általánosság
A gerincvelő az agy mellett a központi idegrendszer (CNS).
Rendkívül bonyolult szerkezet, két neuronban gazdag zónában van, úgynevezett szürke anyag és fehér anyag.
A gerincvelő számos funkciót fed le. Valójában érzékszervi tulajdonságokkal rendelkező neuronokat és motoros tulajdonságokkal rendelkező neuronokat mutat be. Továbbá a szürke anyagból származó vegyes idegpárok spinális idegekként ismertek.
31 pár (vagy pár) spinális idegek vannak, mint például a gerincvelőt elosztó szegmensek száma.
Az alapvető szerv védelme érdekében a gerinc és a meninges csigolyái vannak.
Központi idegrendszer (CNS)
A gerinces állatokban a központi idegrendszer ( CNS ) a teljes idegrendszer legfontosabb összetevője. Valójában a szervezet belső és külső környezetéből származó információk elemzésével és a legmegfelelőbb válaszok kidolgozásával foglalkozik.
Az összes funkciójának helyes végrehajtásához a perifériás idegrendszert ( SNP ) használja: az utóbbi átadja a központi idegrendszerre a szervezeten belül és kívül befogott összes informatív adatot, és terjeszti az összes feldolgozást a periférián. központi idegrendszer.
Mi a gerincvelő?
A gerincvelő az agyral együtt a központi idegrendszert alkotó két idegrendszer egyike.
Valójában az agyból származó idegjelek átvitelével foglalkozik, és képes önálló motoros válasz feldolgozására is, amely jobban ismert a gerinc reflexként .
Az agyhoz hasonlóan a gerincvelőnek két olyan területe van, amelyek gazdagok a neuronokban, úgynevezett szürkeanyag és fehér anyag ; egyébként azonban az encephalon esetében ezek a két terület pontosan ellenkező irányban helyezkednek el: a gerincvelőben a szürke anyag belsejében található, és a fehér anyagot kívülről találjuk.
NEURONS ÉS NERVEK: EGYÉB FONTOS FOGALOMMEGHATÁROZÁSOK
Mielőtt leírnánk a gerincvelőt, bölcs dolog megnézni, hogy milyen neuronok és idegek vannak.
A neuronok az idegszövet sejtjei. Feladatuk az izommozgást, érzékszervi észleléseket, reflexválaszokat stb. Lehetővé tevő (ideges) jelek generálása, cseréje és továbbítása.
Jellemzően egy neuron három részből áll: egy testből (ahol a sejtmag található), dendritekből (amelyek egyenértékűek a fogadó antennákkal) és axonokkal (vagy kiterjesztésekkel, amelyek az idegrendszer diffúzoraként működnek).
Az axonköteg idegeket képez.
Az idegek háromféle módon tudnak információt szolgáltatni:
- Az SNC-től a perifériához . Az ilyen tulajdonságú idegeket efferentnek nevezik. Az efferens idegek szabályozzák az izmok mozgását, így a motor gömbét.
- A perifériától a központi idegrendszerig . Az ilyen képességű idegeket afferensnek nevezik. Az afferens idegek jelzik a CNS-nek, amit a perifériában észleltek, ezért érzékeny szerepet játszanak.
- Az SNC-től a perifériához és fordítva . Az ilyen kettős tulajdonságú idegeket vegyesnek nevezzük. Ugyanakkor a vegyes idegek fedezik a motorfunkciókat és az érzékszervi funkciókat.
Megjegyzés: az ideg- és idegszál nem pontosan ugyanaz. Az idegszálak esetében ez a burkolattal borított axont jelenti.
Az idegszálak lehetnek idegek .
Anatómia és fiziológia
A gerincvelő egy hengeres alakú idegszerkezet, amely egy gerincoszlop- csatornán belül helyezkedik el, és ideálisan négy régióra osztható: a nyaki régió, a mellkasi régió, az ágyéki régió és a szakrális régió .
A férfiaknál átlagosan 45 centiméter, a nőknél pedig 43 centiméteres változó átmérőjű, a méhnyakrészben 13 mm és a lumbosacral régióban (az ún. "Duzzanatok") 6, 4 milliméterig terjed a mellkasi régióban.
