Apraxia: diagnózis, terápiák és prognózis

Apraxia: bevezetés

Az apraxikus megnyilvánulások megfigyelése, a betegség logikai értelmezése és a koordinálatlan gesztusok láncának racionális magyarázata gyakran rejtélyes és homályos elemeket jelent az apraxia belső, rejtett jelentésének dekódolásához. Ebben a tekintetben a diagnózis - amely alapvetően a pszichológiai és motoros tesztekre épül - a tünetek gyógyítására irányuló terápiák és a prognózis nagyon problematikusak mind az orvosnak, mind az apraxis-pácienssel élő embereknek, akik nem tudják a betegséget .

diagnózis

Az apraxia esetében a tényleges diagnózisról való beszélgetés helyett lényegében kognitív tesztekre épülő értelmező modellekre kell utalni, amelyek hasznosak a betegség súlyosságának mértéke szempontjából. Általánosságban elmondható, hogy az orvos szóban kéri a beteget, hogy végezzen bizonyos műveleteket (pl. Fütyül, az ajkai mozgatása, a kéz emelése, stb.). Az apraxiával rendelkező megerősített afázia esetében a most leírt kognitív teszt nem lehet megbízható; hasonló helyzetekben a tesztet a gesztusok értékelésével végzik, amelyeket a páciensnek utánozni kell.

Egy másik diagnosztikai teszt az objektumok használatának bemutatása : ezek a tárgyak, amelyeket a mindennapi életben általánosan használnak (pl. Villát, szalvétát stb.), A páciensnek láthatók (vizuális bemutatás), a kézben lévő adatok (tapintható prezentáció) vagy mimed (prezentáció) képzeletbeli).

Helyes diagnosztikai értékelés is felmerül az akció végrehajtásához használt izmok megfigyelésében.

Az agyi sérülés súlyosságát MRI és számítógépes tomográfia diagnosztizálja.

Fontos azonban megjegyezni, hogy az agyi sérülések nem mindig vezetnek nyilvánvaló viselkedési hiányosságokhoz; más esetekben a léziók enyheek lehetnek, mivel egyszerű célzott vizsgálatokkal könnyen megoldhatók. Különböző diagnózist kell végezni az apraxia és az afázia, a süketség, a demencia, a vakság, a pszichológiai rendellenességek stb. Között.

terápiák

A fizikai és foglalkozási terapeuták a logopédusokkal együtt az apraxiában szenvedő betegek referenciaadatait képviselik. A terápiák lényegében az apraszikus téma rehabilitációján alapulnak: helyettesítő és helyreállító megközelítésről beszélünk.

Azonban a specifikus és exkluzív drogterápiát, amelynek célja az apraxikai tünetek végleges felbontása, még nem azonosították; ezenkívül az apraxia számára elvégzett rehabilitációs vizsgálatok mennyisége meglehetősen kicsi. Az apraxia ezért a legyengítő patológiák közé tartozik.

prognózis

Bár az apraxia a gyengítő neuropatológiai betegségek közé sorolható, néhány kevésbé súlyos forma hajlamos spontán megoldódni: ez például az ideomotoros apraxia esetében, ahol a betegek 80% -a specifikus rehabilitációs vagy farmakológiai kezelések nélkül tér vissza.

Súlyosság esetén az apraxia prognózisa kedvezőtlen: a klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy sok apxxiás tünet rosszabbodik, amikor a beteg életkorral halad.

Apraxia: gondolatok

Láttuk, hogy az apraxia heterogén mozgási rendellenességeket jelent, amelyek célja vagy nem. A fizikai motoros anomáliák nemcsak az egyszerű elemi cselekvésekre vonatkoznak: a hiány lényegében a mozgások programozására és koordinálására összpontosít, a mozdulatok összehangolására, amelyek célja egy pontos cselekvés elérése, és végül akadályozza a mozgás harmóniáját, ügyetlen, bizarr és extravagáns.

Egyes szövegek az apraxiát automatikus önkéntes disszociációként írják le: egy adott kontextusban helyesen végrehajtott mozgást megtagadnak az aprasical tesztek során, mivel nincs értelme, amely indokolja a cselekvést. Ebben a tekintetben az úgynevezett apraxia csak azokra az önkéntes és tanult mozgalmakra utal, amelyeket a www.neuropsicologia.it-ből vettek.