bevezetés
A policisztikus petefészek, más néven policisztikus petefészek (PCO) vagy Stein-Leventhal szindróma, olyan állapot, amelyet a nagy és policisztikus petefészkek jellemeznek - azaz különböző méretű cisztákkal töltöttek - és három szinte mindig jelen lévő tünetet (triad):
- amenorrhoea (menstruáció hiánya),
- hirsutizmus (hajhullás),
- Elhízás.
Néhány nőben is ismerik a szindrómát.
A policisztás petefészek tünetei a krónikus anovulációs helyzetnek, azaz az ovuláció állandó hiányának köszönhetőek, ami az androgén hormonok (hiperandrogenizmus) termelésének és szekréciójának növekedésével jár, változó mennyiségben.
okai
A policisztás petefészek legfontosabb oka a hiperandrogenizmus, amely felelős a hirsutizmusért és közvetve az anovulációért és a ciklus rendellenességekért.
Az androgén feleslege a PCO-ra jellemző hormonális változásoknak köszönhető, amelyek az LH szintjének növekedését jelentik, amelyek széles ingadozásokat mutatnak az agyalapi mirigy túlzott és szabálytalan szekréciójához képest (ami LH-t termel) - és az ösztrogén és androgén hormonok fokozott termelését a petefészek által. Közelebbről, az LH szabálytalan - és gyakran túlzott - szekréciója "hiperstimulálja" a petefészket, hogy ezekből a hormonokból bőségesen termeljen.
A policisztás petefészek szindrómában az FSH koncentrációja, amelyet mindig az agyalapi mirigy termel, csökken. Az ovulációs menstruációs ciklushoz kapcsolódó LH és FSH szekréciós variációi szintén eltűnnek.
Az érintett betegek mintegy 30% -ánál a prolaktin mérsékelt növekedése is megfigyelhető, a normál alanyoknál megfigyelt értékekhez képest körülbelül kétszeres értéket mutat.
következmények
Mi okozza a policisztikus petefészek szindrómában a hormonális változásokat?
A keringésben jelenlévő nagy mennyiségű androgént ösztrogénekké alakítják át a perifériás szövetek szintjén, különösen a zsírszövet szintjén, amely olyan enzimekben gazdag, amelyek feladata pontosan ez a konverzió. A felszabadult LH feleslegessé teszi a petefészek térfogatának növekedését az androgének hiperprodukciójával, amely növeli az androgén perifériás átalakulási folyamatait ösztrogénekké, megtartva a policisztás petefészek szindrómáért felelős ördögi kört.
Az FSH nem megfelelő szekréciója és az androgének magas koncentrációja a petefészkekben, ahol folikulus érés történik, nem teljes érését eredményezi. Számos tüsző hiányos érlelése viszont meghatározza a kis ciszták kialakulását. A petefészkek általában, de nem szükségszerűen nagyítottak. Inkább ritkán a prolaktin növekedése a tejfej kiválasztódását eredményezheti a mellbimbókból (galaktorrhea).
tünetek
További információ: A policisztás petefészek tünetei
A petefészek policisztikus betegségét a klinikai megnyilvánulások jelentős variabilitása jellemzi. Ezért a szindróma jelentősen különbözik a betegektől egyaránt, akár bizonyos tünetek jelenléte miatt, akár intenzitása és a közös laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatható hormonális változások miatt. A betegek jelentős számában kiderül, hogy ennek a betegségnek néhány fontos klinikai megnyilvánulása már a pubertás idején jelent meg: a menarche (első menstruáció) általában fiziológiai korban fordul elő, de azonnal menstruációs szabálytalanságok következnek. A hajrendszer túlzott fejlődése közvetlenül a menarche kora előtt vagy annak körül fordul elő. A betegek egy részében már a menarche előtt van jelen a felesleg.
A menstruációs ciklus rendellenességei a policisztás petefészek egyik tünete, amely a beteg leggyakrabban az orvoshoz fordul: az anovulációs ciklusok, az oligomenorrhea (néhány menstruáció, "késleltetési ciklus"), a rendellenes méhvérzés, az amenorrhoea, a meddőség és a változások. az alaphőmérséklet, ami az ovuláció elmulasztását tükrözi. Bármikor, az ösztrogének szintjének ingadozása miatt, az ovulációs ciklusok spontán előfordulhatnak. A policisztikus petefészkeknél a hirsutizmus szinte állandó, de általában viszonylag enyhe. Akne néha jelen van, míg csak ritkán megfigyeljük, hogy mi nevezünk virilizációs jeleknek, amelyek a hirsutizmus, a visszahúzódó hajszálvonal, a homlokszőrzet recessziója, a pattanások és a fokozott faggyútermelés (zsíros bőr), megnövekedett tömegek. az izom, az alacsony hangú hang, a klitoris és a labia megnövekedett mennyisége, a megnövekedett szexuális vágy, a emlő térfogatának növekedése és a női sziluett elvesztése. Az elhízás a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő betegek kevesebb mint felében van jelen.