Fentről lefelé haladva a gerincvelő egy olyan területről indul, amely foramen magnum (vagy occipitalis lyuk ), és a második ágyéki csigolya szintjén végződik (bár van néhány kiterjesztése, amely eléri a sacro-coccygeal régiót). Ennek megfelelően, ahol származik - vagyis a foramen magno-ban - szorosan kapcsolódik az agytörzshöz, vagy jobban az utóbbi részéhez, amelyet jobban ismert a medulla oblongata .
Az idegösszetétel szempontjából a gerincvelő határozottan összetett elem. Ezért a szürke anyag és a fehér anyag külön elemzésre kerül a legfontosabb részletekben. Itt csak azt ismertetjük, hogy mi történik a gerincvelő keresztmetszetéből:
- A szürke anyag a szakasz középpontját foglalja magában, és egy pillangó, vagy ha tetszik, a "H" betű. A különböző pontokon végzett több keresztmetszet összehasonlításából legalább néhány dolog nyilvánvaló: a pillangó alakja és mérete régiónként változik, és a szürke / fehér anyag arány növekszik a nyaki régióból a szakrális régió.
- A fehér anyag a periférián helyezkedik el, a szürke anyag körül.
- Pontosan a központban van egy nagyon kis csatorna, amely tele van az úgynevezett folyadékkal (vagy cerebrospinalis vagy cerebrospinalis folyadékkal ). Röviden, a folyadék funkciói: védelmet nyújtanak a lehetséges traumáktól, táplálják a központi idegrendszert (előnyben részesítik a vér és a vér közötti cseréket), szabályozzák az intrakraniális és gerincvelői nyomást, és fogadják el a hulladéktermékeket úgy, mintha egy módja lenne eltávolítása.
a szürke anyag neuronjai és a fehér anyag neuronjai közötti különbség
Az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a szürke és a fehér anyag közötti különbség lényegében az egyikben és a másikban jelen lévő neuronokban van: a szürke anyag, a fehértől eltérően, csak mielin nélküli neuronokat tartalmaz.
A myelin egy fehéres szigetelőanyag, amely főként lipidekből és fehérjékből áll, ami növeli az idegrendszer vezetését.
A központi idegrendszerben és a perifériás idegrendszerben a mielin termelését a glia (vagy glia sejtek ) alkotó neuronok bízzák meg: pontosan az oligodendrociták, a központi idegrendszer esetében a Schwann sejtek, az SNP esetében.
Az agyhoz hasonlóan az idegrendszer (pontosan 31 pár) születik a gerincvelőből, amit spinális idegeknek hívnak. Ezt a témát is érdemes megvizsgálni a következő alfejezetek egyikében.
A gerincoszlop és a meninges
Amint fentebb említettük, a gerincvelő egy gerincoszlopon belül helyezkedik el.
Az emberi test támasztó tengelye, a gerincoszlop kb. 70 centiméteres csontszerkezet, 33-34 csigolyából áll, amelyek egymás tetején egymásra helyeznek .
Funkciója a gerincvelővel szemben lényegében annak a traumatikus sértésnek a megóvása, amely veszélyeztetheti a jó egészségét.
A gerinc részei:
- Méhnyak: 7 csigolya
- Háti (vagy mellkasi): 12 csigolya
- Lumbális: 5 csigolya
- Sacral: 5 csigolya
- Coccigea: 4/5 csigolyák
A gerincvelő (és az egész központi idegrendszer) felé védő funkcióval rendelkező egyéb elemek a meningesek .
Három esetben a meningerek valójában membránok, amelyek a gerincvelő és a gerinccsont bélés között állnak (NB: az agy esetében ezek a koponya és a koponya között vannak).
A külső oldalról belülre menve a meningek neve:
- Kemény anya . Nagyon vastag membrán, nem teljesen tapad a csigolyákhoz, hanem elválasztja őket a zsírszövetben és a vénás vérerekben gazdag területen, amelyet áthaladó térnek (vagy epidurális térnek) hívnak.
- Arachnoid . Az úgynevezett, mert egy pókhálóhoz hasonló webből áll, a legbelső meninge egy szubarachnoid térként ismert térből osztja. A szubarachnoid térben a cerebrospinalis folyadék található (ami a lumbalis punkció idején történt).
