelyek képesek fellépni. a dopaminerg jelek átvitelének szintjén [www.discinesia.it]

Amint elemeztük, a diszkinézisek kiszámíthatatlan eredménnyel járhatnak, ezért először egy pontos diagnosztikai profilt kell nyomon követni, majd a dyskineticus betegség profilaktikus módszereivel összhangban azonnal beavatkozni kell a megfelelő terápiákkal.