Kulcspontok
A húgyhólyag-polipok lágy neoformációk - jóindulatú vagy rosszindulatúak -, amelyek a nyálkahártya bármely olyan traktusában fejlődnek ki, amely belsőleg lefedi a húgyhólyagot.
okai
tünetek
Ha tüneti, húgyhólyag-polipok tisztán húgyúti tünetekkel kezdődnek. A húgyhólyag-polipózis klinikai képét olyan tünetek jellemzik, mint: a vizelési gyakoriság megváltozása, hematuria, pollakiuria és stranguria.
diagnózis
A polip jelenlétét a húgyhólyagban számos diagnosztikai teszt segítségével állapítják meg: a húgyhólyag, a vizelet és a vérvizsgálatok cisztoszkópiája, mosása (vagy öntözése) és képalkotó vizsgálatok.
terápia
Még ha tünetmentes, a húgyhólyag-polipok sebészeti beavatkozást igényelnek (eltávolítás). A rosszindulatú neoformációk további kemoterápiát vagy sugárkezelést igényelnek.
Húgyhólyag-polip: mi ez?
A húgyhólyag-polipok (nem megfelelően nevezett húgyhólyag-papillomák ) olyan rendellenes növekedések, amelyek a húgyhólyagnyálkahártya bármely szakaszán kialakulhatnak. Bár néha tünetmentesek, a húgyhólyag-polipok gyakran felelősek a vérzésért és a fájdalomért a vizelet közben. Az orrpolipokkal ellentétben az esély, hogy a húgyhólyag-polipok rosszindulatú neoplasztikus formává degenerálódnak, meglehetősen magasak; ezért az első tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb szükség van a sebészeti eltávolításra.
- Szükséges azonban hangsúlyozni, hogy nem minden hólyagpolip rosszindulatú.
általánosság
A húgyhólyag-polipok lehetnek egyedülállóak vagy csoportokban növekedhetnek, és valódi agglomerátumokat képeznek, amelyek alakja hasonló a szőlőfürtökhez vagy a karfiolokhoz. Ezek mérhetnek néhány millimétert, vagy kiterjedhetnek, hogy jelentős méreteket érjenek (néhány centiméter). A nagy húgyhólyag-polipok hajlamosak több húgyhólyag-problémára, mint a kisebbek.
A húgyhólyag-polipok lehetnek szétválaszthatóak vagy pedunculáltak . Az első esetben a polip a húgyhólyag nyálkahártyájához van rögzítve; ellenkező esetben, a csigákkal ellátott polipok egy csésze alakú nyúlvánnyal ragaszkodnak az azonos nyálkahártyához.
Valamennyi polip - szeparált vagy pedunculáris, nagy vagy kicsi, egy vagy több - lehet sima, szabálytalan vagy polilobált felület.
előfordulás
A férfiak jobban ki vannak téve a húgyhólyag-polipózis kockázatának, mint a nőknek (a férfiak / nők kb. 1, 9: 1). Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a húgyhólyag-polipok átlagos életkora körülbelül 57 év.
Általánosságban elmondható, hogy a húgyhólyag-polipózis egy viszonylag ritka betegség, mint a méh (vagy endometrium) polipok, bélpolipok vagy orrpolipok.
A húgyhólyag-polipózis a hólyagot érintő összes neoplasztikus forma 3% -át teszi ki.
Okok és kockázati tényezők
Sajnos nem lehet nyomon követni a húgyhólyag-polipózist kiváltó pontos okot. A fentiek ellenére érdekes összefüggést figyeltek meg a dohányzás és a húgyhólyag polipok kialakulása között.
Úgy tűnik, hogy a dohányosok a leginkább ki vannak téve a húgyhólyag-polipózis kockázatának, különösen azoknak, akik az iparosodott és szennyezett területeken élnek.
Ugyanez vonatkozik a fodrászokra, bányászokra és a textil-, bőr- és színezőiparban dolgozókra is, akik folyamatosan vannak kitéve policiklusos aromás szénhidrogéneknek (különösen a 2-naftil-amin és a 4-aminobifenil).
Azt mondták, hogy a fenti vegyi anyagok a dohányzással és a szmogmal együtt hajlamosíthatják az egyént a zavarra.
Hasonlóképpen, még azok is, akiknek története schistosomiasis vagy korábbi története van, úgy tűnik, jobban érintik a húgyhólyag polipok, mint az egészséges emberek. A felnőttkori Schistosoma haematobium parazita a húgyhólyag-plexus vénáiban lakik, tojásait a ház húgyhólyagfalának közelében helyezi el. A fertőzés első szakaszában nem ritka a polip jelenléte a húgyhólyag nyálkahártyáján. Emiatt a hipotézist úgy fogalmazták meg, hogy a schistosomiasis a húgyhólyag-polipózis valószínű etiológiai tényezőjét képezheti.