- Kegyes anya . A nagyon vékony membrán tartalmazza a gerincvelőt és az agyat ellátó artériás edényeket.
A SPINAL CORD SZEGMENT SZERVEZETE
A régiók szervezete mellett a gerincvelő 31 szegmensre oszlik.
Fentről lefelé 8 nyaki szegmens (C1-C8), 12 mellkasi szegmens (T1-T12), 5 lumbális szegmens (L1-L5), 5 szakrális szegmens (S1-S5) és kokcigeal szegmens ( CO1).
Amikor a gerincvelői idegekről beszélünk, látni fogjuk, hogy minden szegmens egy spinális idegpárnak felel meg.
Szürke anyag
A pillangó minden szárnyában, amely a szürke anyagot képezi, három, a neuronok által lakott terület ismerhető fel:
- a hátsó kürt
- az oldalsó kürt
- a ventrális kürt .
Ha a csontvelőt felülről lefelé figyeljük (hosszanti metszet), akkor a három régió olyan elemeket alkot, amelyeket az oszlopok nevével hívnak.
A három említett szarvban (6 mindkét szárnyat tekintve) a különböző típusú neuronok sejttestei - beleértve a motoneuronokat, interneuronokat és neuroglialis sejteket - és számos demyelinizált axon (azaz mielinmentes axonok ) kerülnek. ).
Mindezek a neuronok két nagy sejtcsoportba szervezik magukat; csoportok, amelyeket a szakértők neveztek az atommagok és a lemezek feltételeivel . Különböző típusú magok léteznek, amelyek mindegyike sajátos funkcióval rendelkezik, és 10 lamellával is rendelkezik, egy adott feladattal is. Az alany bonyolultsága miatt a magokat és a lemezeket nem kezeljük tovább.
- A hátsó vagy a hátsó szarvak (NB: a gerincvelő hátulja hátra néz) érzékeny idegszálakat tartalmaz, amelyek feldolgozzák a perifériából érkező információkat (proprioceptív érzékenység, exoceptív érzékenység stb.).
- Az oldalsó kürtökben a medence és a visceralis szerveket szabályozó neuronok helyezkednek el. Az oldalsó szarvak csak a nyolcadik nyaki szegmensből (C8) a csontvelőből a második ágyéki szegmensbe (L2) vannak jelen.
- Végül az elülső vagy a ventrális szarvak (NB: a gerincvelő hasa a hasunk felé néz), a motoneuronok magjai, amelyek a csontváz izomzatát idegenek.
Végül, a szürke anyag anatómiai-funkcionális képének teljesítéséhez két duzzanat van jelen, az idegsejtek koncentrációjának eredménye, az egyik a méhnyakrészek szintjén, a másik pedig a lumbosakrális szegmensek szintjén.
A méhnyak duzzanata (vagy intumescentia cervicalis ) olyan idegsejteket tartalmaz, amelyek a test felső végtagjait idegzik; megközelítőleg a brachialis plexus idegek magasságában helyezkedik el, pontosan az IV-es nyaki szegmens (C4) és a mellkasi I szegmens (T1) között.
A lumbosakrális duzzanat (vagy intumescentia lumbalis ) viszont az alsó végtagokban beidegzett neuronokat tartalmazza; ez megközelítőleg a lumbosacrális plexus idegei között található, a II. lumbális szegmens (L2) és a III. szakrális szegmens (S3) között.
Fehér anyag
A fehér anyagban a központi pillangó szárnya körül három szimmetrikus terület ismerhető fel (ezért 6 mindkét szárnyat figyelembe véve); ezek a régiók a hossztengelyük mentén megfigyeltek, az ún. A hátsó helyzetben a hátsó vezeték (vagy a hátsó jegyzet) található; közbenső helyzetben az oldalvezeték kerül; végül egy ventrális helyzetben az elülső zsinór (vagy a ventrális jegyzet) található.
A különböző zsinórokon belül három különböző típusú ideg van:
- Az úgynevezett növekvő kötegek vagy tulajdonságok .
Ezek az idegelemek érzékszervi információkat hordoznak a perifériáról a központi idegrendszerre, pontosan az agyszemek, a kisagy és a thalamus hátsó részeire.
