Alvás és rendellenességei

Dr. Stefano Casali

bevezetés

Az ember életének egyharmadát alszik. Az alvás azonban nem jelenti azt, hogy a hidakat a valósággal teljesen elvágjuk: az alvás során összetett jelenségsorozatot határozunk meg, elsősorban az álom (Mancia M., 1996). csak ezekben az elmúlt évtizedekben próbáltuk elmélyíteni és megérteni e jelenség mechanizmusait, olyan összetett és fontos, hogy hosszú ideig és részben még mindig hasonló a Hold sötét oldalához.

Tény, hogy a nagyszámú tanulmány ellenére a megoldandó problémák, a válaszolandó kérdések még mindig sokak. Ha az alvás két fázisának kiemelése (REM és nem REM) az alvás objektív tanulmányozásának első alapvető lépése volt, akkor igaz, hogy nemcsak tudjuk, hogy csak az alvást és annak fázisait kiváltó ciklikus mechanizmusokról van szó, továbbá arról, hogy mi történik az emberi testben alvás közben (Drucker-Colin R., 1979). Az alvás fontossága az evolúciós síkon is megfigyelhető: a halakban és a kétéltűeknél nincs jelen, a hüllőkben kezdik megjelenni, míg a REM és a REM-fázisok a madarakban félénk megjelenést mutatnak, hogy emlősökben véglegesen strukturálódjanak (Jouvet M., 2000). De az alvás neurofiziológiai vizsgálatának fontosságán kívül az alvás patológiája is nyitott: az álmatlanság, a paraszomnia, a hypersomnias. A becslések szerint jelenleg a 40 év feletti lakosság mintegy negyede szenved álmatlanságtól. Ha figyelembe vesszük ezt a magas incidenciát és azt a tényt, hogy a krónikus álmatlanság nem csak alvászavar, hanem az egész személyiség, megértjük az alvás tanulmányozásának fontosságát, nemcsak elméleti szinten, hanem azt is, hogy klinikai (G. Coccagna., 2000).

»Az alvás funkcionális jelentésére vonatkozó megfontolások
	második rész (a hasznosítás elmélete, az energia megőrzése, a tanulás, az evolúció)
»Alvászavarok
	álmatlanság
	hypersomniát
	Alvás-ébrenléti zavarok (bevezetés és átmeneti zavarok)
		második rész (tartós zavarok)
	A paraszomnia
	Obstruktív alvási apnoe
»	Alvás és termoreguláció
»	Az újszülött alvása
»	REM alvás, nem REM alvás és álmatlanság
»	Gyógytea alváshoz - Alvás kiegészítők - Alváshoz szükséges gyógyszerek

Az alvás funkcionális jelentésére vonatkozó megfontolások

Annak ellenére, hogy sok időt töltöttünk alvás közben és a fiziológiában és a kísérleti és a klinikai pszichológiában végzett alvás során végzett kutatások mennyiségét, messze vagyunk attól, hogy kielégítően megértsük ezt a fiziológiai állapotot jelentő jelentést vagy funkcionális jelentést. Az alváshiány és az extrém szerves kimerülés hatásai az állat haláláig és az alváshiánytól teljesen megfosztott állatig, azt sugallják, hogy ez a fiziológiai állapot elengedhetetlen a biológiai és mentális gazdaság és az ugyanolyan létfontosságú funkciók szempontjából. Ebből a szempontból az Sleep analógiákat mutat más rendszerek funkcióival, amelyek célja annak biztosítása, hogy minden állat alkalmazkodhasson ökológiai résszel, és túlélje a ragadozók támadását. A REM-alvás hiánya például néhány cetfélék (delfinek) ellenére magas encephalizációs hányaduk ellenére pontosan reagálhat ezekre az adaptív és túlélési igényekre (Jouvet M., 2000). Az alvás funkcionális jelentéséről szóló diskurzusnak képesnek kell lennie arra, hogy figyelembe vegye az alvás összetételének két nagy szakaszát (NREM és REM). Közismert, hogy az NREM alvása, különösen a delta komponense, az alapvető vegetatív funkciók megőrzéséhez és helyreállításához kapcsolódik, míg a REM alvás elsősorban az agyi funkciók és az ebben a fázisban szervezett mentális funkciókhoz kapcsolódik. Különösen a delta NREM alvásnak tűnik, hogy viszonya van, talán egy instinktív helyzet által szabályozott, a megelőző vigillal és az ahhoz kapcsolódó metabolikus, termoregulációs és homeosztatikus igényekkel. Ennek a hipotézisnek az előnye a növekedési hormon (GH) szekréciója, az alvás ezen fázisában aktív homeosztatikus és termoregulációs folyamatok és a hosszabb fizikai testmozgás utáni százalékos növekedése. Úgy tűnik, hogy az NREM-hez kapcsolódó alvás egybeesik az ebben a szakaszban megfigyelt csökkent neuronális aktivitással. Másrészt a deszinkronizált alvás az agyi felfrissülés és a kortikális érés elsődleges funkcióját is elláthatja. Éppen ezért a pszichológiai funkciókban egy olyan „biológiai keretet” képezünk, amely alkalmas a mentális tevékenységek kifejlesztésére. Ennek a hipotézisnek a javára vannak olyan megfontolások, amelyek hangsúlyozzák a REM alvás és az álom közötti egybeesést és a REM-fázisban megfigyelt fehérjeszintézis növekedését. Ezek az adatok kielégítő biológiai alapot szolgáltatnak az információfeldolgozási folyamat értelmezéséhez és tárolásához, amely a REM alvás során bizonyos bizonyítékokkal történik (V. és munkatársai, 1981; Gigli GL. Et al., 1985). Úgy tűnik, hogy a kortikális érési folyamatot befolyásolja a REM-aktív alvás, amely a magzatban az újszülött előtt és alatt dominál az elektropoligrafikus és viselkedési keretrendszerben, és a kortikális synaptogenesis nélkülözhetetlen endogén ingerének tekinthető. Úgy tűnik, hogy a REM alvás részt vesz az ontogenezis okulomotoros szabályozásának fejlesztésében és finomításában. A REM alvás intenzív fellendülése a szelektív depriváció után, valamint a pszichofiziológiai megfigyelések, amelyek ezt a fázist összekapcsolják az álomélményekkel, azt sugallják, hogy a REM alvás az agy és a mentális funkciók esetében is fontosabb lehet, mint az NREM alvás ( Jouvet M., 2000; Marks GA., Shaffety JP. Et al., 1995). A szinaptogenezis folyamatai az információszervezés és a tanulás neurobiológiai alapjaként jelennek meg, a REM alvás tekinthető olyan szakasznak, amely során az agyba ébredő információ átformálódik (ami lehetővé tenné a folyamatot). adaptív) és a konszolidáció (ami lehetővé tenné a memorizálást és emlékezést). Ugyanakkor lényeges, hogy a tanuláshoz kapcsolódó intenzívebb érzelmi részvételű mentális folyamatok párhuzamosak a motoros és érzékszervi gátlással, a specifikus talamokortikális aktivitás növekedésével, az intenzív EEG-szinkronizálással és a jelentős növekedéssel a a kortikális idegsejtek magas százalékos aktivitása.

Folytatás: második rész »