- A schistosomiasis által kiváltott húgyhólyag-polipózis rosszindulatú daganatsá válik.
tünetek
A húgyhólyag-polipok nem mindig tünetesek. Valójában sok beteg nem érzékeli a polip jelenlétét a húgyhólyag nyálkahártyáján, és csak véletlenszerű diagnosztikai teszt után ismeri fel a betegséget.
A legtöbb esetben azonban a húgyhólyag-polipózis pontos tünetekkel kezdődik, mint például:
- A rendszeres vizelési gyakoriság módosítása
- A test egyik oldalán a tapintásra való hajlam (kevésbé gyakori tünet)
- Fájdalmas vizelés (stranguria)
- Gyakori vizelés (pollakiuria)
- Vér a vizeletben (hematuria)
diagnózis
Az aszimptomatikus polipokat véletlenül felfedezik egy rutin teszt során, amely szükséges ahhoz, hogy meggyőződjön vagy megakadályozza az egyéb rendellenességeket.
A fizikai-objektív vizsgálatnál a beteg normális. Amikor a polip jelenléte gyanúja van a húgyhólyagban, pontosabb vizsgálati vizsgálatokat végzünk. Mindezek közül a cisztoszkópia az egyik legmegbízhatóbb teszt. A helyi húgycső anesztézia után az endoszkópot - egy vékony, rugalmas videokamerával és fényforrással felszerelt - cső bevezetésével járunk be a húgyhólyagba, hogy a belsejét ellenőrizzék. A tesztet általában az urológiai osztályon végzik. Miután megbizonyosodott a polip jelenlétéről a húgyhólyagban, az orvos szövetszalagot (biopsziát) vehet fel; ezt követően a szövetmintát a laboratóriumba egy citológiai vizsgálat céljából küldjük.
A sejtek mintája is úgynevezett húgyhólyag- mosással (vagy öntözéssel) végezhető. A katéter segítségével a húgyhólyag üregének fiziológiai oldattal történő öntözését végezzük. A mosófolyadékban megtalálható a hólyag nyálkahártyája, amelyet a mikroszkóp alatt elemezünk.
A beteg további vizelet- és vérvizsgálatokat is végezhet a húgyhólyagrák markereinek keresésére.
A képalkotó tesztek (CT és MRI) hasznosak lehetnek az invázió mértékének és a polipnak a húgyhólyag nyálkahártyáján való elhelyezkedésének ellenőrzésére.
A húgyhólyag-polipok és a hasonló tünetek által jellemzett összes betegség közötti differenciáldiagnosztika kötelező. A klinikai szinten a húgyhólyag-polipózis valójában összekeverhető a jóindulatú prosztata hipertrófiával, a hányinger betegségekkel és húgycsövekkel kapcsolatos húgyúti fertőzésekkel.
terápia
Bár tünetmentes, a húgyhólyag-polipokat sebészeti úton el kell távolítani, mivel idővel rosszindulatú daganatos tulajdonságokat feltételezhetnek.
Normális esetben a húgyhólyag-polipok transzuretrális reszekción (TUR), vagy a húgyhólyag-polip eltávolításával az endoszkópos rezektorral kerülnek át. Ez egy olyan eszköz, amely fémhurokkal képes eltávolítani a polipot kis darabokkal. A sérülés eltávolítását a villamos áram áthaladása a rezektoron keresztül részesíti előnyben. A műszert közvetlenül a húgycsőbe helyezik, hogy elérje a húgyhólyag üregét. A beavatkozás helyi vagy általános érzéstelenítést igényel.
Amikor a polipot előrehaladott állapotban (rosszindulatú transzformáció) diagnosztizálják, a húgyhólyag sebészeti eltávolítása elképzelhető.
A rosszindulatú húgyhólyag-polip műtéti eltávolítása után a beteg általában kemo / sugárkezelésnek van kitéve.
A kezeletlen húgyhólyag-polipózis (akár tünetmentes is) a malignus tumor progressziójának nagy kockázatát hordozza. Egy ilyen hozzáállás ronthatja a prognózist és veszélyeztetheti a beteg életét.
A húgyhólyag-polipok a műtét után is átalakulhatnak (a műtét utáni ismétlődésre utaló tendencia). Ilyen körülmények között a polipok egyre invazívabbak lehetnek, különösen a korábbi rosszindulatú húgyhólyag-polipok esetében.