A hátsó zsinórokban megtaláljuk a gracile és cuneato néven ismert kötegeket (vagy fasciceket); az oldalsó zsinórokban a neospinatalámiás és a spinocerebelláris jellemzők (az elülső és a hátsó részeknél különválaszthatók); végül a ventrális zsinórokban a paleospinothalamikus kötegeket, a spino-olivary kötegeket, a spinoretikuláris törzseket és a spino-tectal jellemzőket foglalják el.
- Az úgynevezett kötegek vagy csökkenő tulajdonságok .
Ezek az idegelemek a központi idegrendszerből származó motorinformációt továbbítják (pontosan az agykéregben és az agyi magokban).
A legfontosabb növekvő kötegek közé tartozik a kortikoszterin köteg, a rubrospinalis köteg, a mediális és laterális vestibulospinális köteg, a mediális és az oldalsó retikuláris köteg és a tektospinalis köteg.
- A flexor reflexek koordinálásáért felelős idegszálak .
Flexor reflexről beszélünk, amikor fájdalmas inger után a test részt vesz.
A hajlító reflex klasszikus példája az, amely akkor fordul elő, amikor a lábát körömre helyezi, vagy egy égő szenet vesz fel: a válasz az érintett végtag visszavonásából és a kéz elengedéséből áll. forró tárgy.
A fő emelkedő gerendák (vagy szakaszok) funkciója
| Fehér anyag kábel | Utca (vagy csomag) | függvény |
| Hátizsinór | Gracile és cuneato | A tudatos proprioceptív érzékenységgel és tapintási érzékeléssel foglalkoznak, amelyek információt szolgáltatnak a nyomás, a rezgés, a pozíció és a mozgás érzéséről. |
| Oldalsó kábel | Neospinothalamikus (vagy oldalsó spinothalamikus) útvonal | Főleg termikus információt (hőmérsékletet) és fájdalom (vagy nociceptív) információt hordoz. |
| Elülső és hátsó spinocerebelláris vonalak | Információjuk van az eszméletlen proprioceptív érzékenységről és a bőrérzékenység néhány aspektusáról. | |
| Ventrális kábel | Paleospinothalamic módon | Tapintható információt hordoz a hőmérsékletről és a fájdalomról az agyszem és a diencephalon magjaira. |
| Spino-olivar köteg | A proprioceptív és tapintható információk szállítására vonatkozik. | |
| Spinoretikuláris gerenda | A fájdalomra vonatkozó mély tapintható információk továbbításával foglalkozik. | |
| Utcai spin-tektál | Főként termikus, nociceptív és viszkető és csiklandozó információkat hordoz. |
A fő csökkenő gerendák (vagy szakaszok) funkciója
| Utca (vagy csomag) | függvény | Fehér anyag kábel |
| Kortikospinális köteg | Célja a pontos önkéntes mozgalmak. | Oldalsó kábel |
| Rubrospinális köteg | A kortikoszterinális köteghez hasonló funkciókkal rendelkezik. | |
| Mediális vestibulospinális köteg | Gátló ereje van a nyak axiális izmaira és a hátsó rész felső részének izmaira. | Elülső kábel |
| Oldalsó vestibulospinális köteg | Az extenzív izmok és a nyak, a hát és a végtagok hajlító izmai számára izgalmas és gátló. | |
| Mediális retikuláris köteg | Izgalmas ereje van a törzs és a végtagok izmaira. | Elülső kábel és oldalsó kábel |
| Oldalsó retikuláris köteg | Izgalmas a törzs izmaira és gátolja a nyak izmait | Oldalsó kábel |
| Tektospinális köteg | Főként a nyakizmok mozgását koordinálja. | Elülső kábel |
Spinális idegek
Amint az várható volt, minden gerincvelői szegmens egy spinális idegpárnak felel meg .
A gerincvelői idegek vegyes idegek, így motoros és érzékszervi funkciókkal rendelkeznek.
A gerinc idegeket alkotó idegsejtek valamilyen módon kapcsolódnak a szürke anyaghoz . Pontosabban, a gerinc idegek motorkomponense a ventrális kürthez csatlakozik, míg az érzékeny komponens a hátsó kürtből származik.
