meghatározás
Az orvosi területen hipoglikémiáról beszélünk, amikor a vércukorszint a normál érték alá csökken (<70 mg / dl). A hipoglikémiát meglehetősen riasztó kóros állapotnak kell tekinteni, mivel zavarhatja bizonyos agyi funkciókat és bizonyos hormonok (különösen az epinefrin és a norepinefrin) felszabadulását.
okai
A hypoglykaemia az inzulint szedő cukorbetegek gyakori állapota: a vércukorszint csökkenése az inzulin túlzott adagjától, de a kiegyensúlyozatlan és szénhidráthiányos étrendtől, vagy hosszabb éhomi állapottól függ.
- A cukorbetegség mellett más betegségek is szerepet játszanak a hypoglykaemia kialakulásában: aszpirin visszaélés, néhány antibiotikum (gatifloxacin és levofloxacin), alkoholizmus, hasnyálmirigyrák (inzulinoma) és májrák, növekedési hormon / kortizolhiány, hiba glükóz-6-foszfatáz enzim, hepatopátiák.
tünetek
Bár a hipoglikémiát kísérő tünetek gyakran homályosak és árnyaltak, veszélyesek lehetnek: fejfájás, görcsök, koncentráló nehézségek, intenzív éhség, homályos látás, szívdobogás, szialorrhea, neurológiai tünetek, remegés; a legsúlyosabb esetekben a hypoglykaemia hipoglikémiás kómához vezethet (vércukorszint <20 mg / dl).
diéta
Tájékoztatás a hipoglikémiáról - Hipoglikémiás gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt a Hypoglycaemia - Hypoglycemia Drugs-t szedi.
gyógyszerek
A hipoglikémiát az inzulint szedő cukorbetegek esetleges veszélyének kell tekinteni; az inzulin vagy az orális hipoglikémiás szerek helytelen és túlzott adagolása miatt a hipoglikémia esélye exponenciálisan nő.
Továbbá jó megjegyezni, hogy az inzulinnal kezelt cukorbetegeknél csökken a hipoglikémiával járó tünetek felismerése: az elmondottak riasztó kockázatot jelentenek, különösen akkor, ha a beteg mások életét veszélyeztető munkát végez. pl. kőműves, vezető stb.).
Általános irányelvek az inzulinkezelésben szenvedő diabéteszes betegek hypoglykaemia kockázatának csökkentésére:
- Modulálja az inzulin adagját
- Válasszon megfelelőbb inzulint
- Módosítsa az inzulin beadásának gyakoriságát
- Ügyeljen az étkezés időtartamára és a bevitt élelmiszer mennyiségére
- Kerülje a túl gyakori snackeket
Általában a hipoglikémia kezelésének a vérben a glükóz szintjének növekedésével kell kezdődnie, és folytatnia kell a betegség kezelését, amely végül a származáskor keletkezik. A vércukorszint növelése érdekében ajánlott a cukrokban gazdag élelmiszerek fogyasztása, mint például a cukorka, a méz és a gyümölcslevek, valamint a közepes glikémiás indexű szénhidrátok, hogy elkerüljék a reaktív hipoglikémia későbbi epizódjait; ha ez nem elegendő, lehetőség van glükóz vagy glukagon intravénás alkalmazására.
Ha a hypoglykaemia súlyosabb betegségekkel (pl. Daganatokkal) jár együtt, elengedhetetlen, hogy a mögöttes patológiát gyógyszerekkel vagy műtétekkel kezeljék.
- Diazoxid (pl. Proglicem): a gyógyszer a hasnyálmirigyrákkal kapcsolatos hipoglikémia kezelésére szolgáló értágító. más szóval, a hatóanyagot krónikus hipoglikémia (endogén inzulin hipertermelés) kezelésére használják. Nem indikált hipoglikémia alkalmi rohamainak kezelésére. A gyógyszert szájon át kell bevenni, napi 5 mg / kg dózisban, esetleg 2-3 adagra osztva. A gyógyszert a magas vérnyomású krízis kezelésére is használják. Az inzulinoma-függő hipoglikémiában szenvedő betegeknél naponta kétszer kétszer 100-200 mg-ra emelhető a dózis, amelyet nem lehet sebészeti úton eltávolítani.
A vízvisszatartás elkerülése érdekében, a diazoxid adagolásából származó tipikus mellékhatás, diuretikumok alkalmazása javasolt.
- Glükagon (pl. Glucagen Hypokit, Glucagen): izominjekciózás révén a glükagon súlyos hypoglykaemia kezelésére szolgál; a gyógyszer különösen alkalmas az inzulinnal kezelt, eszméletlen diabéteszes betegek számára a hipoglikémiás válság összefüggésében. 20 kg-nál kisebb testsúlyú hypoglykaemiás betegeknél javasolt 0, 5 mg dózis szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan. A 20 kg-ot meghaladó súlyú hypoglykaemia betegek esetében az indikatív dózis 1 mg.
Megjegyzés: A glükagon egy, a hasnyálmirigy alfa-sejtje által szintetizált hormon; funkciója a májcukor glikogén mozgósítása révén fokozza a glikémiát, ezért hipoglikémia kezelésére alkalmas.
- Glükóz (pl. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): általában az első hipoglikémiás stádiumban ajánlott cukor, szemcsék vagy granulátumok formájában (10-20 gramm, ami 3 csomónak felel meg). A következő étkezésnek szénhidrátokban gazdagnak kell lennie, hogy megakadályozza a további hipoglikémiás epizódot. Alternatív megoldásként az intravénás glükóz beadása (25 ml - 50% glükózoldat - vagy 50 ml - 20% glükózoldat) a hipoglikémiás rohamok kezelésére javasolt.