A ventrális szarvból és a hátsó kürtből érkező idegszálak kialakulási pontjait ventrális gyökereknek és háti gyökereknek nevezik.
Ezért, amint az az alábbi képen is látható, az első részében minden gerinc-ideg két ágra van osztva : egy ág, amely magában foglalja a csontváz és a visceralis izmokat beidegző axonokat, és egy olyan ágat, amely önmagában magában foglalja az axont. érzékeny idegsejtek (NB: a visceralis sejtek csak a C8 és L2 szegmensek közötti gerincvelői szakaszban vannak).
Fontos megjegyezni, hogy a két gyökér között jelentős különbség van: a ventrális gyökérrel ellentétben a dorzális gyökérnek van egy kis dudorja, amit ganglionnak neveznek, amelyen belül az érző neuronok összes teste található.
A ventrális gyökérnek nincs ilyen sajátossága, mivel a motoros neuronok testei a szürke anyagban vannak.
A spinális idegek mindegyikének a neve a megfelelő gerincvelői szegmensnek köszönhető . Így a méhnyak spinális idegeit C betűvel jelölik, és a számokat 1-től 8-ig, a tagság szegmensétől függően; a mellkasi gerincvelői idegek T betűvel és az 1-12. számokkal; az ágyéki gerincvelői idegek L betűvel és a számok 1-5; a szakrális gerinc idegek S betűvel és a számok 1-5; végül a coccygeal pár a Co kezdőbetűivel és az 1. számmal.
Ezen a ponton az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a gerincvelői szegmensek neve szorosan kapcsolódik a csigolyákhoz, amelyekből a gerinc idegek jönnek ki, és nem a közelben található csigolyákra. Ennek a koncepciónak a jobb megértése érdekében célszerű néhány példát jelenteni: a lumbális gerincvelői idegek a T11 és T12 mellkasi csigolyák szintjéből származnak (itt a medulla szakrális szegmense), de a gerincből csak a lumbális szinten lépnek ki; hasonlóképpen, az első ágyéki csigolyán a szakrális gerinc idegek keletkeznek, de csak a szakrális részből indulnak ki az oszlopból.
- A gerincvelői idegsejtek átadják a gerincvelőre vonatkozó információkat a tapintható érzékelésről, a proprioceptív érzékenységről, a bőrhőmérsékletről és a fájdalomról. Miután a gerincvelőbe kerültek, ezt az információt az agyba küldik, és itt feldolgozzák.
A test felszínén a csontvelőnek, majd az agynak továbbítandó jelek a dermatomerek. A dermatomerek olyan bőrrészek, amelyeket egy specifikus gerinc-ideg idegszálai megfertőznek. Valójában, ha egy adott gerinc-ideg meg van vágva, az általa kezelt bőrfelület érzékszervi képessége elvész.
Ez a tulajdonság a diagnosztikai mezőben hasznos, mivel egy bizonyos dermatómának az érzékenységének elvesztése egy adott gerinc-ideg problémáját jelzi.
- A gerincidegek motoros idegsejtjei elérik és stimulálják a vázizomokat.
Általában a nyaki, a váll, a karok, a kezek és a membrán izmait a méhnyak spinalis idegei megfertőzik; a mellkasi gerincvelői idegek megfertőzik a törzsizmokat és a légzőcsonkokat; a csigolya, a lábak és a lábak izmait a lumbális gerinc idegei megfertőzik; végül a szakrális gerinc idegek megfertőzik az anális és a húgycsöves sphinctert.
A táblázat részletesen bemutatja a gerincmotor idegeinek különböző hatásait.
A gerinc idegek motorfunkciói.
| Gerinc idegek (vagy szegmensek) | Motor funkciók |
| C1-C6 | Innerválja a nyak flexor izmait. |
| C1-T1 | Inerválja a nyak extensor izmait. |
| C3, C4, C5 | Megerősítik a membránizmokat. |
| C5, C6 | Ezek lehetővé teszik a vállak mozgását, a karok (deltoid) emelését és a könyök (bicepsz) hajlítását; A C6 különösen lehetővé teszi a forgást a karok külső részén. |
| C6, C7 | Hagyja a könyök és a csukló kiterjesztését (tricepsz és csukló extenzor); ők is lehetővé teszik a csuklók kiejtését. |
| C7, T1 | Lehetővé teszik a csukló hajlítását és a kezek kis izmok behatolását. |
| T1-T6 | Inerválja a légző és a törzs izmokat az interosztális izmokat. |
| T7-L1 | Innerválja a hasi izmokat. |
| L1-L4 | Hagyja a combokat hajlítani. |
| L2, L3, L4 | Ezek lehetővé teszik a combok emelését és a lábak kiterjesztését a térdig. |
| L4, L5, S1 | Lehetővé teszik a combok elrablását, a lábak hajlítását a térdig, a láb dorsiflexióját (vagy „lábát maguk felé húzzák”) és a lábujjak kiterjesztését. |
| L5, S1, S2 | Lehetővé teszik a lábak kiterjesztését a csípőtől, a lábak talpas hajlításától és a lábujjak hajlításától. |
Gerinc reflexek
A gerincvelői reflexek a gerincvelő nagyon specifikus válaszai, amelyek az utóbbit az agytól független szervekké teszik.
Generációjuk az afferens (tehát érzékeny) és néhány efferens (és így a motoros) útvonal közötti közvetlen kapcsolat eredménye.
Amikor az egyik afferens útvonal egyik bőrfelvevője egy bizonyos változás jelét rögzíti, akkor a hozzátartozó érzékszervi neuronokhoz kommunikálnak; a szenzoros neuronok a perifériában gyűjtött információt a gerincvelőbe szállítják, ahol közvetlen kapcsolatban vannak bizonyos motoros neuronokkal vagy motoros idegsejtekkel. A szenzoros neuronoktól a motoros neuronokhoz (specifikus izmok megfertőzéséhez) továbbított információ ad hoc mozgást eredményez, amely a bőrreceptorok által érzékelten alapul.
Az ábra nagyban segíthet abban, hogy megértsük, mi történik a gerinc reflex alatt.
A Sherrington osztályozás (1906) szerint különböző típusú gerinc reflexek léteznek:
- A proprioceptív gerinc reflexek az izmok, az ízületek és a vestibuláris készülékek szintjén jelenlévő bőrreceptorokból indulnak ki.
- Exteroceptív gerinc reflexek, melyek a bőr receptoraiból származnak a tapintási érzékenység tekintetében.
- Nociceptív spinális reflexek, a fájdalomhoz kapcsolódó bőrreceptoroktól kezdve (flexor-reflexek példaként szolgálnak).
- Exteroceptív gerinc reflexek, a zsigeri szinten jelenlévő receptoroktól kezdve.
- A távközlési gerinc reflexek, amelyek a vizuális, akusztikus és szagló telekonektorokból származnak (NB: egy távközlő egy adott receptor, amelyet a testtől távol lévő energiajelek aktiválnak).
Vérpermetezés
Az emberi szervezet bármely szervéhez hasonlóan a gerincvelőnek is meg kell vennie a vért a túléléshez, így a vaszkuláris .
Az artériás és vénás erek rendszere nagyon bonyolult; ezért csak a főbb pontokat vázoljuk fel:
- A gerincvelőt ellátó artériás erek a csökkenő aortából és a csigolya artériákból származnak: a gerincvelő elülső 2/3-át tápláló elülső gerinc artéria, a két hátsó gerinc artéria (amely kb. A hátsó gerincvelő 3), és végül a gerincvelő úgynevezett vasocorona - ját képező artériás anasztómák (amelyek a csontvelő maradék részét táplálják).
Megjegyzés: az anasztomosis a vérerek fúziója.
- Az oxigénszegény vér ( vénás vízelvezetés ) kiáramlása egy vénás rendszeren keresztül történik, amely először magában foglalja a hátsó gerincvénát, a hátsó gerincvénákat, az elülső radiális vénákat és a hátsó radiális vénákat, majd az ún. belső csigolya vénák és az úgynevezett külső csigolya vénás plexus .
Innentől kezdve a gerincvelő táplált vér a csigolya, az interosztális, az ágyéki vénákba és az oldalsó szakrális vénákba kerül.
